鄉村醫生對醫學院校電子文獻利用率提升的制約因素及策略研究

◎張春軍 董凱 ◎董琦

鄉村醫生對醫學院校電子文獻利用率提升的制約因素及策略研究

◎張春軍 董凱 ◎董琦

隨著網絡時代的飛速發展，加強鄉村醫生對醫學院校電子文獻的利用，是當前提升鄉村醫生醫學信息素養的重要任務。本文通過對鄉村醫生對醫學院校電子文獻利用現狀的了解，進一步分析提升鄉村醫生對電子文獻利用率低的制約因素，并提出相應的對策。

我國是一個農業大國，農村人口占全國人口的一半以上，“三農”問題是我國經濟發展的根本性問題（侯雪林.發達地區農村信息化體系建設模式研究[D]. 南京農業大學碩士論文,2010.），在“三農”問題中，農村的衛生工作是其主要問題之一。鄉村醫生在農村公共衛生工作中是主力軍，他們扎根農村，默默地為農村衛生事業奉獻著。但多數鄉村醫生由于受文化程度，鄉村條件以及制度的制約，獲得專業教育的人很少，醫學知識多數是自學和祖傳得來的，有些醫學常識，而豐富的醫學知識及前沿醫學知之甚少，使得他們不能很好地服務于鄉村衛生事業。隨著互聯網發展，計算機普及以及信息技術在各個領域的廣泛應用，醫學院校的電子文獻的優勢逐漸顯現，醫學院校的電子文獻對于鄉村醫生來說是掌握最新的知識和構建經濟節約型社會的最好途徑。但由于鄉村醫生的自身信息素質、鄉村醫院的設備條件、政府的政策以及電子文獻針對鄉村醫生的內容等因素導致鄉村醫生對電子文獻的利用率很低。本文通過對鄉村醫生使用電子文獻現狀的了解，綜合分析制約鄉村醫生對電子文獻利用率低的主要因素，并提出相應的解決方法。

鄉村醫生利用醫學院校電子文獻的現狀

鄉村醫生個人信息素質現狀。我國大多數鄉村醫院都配有電腦，但會使用電腦查閱醫學電子文獻的鄉村醫生去寥寥無幾，這主要是個人信息素養不高。鄉村醫生的信息素養不高主要表現在以下幾個方面：一是鄉村醫生隊伍學歷低。根據國家衛計委的統計數據，目前全國在村醫療衛生機構從事診療工作的衛生人員總人數達到120萬人左右，平均每行政村2人，其中鄉村醫生大約就有100萬人，執業（助理）醫師約有18萬人左右。在全部的鄉村醫生中，具有高職（專科）及以上學歷者占總人數的比例連2%都不到，中職（中專）學歷者不到30%，具有執業（助理）醫師占總人數的比例也僅有不到10%。二是鄉村醫生使用電子文獻的意識淡薄，大多數鄉村醫生對主動利用電子文獻獲取醫學信息的意識差，遇到不能解決的問題從不去查閱電子文獻，對醫學前沿發展知之甚少，對農民衛生知識需求了解不多，導致無法更好的服務于農村衛生工作。三是從調研情況來看，這些人員所具備的信息技能和農村衛生信息化建設的需求相差較遠。鄉村醫生使用電子文獻的能力差，由于他們文化程度不高，對計算機的使用不是很熟練，很難掌握利用電子文獻查閱相關醫學信息的能力，造成鄉村醫生對醫學信息的收集整理不足，獲取信息的能力低，一旦面臨復雜病例，將無所適從，造成損失。

醫學院校針對鄉村醫生的電子文獻建設不完善。醫學院校針對鄉村醫生醫學信息化基礎網絡平臺建設不完善，體現在以下幾方面：首先，是電子文獻的硬件上，由于政府的重視度不夠，資金短缺，投入條件受到限制，資源配置相對較低，農村衛生院電腦普及率不高。其次，電子文獻的內容上，盡管農村衛生信息化取得了較快的發展，發達地區農村社區的衛生健康信息化在現階段仍以居民電子健康檔案的建立為重點。主要內容為居民基礎健康檔案、預防免疫、就診記錄、健康檢查記錄、計劃生育等方面的健康檔案信息。但針對疾病預防、保健、醫療、康復、健康教育和計劃生育、疑難雜癥以及醫學前言的相關內容卻很少，資源內容建設不貼切鄉村醫生需求，相關資源使用人數很少。

提升鄉村醫生對電子文獻利用率的策略

網絡設備的建設。在鄉村醫院信息化建設中，鄉醫院基礎網絡平臺及相關的軟硬件設備的建設，可相應地促進農村醫療水平、基礎設施的不斷完善，還能最大程度地利用醫學院校電子文獻來增加鄉村醫生受教育的機會。

加大投資力度，積極開展醫學電子文獻的培訓。從中央政府到各級地方政府都應關注鄉村醫生面臨的困境，解決他們的困難，加強醫生的教育力度，努力提高鄉村醫生的信息素質。加大批培訓工作，免除鄉村醫生的各項培訓費用，鼓勵支持醫學院校的教師積極參加培訓工作，培訓鄉村醫生計算機和網絡知識，培養鄉村醫生上網的需求意愿和使用技能，如教師要耐心詳細介紹閱讀軟件CAJViewer和AdobeReader的下載方法、安裝步驟和使用技巧。將互聯網的信息媒體價值、各醫學院校電子文獻價值以及網絡平臺拓展價值傳遞和滲透給鄉村醫生，加強鄉村醫生對醫學院校電子文獻的利用率。

醫學院校應加強醫學電子文獻的建設。承擔培訓鄉醫任務的地方醫學院校應利用網絡和電子資源的優勢，搭建信息化交流平臺（鐘秀宏;張以忠;鄭中華.轉化醫學理念指導鄉村醫生醫學教育的探討[J].中國農村衛生事業管理,2014,09.），不斷豐富和完善電子文獻的內容，有利于鄉醫獲取更多的知識，為實現提高社區衛生服務質量。根據目前政府提出的“人人享有基本衛生保健”的目標，上級政府要增加投入，不斷完善各農村社區的軟硬件設備，通過行政力量的介入，與醫學院校合作幫助鄉醫針對各社區衛生服務站為社區居民建立電子居民健康檔案，通過實現健康危險因素的信息化、檢驗檢測和監督工作的信息化、管理和決策的信息化，從而不斷提高農村醫療預防保健服務、衛生管理水平以及衛生健康醫療水平（張星星.我國區域農村信息化協調發展研究[D].南京農業大學碩士論文,2012.）。在網絡資源學習平臺構建中，將臨床的相關疾病資料記性信息化處理，用相關的理論基礎來解釋疾病的發生，發展過程，能激發鄉醫對疾病的預防進行討論。

農村衛生工作的重要內容就是提升鄉村醫生的醫學信息素養，信息素質能幫助鄉村醫生應對農民的健康需求。醫學院校圖書館的電子文獻可以說是鄉村醫生最好的學習途徑，所以個醫學院校不僅要對鄉村醫生進行電子文獻知識的相關教育,還要努力探索，不斷實踐，加強鄉村醫生信息需求的建設，提升鄉村醫生的對點文獻的使用，提高鄉村醫生的信息素質，更好地服務于農民。

牡丹江醫學院人文社會科學研究項目（RS201510）

牡丹江醫學院）