健康體檢腸鏡檢查中開展標準化護理對腸道準備的作用

Role of Standardized Nursing in Intestinal Preparation during Health Examination Colonoscopy

HUAN Zhaohui (Zhouqu County People’sHospital， Gannan Prefecture，Gansu Province)

Abstract: Objective: To analyze the effectof standardized nursing on intestinal preparation during health examination colonoscopy.Methods:A total of 150 patients who underwent colonoscopy in the Health Examination Center of Zhouqu County People's Hospital， Gannan Prefecture， Gansu Province from August 2021 to August 2022 were selected and divided intothecontrol groupand theobservation group，with 75 cases in each group.The control groupreceived routine nursing，and the observation group received standardized nursing.The effect of nursing application was compared between the two groups.Results: After the intervention，compared with the control group，the incidence of negative emotionsandadversereactions was lower，thescoreof intestinal preparationeffect was higher，andthetime of examination was shorter in the observation group (P<0.05) .Conclusion:Carrying out standardized nursingin health examination colonoscopycan improve thequalityof intestinal preparation，shorten the timeof delivery，and improve the safety of colonoscopy.

Keywords: health examination; colonoscopy; standardized nursing; intestinal preparation

0 引言

腸鏡檢查作為當前普遍使用的一種最直接、最精確的纖維內窺鏡，通過肛門插入可清楚地檢查到腸道病變。腸鏡檢查前保持腸道清潔，為插鏡、取組織標本創造良好操作條件，有效避免誤診、漏診，是提高腸鏡檢出陽性的關鍵所在-2]。若腸道未充分清潔即開始腸鏡檢查，不僅會延長檢查時長，加重患者痛苦，嚴重時甚至會由于病變部位被遮擋導致漏診，延誤最佳治療時機，危及患者生命安全3。同時，不少患者也可能由于檢查前飲食、情緒狀態、用藥等影響腸鏡檢查成功率。因此，加強腸道準備的護理干預十分有必要。基于此，本研究選取2021年8月—2022年8月期間在健康體檢中心接受腸鏡檢查的150例受檢者，分析標準化護理開展效果。

1 資料與方法

1.1一般資料

本研究選取2021年8月—2022年8月在健康體檢中心進行腸鏡檢查者150例，分為對照組與觀察組，各75例。對照組：男/女：44/31，年齡18\\~80歲，平均（ (49.15±6.87) 歲；體質量指數（BMI）：（ (19.56～26.04)kg/m² ，平均 (22.63±2.16)kg/m² 。觀察組：男/女：40/35，年齡19\\~78歲，平均 (48.54±6.61 ）歲；BMI： 19.77～26.11kg/m² 平均 (22.45±2.13)kg/m² 兩組一般資料對比無顯著差異 (P>0.05) ，有可比性。

納入標準：（1）符合腸鏡檢查適應證；（2）個人檔案填寫規范、真實；(3)意識清楚，生命體征平穩，可理解并遵守研究者相關指令患者；（4）自愿簽署知情同意書者。

排除標準：（1）心、腦、肺等重要臟器合并器質性疾病或臟器衰竭者；（2）水、電解質紊亂者；（3）合并家族性精神類遺傳病或嚴重認知障礙，無法進行正常交流者；(4)中途退出者。

1.2方法

對照組實施常規護理。受檢者于檢查前2d到體檢中心預約腸鏡檢查，護理人員給予口頭健康宣教，囑咐患者檢查前2d禁止食用富含纖維食物，前1d進食無渣流食，如豆漿、牛奶等，前1d晚上取3盒聚乙二醇電解質溶于 3000mL 水中，均勻攪拌后口服，初次飲用 500mL ，之后每隔 10～15min 服用1次，每次 250mL ， 2～3h 喝完，排便后觀察大便，直至排出清水樣無渣水樣為宜，檢查當天早上禁食、禁飲，當日上午開始腸鏡檢查。

觀察組實施標準化護理。(1)心理干預。自患者人院后，護理人員積極主動與患者溝通，評估其腸道清潔度影響因素，采用通俗易懂的語言向受檢者詳細介紹腸鏡檢查目的、流程、可能發生的問題及應對措施等，解答其疑惑，充分宣講腸道準備及腸道清潔度對于腸鏡檢查的重要性，增強患者安全意識，使其提前做好心理準備。設立專門的心理疏導室，保持整潔，適當調整溫濕度，墻壁、窗簾設置成暖色調，營造溫馨、舒適氛圍。仔細詢問患者不適與病情，耐心傾聽其訴說，分析其焦慮、擔憂情緒產生原因，針對性予以心理疏導，鼓勵患者積極配合治療，減輕其焦慮心情；提供既往成功案例，消除患者不良心理狀態。（2)膳食干預。幫助患者建立時間表，叮囑其提前1d以少渣半流飲食為主，晚8:00后禁食，檢查前2d禁水，囑咐家屬監督患者執行。對于糖尿病或年老體弱、無法耐饑餓者，可提前備些糖水、糖果、白巧克力等，及時為體檢者補充充足能量，增強其對腸鏡檢查的耐受性。(3)運動干預。叮囑患者檢查開始前進行適當運動，促進腸道蠕動；指導患者沿順時針方向從上至下按摩腹部，軟化糞便，促進腸道清潔藥物發揮藥效，利于排便。(4)腸鏡檢查護理。檢查過程中及時與患者交流，穩定其情緒，觀察患者反應，一旦發現其出現惡心、嘔吐、腹痛等不適時，及時清理口鼻分泌物，并給予安撫。檢查結束后幫助患者整理衣物，詢問患者感受，安排專人陪護，持續觀察 3h ，確認無意外后方可離開。

