女性冠心病臨床特征研究進展

張連鵬

[摘要]目的：分析女性冠心病的臨床特征，了解其發病的危險因素及相關研究進展。方法：對130例冠心病患者的臨床資料進行回顧分析，利用男性、女性對照分析。結果：女性冠心病患者合并糖尿病的幾率更大，閉經后發病率明顯提升，并且女性急性心肌梗死的預后非常差，普遍生存率較低。結論：女性冠心病的臨床特征較為明顯，就診時危險因素多、病情重，病死率明顯高于男性，應該引起大家的關注。

[關鍵詞]女性；冠心病；臨床特征；研究進展

心血管疾病是造成女性患者死亡的重要病因，每年世界上死于心血管疾病的女性都多于男性，在過去的多年中男性冠心病病死率明顯下降，但是女性卻并未得到充分關注。相關研究資料表明，發達國家和地區有2/3的女性猝死患者均死于未曾發現的冠心病。隨著近年來女性冠心病相關研究的不斷深入，發現冠心病的發生方面女性與男性有著不同的特點，下面主要從女性角度探析冠心病的臨床特征，并對其研究進展進行分析。

1資料與方法

1.1基線資料

2016年7月-2017年5之間在我國治療的冠心病患者共有130例，均符合WHO診斷標準，其中男性86例，女性44例，男性在總數中占66.2%，女性占33.8%，其中男性的年齡在33-81歲之間，平均年齡為（56.21±1.22），女性年齡在38-83歲之間，平均年齡為（59.11±3.12）歲，男性超過60歲患者占總數的66.23%，女性占71.43%。男性組、女性組患者各基線資料對比差異顯著，可以進行比較，P>0.05。

1.2方法

利用回顧分析的方式比較男性組、女性組基線資料、危險因素、臨床癥狀、心電圖、血糖血脂等。

1.3統計學分析

利用統計學軟件SPSS18.0進行數據處理與分析，兩組數據對比采用t檢驗，以P值為檢驗標準，若P<0.05證明組間差異具有顯著性。

2結果

女性患者發病年齡大于男性，吸煙率低于男性，糖尿病患病率高于男性，心絞痛發病率高于男性，急性心肌梗死發病率低于男性，上述兩種疾病病死率高于男性，上述差異均顯著，P<0.05：男女兩組肥胖、高血脂、高血壓比較差異不明顯，P>0.05。詳見表1。

女性閉經以后隨著雌激素水平不斷下降，其脂代謝紊亂加重，主要表現為低密度蛋白膽固醇、總膽固醇顯著升高，高密度脂蛋白膽固醇顯著降低，詳見表2。

3討論

與男性一樣，女性冠心病患者的常見危險因素有糖尿病、高血壓及吸煙等，但是這些危險因素在女性身上的作用也存在特殊之處，WISE研究發現，代謝綜合征為女性冠心病的首要危險因素，高密度脂蛋白膽固醇、三酰甘油嚴重影響著女性冠心病患者，并對預后存在預測意義。美國國家心肺及血液研究所的研究顯示，糖尿病對女性的危險度是2.71，而男性是1.98，Framingham通過25年的隨訪發現，女性糖尿病患者發生心血管死亡的風險大約是男性的2倍，高血壓對女性冠心病的影響也大于男性，從已確診為冠心病的女性患者來看，合并高血壓的比例也高于男性。女性糖尿病患者發生心血管死亡的風險約為男性的2倍，高血壓對女性的影響也大于男性，雖然女性主動吸煙較少，但是吸煙對女性的危害也遠遠高于男性，被動吸煙是威脅女性冠心病的巨大風險。

從總體上來看，女性冠心病的治療問題還是比較嚴峻的，這主要是因為當前對女性冠心病的重視程度有待提升，女性冠心病的癥狀多數不典型，因此通常很難得到確診，或者明確診斷需要歷時很長時間，對于懷疑但是并未確診的女性冠心病患者，其防治的程度遠遠比不上男性，女性冠心病患者一旦確診，就診時面臨很多危險因素，若因為經濟原因治療不及時，將直接影響女性冠心病的療效。