漫談中醫減肥妙法

劉慧澤

[摘要]減肥，是時下一個非常熱門的話題，而中醫減肥以其療效可靠、副作用小等優勢越來越被人們所熟知。現我通過對文獻的歸納總結，以及在臨床上的實踐學習，淺談幾位醫家的減肥方法。

[關鍵詞]減肥；中醫

1肥胖的中醫概述

中醫學對于肥胖的定義是“由于過食，缺乏體力活動等多種原因，導致體內膏脂堆積過多，使體重超過一定范圍，或伴有頭暈乏力、神疲懶言、少動氣短等癥狀的一種疾病。”中醫學認為肥胖的發生多與“濕、痰、虛”有關，而“脾為生痰之源”“脾主肌肉”，故肥胖的病位主要在脾和肌肉，還涉及腎虛，亦與心、肺功能失調有關。其病因主要為年老體弱，飲食失節，缺乏運動，先天稟賦不足以及與性別、地理等因素有關。其病機主要是陽氣虛衰，痰濕偏盛。

2中醫減肥療法

2.1中醫辨證減肥

張俊杰老師在《醫藥養生保健報》中講述了如何對肥胖進行辨證治療。張老師認為，中醫將肥胖分為四型：攝食過多造成的胃燥熱型、形體虛胖的脾虛型、老年肝腎兩虛型及壓力過大造成的肝郁氣滯型。每一型均有其相應的治法：①胃燥熱型。藥物方面可用清胃熱的瀉下藥，如大黃、番瀉葉、蘆薈等，以通便瀉火、加速代謝；膳食方面應多補充些綠色蔬菜、瓜果等涼性食物；也可借助耳針或針灸神門穴，以控制食欲。②脾虛濕阻型。平時可常使用一些具有健脾功效的藥物，如黃芪、白術、山藥等；還需要多加運動，鍛煉肌肉；若針灸則可選用足三里、三陰交等穴位，以健脾利濕。③老年肝腎兩虛型。本型可選用六味地黃丸、腎氣丸、黑芝麻、何首烏、女貞子等成藥或中藥；平素可以在飲食中補充如黑豆、黃豆、龜苓膏或枸杞子泡茶；針灸則以補肝腎的穴位為主。④肝郁氣滯型。本型重在調整情緒、疏肝理氣，平時可飲用疏肝理氣的玫瑰花茶、桂花茶；還可用針灸來疏肝理氣，如選用肝經的原穴太沖穴。

2.2王常柏老師的中醫減肥七法

王老師提到，中醫認為肥胖多為本虛標實之證，本虛以氣虛為主，可兼見陽虛或氣陰兩虛；而標實以痰濕、膏脂為主，亦可兼有水濕、瘀血或氣滯。故針對其的病機，王老師主要運用七種方法治療肥胖：①化濕法：代表方如澤瀉湯、二術茯苓湯、防己黃芪湯等；②祛痰法：輕者用二陳湯、平陳湯、三子養親湯，重者用控涎丹、導痰湯等；⑧利水法：微逐用五皮飲、小分清飲，推逐用舟車丸、十棗湯之類；④通腑法：代表防如大承氣湯、小承氣湯、調胃承氣湯或單味大黃片；⑤消導法：可用單味中藥，一般消肉積用山楂，消面積用神曲，消食積用麥芽；⑥疏肝利膽法：可選用溫膽湯、疏肝飲、消脹散、逍遙散等；⑦健脾法：可用如參術白術散、異功散枳術丸、五苓散等。

2.3鄒婷面對不同體質的患者所采取的中醫減肥方法

鄒婷老師認為，中醫養生學對減肥可起到巨大作用，她將肥胖的人群分為四種體質類型，每種體質類型分別有其獨特的中醫療：①產后脾虛濕阻型：老師對這一型的建議是可以補充有利于水排出的食物如惹仁等，一方面要多運動，鍛煉肌肉；②更年期或老年的肝腎兩虛型：對于這一型，可以補充有益肝腎、延緩老化的食物如黑豆、黑芝麻、海參等；⑧胃熱痰瘀型：老師建議可以少吃幾口，可多補充青菜瓜果等含涼性食物；④肝郁氣滯型：建議喝點玫瑰花茶、泡澡等，以疏肝解郁、放松情緒。

2.4譚笑老師的中醫減肥秘方

譚老師主要應用健脾溫陽化濕的湯劑、散劑、丸劑等，內服治療肥胖。具體的秘方有：①細腰身方：桃花3株，陰干，研末。每日空腹服1克。服后大便塘薄，如有瀉下癥狀則暫停；②荷葉散：敗荷葉適量，上藥燒存性，研末。每次服6克，米湯送服，每日2次；③減肥輕身丸：黑白牽牛子各20克，炒草決明、澤瀉、白術各重10克，山碴、首烏各20克。上藥研末，煉蜜為丸，如梧桐子大，早晚各吞服20粒；④減肥湯：首烏、澤瀉各20克，淫羊霍、黃芪、生山渣、萊菔子、花生殼各30克，白術、防己各l5克。水煎服，每日1劑。可以在飯前先喝1碗湯，然后再吃飯，可以減少飯量，連用2個月以上。

2.5中醫外治減肥法

肖雄老師采用了另一種思路，從中醫外治的角度介紹了五種減肥方法。下面說說其中應用價值較大的三種：①泡浴法：泡浴是采用具有芳香溫通類的藥物，如藿香、佩蘭、桂枝、蘇葉等加入熱水中，通過熱力與藥力的作用，促使人體毛孔張開，有利于汗液流出，排出水濕，以達到減肥的效果；②熏蒸法：熏蒸法也是旨在促水排出。熏蒸分為干蒸和濕蒸。熏蒸時可以加入中藥或醋，中藥以溫通化濕類為主，以促進體內水濕排出，達到減肥的效果；⑧敷貼法：敷貼法是選取宣肺通便、利水化瘀、行氣的腧穴，如神闕、大椎、肺俞、中脘、天樞等，用溫熱類藥物，如白芥子、細辛、杏仁等，研磨后敷貼，有助于減肥。

2.6我的實習老師也有減肥的小妙方

作為一名中醫學生，我在臨床實習過程中，有幸學習到了老師自擬的減肥經驗效方，藥物組成：生黃芪30g，淫羊藿30g，制首烏15g，陳皮10g，半夏10g，茯苓15g，生山楂15g，荷葉10g，生大黃15g，丹參20g，漢防己10g（加減：決明子10，冬瓜皮30）。本方主要是針對肥胖本虛標實的病機特點，以溫陽祛濕為主要治法的方子。

此外，還有耳穴壓豆（或王不留行籽貼壓法）、穴位埋線、拔罐、循經點穴推拿按摩以及子午流注法等極具中醫特色的治療方法，就不一一贅述了。

3小結

肥胖在我們現代社會中已經極其常見，它可以引起諸多并發癥，如高血壓、高血脂、糖尿病、冠脈硬化等等，它就像一枚定時炸彈，威脅著我們的生命健康。現市面上有諸多減肥產品和減肥方法，以上我所總結的，只是很少的一部分。肥胖患者在選擇減肥方法時，要針對自己的實際情況，辨證施治，必要時尋求專業醫師的指導幫助。在用藥或針灸等治療的同時，患者還應注意自己的生活習慣，少食多動，將減肥落實到生活的時時處處。