1.3觀察指標

（1）負面情緒。焦慮自評量表（SAS） >50 分，判定存在焦慮癥狀；抑郁自評量表（SDS) >53 分，判定存在抑郁癥狀。

（2）腸道準備效果。采用Boston腸道準備量表（BBPS）評價，內容包括左半結腸（0\\~3分）、橫結腸（0\\~3分）、右半結腸（ 0～3 分）3項，0分：腸腔內分布大量糞便，腸鏡視野模糊；1分：腸道內殘留糞便或渾濁液體，僅可視部分腸道黏膜；2分：僅殘留少量糞便，可視大部分腸道黏膜；3分：無糞便及不明液體分布，可清晰觀察全部腸道黏膜。

(3)統計兩組送檢時間。

（4)統計兩組不良反應發生情況。

1.4統計學分析

將數據納入SPSS25.0系統軟件中進行計算， ）為計量方式，予以檢驗， [n(%) ]為計數方式，予以 χ² 檢驗。 P<0.05 ，表明對比差異有統計學意義。

2結果

2.1負面情緒

干預后，觀察組負面情緒分數更低 (P<0.05 ），詳細數據見表1。

2.2腸道準備效果

干預后，觀察組腸道準備效果更

好 (P<0.05) ），詳細數據見表2。

2.3送檢時間

觀察組送檢時間更短（ (P<0.05 ），詳細數據見表3。

2.4不良反應發生率

觀察組不良反應發生率低于對照組 (P<0.05) ），詳細數據見表4。

3討論

健康體檢作為一種針對社會各階層開展的臨床醫學與預防保健手段，通過正規醫療設備與醫師診斷幫助受檢者對自身身體狀況有一個更為深入的認知，是當今社會生活質量提高的重要表現之一。近年來，隨著社會發展步伐加快，人民群眾醫療衛生意識不斷增強，對于自身健康的認知與要求越來越高，因此，健康體檢愈發受到社會各界重視。腸鏡檢查作為健康體檢中重要檢查項目，利用電子顯微鏡觀測腸道黏膜變化，依次診斷結腸內是否存在充血、色素沉著、水腫、潰瘍、息肉、癌變等病變5]。此外，通過腸鏡檢查術也可獲取病灶組織進行病理分析，評估病灶糜爛程度、潰瘍性質等，進而開展針對性治療。然而，由于腸道這一生理結構具有一定特殊性，受檢者檢查前飲食、用藥依從性均可能對腸道清潔質量造成影響，致使腸道中排泄物極易對病灶及內窺鏡反射鏡形成遮擋，阻礙入鏡及觀測視野，進而導致無法確診或漏檢，嚴重制約了內鏡下疾病診斷及消化道相關疾病治療工作的開展，同時也加重了患者痛苦。因此，為提升體檢者總體檢查效果，需對受檢者開展合理的護理。標準化護理通過對常規護理操作流程問題與不足進行分析、總結，進而提出改進措施，結合患者實際情況制定標準化、程序化、嚴謹化的護理流程，極大地提高護理效率，增強護理質量。

本研究圍繞腸鏡檢查者開展研究，研究結果顯示，在接受了相應的干預措施后，觀察組的SAS（焦慮自評量表）和SDS（抑郁自評量表）評分均顯著低于對照組（ P<0.05 ），表明實施標準化護理有助于減輕患者焦慮、抑郁情緒。分析原因：常規護理中受檢者與護理人員接觸時間較短，宣教內容較少，使受檢者無法較好地把握所傳達的信息，導致飲食、服藥不規范，影響腸道準備質量。標準化護理則要求不僅開展健康宣教，同時注重心理干預，通過對受檢者普及腸鏡檢查注意事項，開展心理輔導，減輕其精神緊張，提高其認知水平與配合度，緩解不良心理狀態。此外，對受檢者飲食、用藥、按摩等方面進行正確指導，囑咐患者遵醫用藥，合理飲食，提高腸道準備清潔合格率，保證了腸鏡檢查能夠成功地進行，對受檢者消化相關疾病做到早診斷、早治療，避免錯過治療黃金時期[7]。本研究結果還顯示，干預后，觀察組Boston評分明顯更高，送檢時間明顯更短 (P<0.05) 。這表明實施標準化護理有助于改善腸道潔凈程度，提高送檢效率。這也在一定程度上減少了腸鏡檢查危險性，降低了不良反應發生概率。

綜上所述，在健康體檢腸鏡檢查中開展標準化護理，有助于提高腸道準備質量，縮短送檢時間，提高腸鏡檢查安全性，具有推廣價值。

參考文獻

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作者簡介

奐昭慧，本科，主管護師，研究方向為護理。

（責任編輯：劉憲銀）