腰肌勞損采用按摩治療的臨床體會

馬亞莉

[摘要]目的：總結腰肌勞損采用按摩治療的，臨床體會。方法：選取2016年5月-2017年5月期間在我院接受診治的76例腰肌勞損患者，均施以手法按摩治療，觀察其治療效果。結果：治療后患者臨床證候積分、視覺模擬評分較治療前明顯降低，日常生活活動能力評分較治療前明顯提高，P

[關鍵詞]腰肌勞損；按摩；體會

腰肌勞損是一種常見病癥，多由勞累過度、身體運動不平衡等原因造成的腰部肌肉、筋膜、韌帶等軟組織慢性損傷，患者主要表現為腰部疼痛不適，該病病程長，易反復發作。目前治療腰肌勞損的方法有按摩、針灸、藥物等，本文將主要探討采用按摩治療腰肌勞損的臨床效果，總結體會，旨在為其治療提供醫學循證依據。

1資料與方法

1.1一般資料

選取2016年5月-2017年5月期間在我院接受診治的76例腰肌勞損患者，其中男性34例，女性32例，年齡28-70歲，平均（46.9±7.6）歲，所有患者均符合腰肌勞損診斷標準，均經x線片檢查排除了腰椎間盤突出癥、腰椎骨性損傷、小關節紊亂、腰椎骨質增生等脊柱病變，無合并心腦血管、肝腎等嚴重原發性疾病和精神疾病者，無患關節、軟組織扭挫傷或斷裂傷的患者，無妊娠或哺乳期婦女。

1.2方法

按揉腰背：沿患者脊柱兩側骶棘肌，用手掌根部從上往下作環繞劃圈運動，力度由輕向重過渡，在腰部兩側反復操作，至患者自覺舒適，每次時間在5-10min左右。

點按穴位雙手拇指腹置于腰眼、夾脊、腎腧、大腸腧、環跳、承扶、承山、委中等虛穴位，用力下按，力度達到最大時維持30s，以局部感到酸脹麻痛為宜。

滾腰法：患者俯臥于按摩床上，醫者用手掌根部沿骶棘肌及腰部附近肌肉施以按揉滾法，以皮膚微熱為度。

擦腰法：將手掌搓熱，緊貼患者腰背部兩側膀胱經，自上而下直擦；橫向反復摩擦腰骶部，以局部皮膚微熱為宜。

屈曲搖滾：患者仰臥于按摩床上，屈膝屈髖，醫者一只手扶住患者雙膝下方，另一只手向上托起骶尾部，使患者向前屈曲卷起，放松，左右旋轉搖動，雙手同時用力，逐漸加大膝、髖屈曲程度，每次3-5遍。

撥絡法：醫者雙手拇指疊放后置于脊柱一側的肌肉隆起部位，用力向下按，沿肌肉走行垂直方向橫向撥動，由上而下，完成一側肌肉的撥動后，相同方法作脊柱對側肌肉的撥動。

1.3觀察指標

采用視覺模擬評分標準對患者腰部疼痛情況進行評價，分值越高，疼痛越嚴重；采用日常生活活動能力量表對患者日常生活活動能力進行評價，分值越高，能力越強。記錄患者治療前后臨床證候積分。療效判定標準：腰部疼痛消失或基本消失，臨床證候積分較治療前減少≥90%為痊愈；腰部疼痛明顯改善，臨床證候積分較治療前減少60-89%為顯效：腰部疼痛有所減輕，臨床證候積分較治療前減少30-59%為有效；腰部疼痛無改善，臨床證候積分較治療前減少30%以下為無效。

1.4統計學方法

所得數據資料采用統計學軟件SPSS19.0進行統計學分析，計量資料用（平均數±標準差）的形式表示，采用t檢驗；計數資料用百分率表示，采用X²檢驗。結果提示P<0.05，表明差異具有統計學意義。

2結果

患者治療前臨床證候積分、視覺模擬評分、日常生活活動能力評分分別為（25.3±1.7）分、（7.0±2.1）分、（43.6±6.4）分，治療后分別為（8.6±5.4）分、（2.2±0.5）分、（76.5±9.5）分，前后差異具有統計學意義（P<0.05）。經治療，痊愈19例，顯效32例，有效24例，無效1例，總有效率為98.7%。

3討論

腰肌勞損好發于脊柱兩側肌筋膜，可持續疼疼痛數日，過度勞累后疼痛可加重，現代醫學認為腰肌勞損的發生與疲勞、受寒、環境潮濕等因素有關，在諸多因素的作用下腰背部軟組織神經軸突發生功能性紊亂，肌筋膜上的神經末梢點受到牽拉，進而引發膠原纖維炎癥、壞死，致痛物質釋放增多，日積月累而最終導致腰肌勞損。中醫學認為腰肌勞損的發生既要歸結于內傷所致腎虛，又要歸結于外感風寒濕熱，治療方法有中藥內服、熱敷、按摩、中藥熏洗、針灸等。本次研究采用按摩治療，治療后患者臨床證候積分、視覺模擬評分及日常生活活動能力評分均明顯改善，總有效達到了98.7%，可見按摩治療可有效改善患者臨床癥狀，提高其日常生活活動能力，療效顯著。通過按摩可促進腰背部局部血液循環，擴張血管，解除肌肉痙攣狀態，松解肌肉粘連，提高局部組織痛閥，具有舒筋活絡、活血祛瘀的功效腳，本次研究采用按揉腰背、點按穴位、滾腰、擦腰、屈曲搖滾、撥絡法等多種手法，剛柔并濟，促進病變部位炎癥消退，消除或改善患者臨床癥狀。

總之，采用按摩治療腰肌勞損療效肯定，可有效改善患者臨床癥狀，改善其日常生活活動能力，值得推廣應用。