頸動脈斑塊可防可控亦可治

警惕頸動脈斑塊 預防腦卒中

有研究顯示，缺血性腦卒中患者39%～70%均有不同程度的頸動脈粥樣斑塊形成。其中年齡小于60歲的男性有長期吸煙史、高血壓病史、糖尿病史及高血脂癥等是頸動脈斑塊形成的危險因素。為進一步提高廣大群眾了解勁動脈斑塊對人類身心健康造成的危害，深入了解勁動脈斑塊的發病原因、發病機制及相關防治措施，12月27日，由山西省科學技術協會主辦的專家與媒體面對面活動在山西醫科大學第二醫院舉行。本期活動專家圍繞勁動脈斑塊的形成與預防與現在媒體展開了交流與互動。

頸動脈疾病不容小覷

董紅霖 健康365專家、山西醫科大學第二醫院血管外科主任。

當頸部的主要動脈狹窄或者閉鎖時，頸動脈疾病就會發生。這些動脈叫做頸動脈，負責為你的大腦提供血液。頸動脈起自胸前止于顱內腦組織。隨著年齡的增長，人們很容易患上頸動脈疾病。雖然有癥狀性的頸動脈疾病在50～59歲的成人人群中發生率只有百分之一，但是在80～89歲的人群中的發生率卻是百分之十。

健康的動脈內膜本身是光滑且平整的，隨著年齡的增大，一些叫做硬化斑塊的粘性物質就逐漸形成了。板塊由沉積的膽固醇、鈣化灶、纖維組織形成。當更多的斑塊形成時，動脈會變得狹窄、硬化，這個過程被稱做動脈粥樣硬化或者動脈硬化。當足夠多的斑塊減少或干擾了通過頸動脈的血流，醫生們稱之為頸動脈疾病。由于頸動脈疾病可以導致中風，因此是一個很嚴重的健康問題。

一些沉積斑塊不是那么堅固，容易被破壞，進而形成粗糙而不規則的動脈內膜。如果這些情況發生了，你的身體將做出響應的回應，就像你受傷后血小板和凝血細胞向傷口處聚集一樣。大的血凝塊可能會在你的頸動脈或其分支形成。如果這個血凝塊的阻礙使得供應大腦的血流減慢或者完全停止，就會導致中風。更常見的是，斑塊的一部分或者是血凝塊從斑塊脫落并隨這血流運行。一些微粒可能會停留在腦部的小動脈中并將其閉塞而導致中風。幸運的是，你也許可以避免或減緩頸動脈疾病的形成。避免這種疾病形成的最重要的轉變就是戒煙。其他預防頸動脈疾病形成的方法有：經常鍛煉，健康飲食，保持健康體重。控制諸如糖尿病，高血壓，高膽固醇等頸動脈疾病的誘因，也可以起到預防作用。

頸動脈斑塊重在預防

江寶柱 健康365專家、山西醫科大學第二醫院神經外科主任。

人口老齡化以后，腦卒中病人開始增多。腦卒中病人有很多是因為頸動脈斑塊所引起的，很多病人都是發生腦梗后才來醫院就醫，所以作為醫護人員要建議大家一定要引起重視。當你引起大面積梗塞后，是花錢也解決不了問題的。所以說，頸動脈斑塊重在預防。

如果你年齡在50歲以上，有抽煙喝酒熬夜的習慣，血脂、血壓高等等現象，一定要經常到醫院做頸動脈超聲檢查，這樣有助于及早發現頸動脈斑塊，及早的處理治療。

目前，在臨床上有兩種頸動脈斑塊治療方式，有些頸動脈斑塊患者發病在幾分鐘甚至兩個小時內會恢復，他們認為這就沒事了，這樣非常容易誤診，實際上這是給病人敲了一個響亮的警鐘。你認為這樣的情況發生一次就沒事了，但是它可能會發生第二次、第三次，甚至多次。所以，有些頸動脈斑塊病人突然出現失語又很快恢復，他一定要及時做頸動脈超聲檢查。還有一些腦梗病人，一般在檢查時只做腦部成像，而沒有做頸部成像。所以我們建議由腦梗塞、腔梗塞的病人要去做腦部和頸部的成像，這樣是比較完善的。這樣就可以及早的發現斑塊并進行處理，也能夠預防梗塞的發生。因為，梗塞病人嚴重的可以引發殘廢，甚至還會對生命造成威脅，所以我們一定要重視。

慢性疾病重在預防

邊云飛：健康365專家、山西醫科大學第二醫院心內科主任醫師。

動脈硬化是一個慢性疾病。對于心內科來講，心血管的動脈硬化達到一定程度以后它會引起冠心病。如果動脈斑塊發生破裂，就會引起急性心梗。對于神經內科來講，如果動脈斑塊發生破裂，會引起肝塞和腦梗。如果外軸動脈硬化，它可以引起下肢動脈硬化。

