媒體問計 專家解惑

不良習慣要杜絕

黃河新聞網(wǎng)：有哪些是引發(fā)頸動脈斑塊的高危人群？

李東方：首先，高齡人是引發(fā)頸動脈斑塊最大的危險因素。其次，它有遺傳因素，家族中以前出現(xiàn)過腦卒中病史，心腦血管事件，動脈硬化家族史的病人也是高發(fā)人群。再有，男性發(fā)病率要高于女性。以上都屬于不能改變因素，那么還有可以通過干預的改變因素存在。比如，高血壓、糖尿病、吸煙、飲酒、久坐、不健康飲食習慣等等。另外還有一些少見因素，比如引起血管病變的其他疾病，血液、免疫系統(tǒng)的疾病。

突發(fā)癥狀要留意

山西科技報：腦卒中有什么先兆？

李東方：腦卒中病人在發(fā)病前會有頭暈、頭痛的表現(xiàn)，言語障礙，一側肢體不靈活、麻木?；蛘?，病人突然出現(xiàn)性格改變、認知改變。腦卒中是一個急性疾病，可能一分鐘前還是好好的，突然就會出現(xiàn)以上癥狀。當突發(fā)癥狀出現(xiàn)后一定要立即撥打120，立即接受救治。對于腦卒中病人來說，搶救時間是非常關鍵的！

自身隱患要重視

山西晚報：如何自檢是否存在頸部斑塊和腦卒中病癥？

李東方：腦卒中患者前期一旦發(fā)現(xiàn)有不舒服的癥狀，比如眼歪嘴斜、頭暈頭痛、言語不利、面部麻木、認知障礙等等，一旦發(fā)現(xiàn)這些現(xiàn)象一定要立即就醫(yī)。那么，頸部斑塊呢？凡是容易引起動脈硬化的高危人群都應該高度重視自己是否有發(fā)生動脈硬化斑塊，這類病人應該及時到醫(yī)院做檢查排除。

飲食習慣要均衡

三晉都市報：請問在我們日常生活中如何預防腦卒中的發(fā)生？

李東芳：我們知道腦卒中的發(fā)生主要原因有兩種，一種是血管自己出現(xiàn)問題，造成血管內膜損傷。另外一種是飲食不合理，造成血液成分異常，這些異常成分沉積在血管上，很容易導致勁動脈斑塊，所以從日常飲食預防動脈硬化非常關鍵，必須要做到均衡飲食。所謂的均衡飲食并不是強調完全低脂和低糖，一味地強調低脂低糖也容易導致營養(yǎng)不良。換句話說，我們日常飲食中什么也要吃，什么也不要多吃。

飲食不均衡，比如不吃肉或不吃菜，體內葉酸和B12容易缺乏，這樣很容易導致高血壓的發(fā)生，那么高血壓患者很容易發(fā)生勁動脈斑塊。我們中國人為什么會出現(xiàn)葉酸缺乏呢？葉酸缺乏和我們的飲食習慣和做飯習慣有著直接的關系，可以嘗試蔬菜生吃，生吃才能保證葉酸不被破壞。另外，長期飲酒的病人其胃黏膜容易遭到破壞，胃粘膜一旦破壞，一些營養(yǎng)成分的吸收就很困難，比如葉酸吸收障礙，B1、B6、B12吸收障礙，吸收障礙容易導致代謝異常，而代謝異常直接導致營養(yǎng)缺乏，同樣會導致動脈粥樣硬化，所以我們要戒煙酒，均衡飲食。

斑塊治療選方法

中國科學報：如果發(fā)生勁動脈斑塊，是不是必須要手術呢？目前主要有哪些方法可以改善病情？

董紅霖：出現(xiàn)斑塊并不是所有的病人都需要手術，一般患者可以通過藥物或者飲食習慣的改變來進行改善和控制。

當然，當斑塊堵塞血管達到70%的以上的時候，盡管沒有明顯癥狀，但是必須通過手術來解決。因為70%的狹窄容易出現(xiàn)腦缺血，如肢體麻木、短暫休克等癥狀，當然這些癥狀也許很快就會恢復。那么病人如何選擇手術呢？目前患者可以選擇內膜剝脫術，其遠期效果比較好。但是如果年齡較大，不適合做手術的患者，比較適合支架，通過支架來改善血流速度，效果是一樣的，但是后期維護比較困難，這也是目前治療動脈硬化的幾種方法和趨勢。

常規(guī)體檢不能少

人民網(wǎng)：日常生活中，多長時間做一次檢查比較合理？

李東芳：現(xiàn)在腦卒中患者越來越年輕化，之所以出現(xiàn)這種年輕化，最大的問題是現(xiàn)在生活方式改變。我們注意到越來越多的年輕人出現(xiàn)肥胖，出現(xiàn)血糖、血脂異常。既然知道原因，我們就要及早做一些篩查，比如家里有卒中病人，那么就有遺傳風險。再有，生活壓力大、生活節(jié)奏快、生活不規(guī)律（夜班工作）等，就應該定期體檢，最好半年一次檢查，如果沒有任何異常，在保證規(guī)避了一些發(fā)病風險的前提下，可以一年做一次檢查。如果體現(xiàn)發(fā)現(xiàn)有苗頭存在，那么要重視體檢頻度。如果檢查發(fā)現(xiàn)已經(jīng)出現(xiàn)斑塊，且斑塊不穩(wěn)定，那就要積極治療，這時首先要用藥物控制，且要長期吃藥，吃藥期間3～6個月要去正規(guī)醫(yī)院進行復查。