人們對這個病癥如何治療是最關注的，但是對于慢性病來說重在預防。那么怎么來預防呢？首先，一定要重視它的危險因素，就是我們經常講的生活習慣，比如，抽煙、喝酒、高血壓、高血脂等等，只要你能把這些危險因素控制好，那么將來就不會發展成冠心病、腦卒中等這些疾病。

三大高危因素要警惕

張秀蘭 健康365專家、山西醫科大學第二醫院老年干部科主任醫師

動脈粥樣硬化是最常見和最重要的動脈硬化類型，以冠狀動脈和腦動脈硬化為多見，常導致管腔閉塞或管壁破裂出血進而發生心肌梗死、腦卒中等嚴重后果，對人類健康的危害甚大，隨著我們國家老齡化的加重，這也成為中老年人主要的病死原因之一。

動脈粥樣發病有很多危險因素，比如40歲以上的人，比如吸煙史的人，還有高血壓、高血糖、高血脂，這也是為什么臨床上會使用他汀類的藥物來治療的原因，因為他汀類藥物可使得斑塊盡量穩定，防止它脫落，防治腦卒中發生。

預防動脈粥樣硬化的發生，防控已知的危險因素很關鍵，如控制血糖、控制血壓、控制血脂。如果出現動脈粥樣硬化的病人，血脂不能單純地看化驗單上的正常指標，其膽固醇應該控制在4 mmol/L 以下，低密度脂蛋白應控制在1.8 mmol/L以下。不同人群降脂的目標不一樣，我們要分層治療，如果有動脈硬化，血脂要將的低一些，如果是普通患者，血脂可以參考化驗單指標。

粥樣硬化的治療方法有很多，具體到勁動脈斑塊的治療方法，比如年輕一些患者如血管狹窄，可以做勁動脈斑塊剝脫，如果年齡偏大的老年人不適合做剝脫，可以做支架。人類認識動脈硬化已經有一百多年的歷史，在治療的方法上一直在不斷地探索，新的方法在不斷地出現，在抗動脈粥樣硬化的工作我們永遠在路上。

控制不穩定斑塊是關鍵

孫支唐 健康365專家、山西醫科大學第二醫院神經內科主任醫師

頸動脈斑塊是由于多重危險因素導致的頸動脈血管壁損傷、血流中的有形成分聚集所形成的團塊狀結構。這有點類似廚房下水道中積存的油污，時間久了會導致下水道堵塞。

勁動脈斑塊容易引起腦梗塞等疾病的發生。但是勁動脈斑塊不是無緣無故發生的。比如生活習慣不好的人，勁動脈內膜增生相對較快，更容易形成斑塊，所以應該養成良好的生活習慣，并且戒煙限酒。

頸動脈斑塊的危險主要在于不穩定的斑塊，也就是在血管壁上不牢固容易脫落的斑塊。當斑塊整塊或者部分脫落后就成了血流中的栓子，隨血流到達大腦堵塞腦動脈，就會導致栓塞事件。如果出現大的斑塊，除了生活習慣要改變，還需要藥物治療，比如采用他汀類藥物進行治療，穩定血管中不牢固的斑塊，防治斑塊脫落。如果斑塊發展到一定程度，堵塞血管達到 70%以上，或者斑塊表面出現破潰，或者出現嚴重的頸動脈狹窄時，有時需要做頸動脈內膜剝脫術或支架手術。

總之，頸動脈斑塊的發生是一個較為漫長的過程，不同的階段質量方法不同，定時查體可觀察斑塊的大小和性質，并及時咨詢神經內科醫師，調整藥物，以控制病情發展。

卒中防控迫在眉睫

李東芳 健康365專家、山西醫科大學第二醫院神經內科主任醫師。

最新研究顯示，腦卒中已經成為全球人口死亡的第一大原因，其復發率高、致殘率高，加之近年來該病呈年輕化趨勢，使得中國腦卒中防控形勢非常嚴峻。

據統計數據分析，目前腦卒中的發生率每7秒就有一個新發的卒中病人，每20秒就有一個死于卒中的病人。為什么我們的醫療水平越來越發達，預防疾病的意識越來越提高，反而卒中的發生率越來越高呢？

首先，人口老齡化是引起腦卒中的第一大原因。其次，生活水平的提高是發生腦卒中疾病的第二大原因。因為心腦血管病和生活習慣息息相關，不良的生活方式和生活習慣，不僅使得腦卒中疾病呈現年輕化趨勢，更加重了腦卒中疾病的發生，因此我們要從改變生活習慣來預防腦卒中病的發生，一旦出現斑塊，要正確評估，更要正確處理，這對生命安全、患者康復、術后生活和生命質量都能起到關鍵作用。

隨著我國高血壓等疾病的高發及老齡化趨勢的發展，腦卒中的預防任務更加緊迫。有必要開展有針對性、個體化的治療干預，這是降低腦卒中復發率的有效措施。再次，我呼吁，希望廣大患者及公眾關注、重視腦卒中，提高“預防”意識，一旦發病應及時接受正規治療，減少發生率和損傷，從而獲得有品質的健康生活。