精神分裂癥的疾病負(fù)擔(dān)

高子煦 山東省實(shí)驗(yàn)中學(xué)

精神分裂癥的疾病負(fù)擔(dān)

高子煦 山東省實(shí)驗(yàn)中學(xué)

精神分裂癥的主要人群是青年人，精神分裂嚴(yán)重影響社會(huì)發(fā)展，影響家庭生活。本文對(duì)精神分裂癥造成的家庭社會(huì)經(jīng)濟(jì)負(fù)擔(dān)，患者及家人的精神負(fù)擔(dān)和疾病風(fēng)險(xiǎn)機(jī)制進(jìn)行了研究。希望能夠減少精神分裂癥為社會(huì)和家庭帶來(lái)的危害和損失。

精神分裂癥 患者家屬 經(jīng)濟(jì)負(fù)擔(dān) 風(fēng)險(xiǎn)分擔(dān)機(jī)制

1 精神分裂癥患者的經(jīng)濟(jì)負(fù)擔(dān)

陳瓊妮, 劉莉, 張丹,等，曾在《社會(huì)支持對(duì)精神分裂癥患者生活質(zhì)量和康復(fù)的影響》一文中表示：經(jīng)濟(jì)負(fù)擔(dān)的計(jì)算可通過(guò)直接成本、間接成本及生活成本三個(gè)方面進(jìn)行評(píng)估。我們借鑒這個(gè)方法計(jì)算精神分裂癥患者一年的經(jīng)濟(jì)負(fù)擔(dān)。

1.1 直接成本

直接成本是指患者本人用于治療的花銷(xiāo)如：治療藥品、門(mén)診掛號(hào)費(fèi)、住院、護(hù)理費(fèi)用、及相關(guān)治療費(fèi)用等一系列治療費(fèi)用。除去治療費(fèi)用以外執(zhí)法費(fèi)用及收容所費(fèi)用是直接成本。直接成本的測(cè)算方法較為容易，通過(guò)查看各種消費(fèi)憑證即可測(cè)算出準(zhǔn)確的直接成本。想評(píng)估我國(guó)精神分裂癥患者一年的平均直接成本，可通過(guò)取樣調(diào)查法、邊際成本分析法、上下調(diào)查分析法等進(jìn)行研究，可利用各地的醫(yī)保系統(tǒng)來(lái)統(tǒng)計(jì)患者的直接醫(yī)療費(fèi)用。

1.2 間接成本

間接成本是指患者在發(fā)病或死亡給患者帶來(lái)了生產(chǎn)力的損失。患者在發(fā)病中無(wú)法正常的投入工作中，誤工費(fèi)就屬于間接成本中的一種。除此以外患者發(fā)病需要人來(lái)照顧患者的起居生活，部分患者家屬會(huì)親護(hù)理人員來(lái)照顧患者，這類(lèi)花銷(xiāo)被稱(chēng)為非正式護(hù)理成本。筆者通過(guò)查閱各大文獻(xiàn)發(fā)現(xiàn)測(cè)算間接成本多運(yùn)用摩擦成本法及人力資本法進(jìn)行測(cè)算，且測(cè)算精度較高。

1.3 生活成本（無(wú)形成本）

生活成本又被稱(chēng)為無(wú)形成本，主要是指患者在患病期間用于生活上的花銷(xiāo)，有些精神分裂患者在發(fā)病時(shí)會(huì)出現(xiàn)打人毀物的癥狀，被損傷的物品及人員的治療費(fèi)用均可算作生活成本，此外患者及其家屬受疾病的折磨，受到的精神侵害，患者家屬對(duì)患者疾病的擔(dān)心、憂(yōu)慮等不良情況均可歸為無(wú)形成本。

2 精神分裂癥患者的社會(huì)負(fù)擔(dān)及精神負(fù)擔(dān)

因精神分裂患者行為、意識(shí)等方面都區(qū)別于正常人，常在發(fā)病期間出現(xiàn)打人毀物或擾亂社會(huì)治安使人民恐慌，在社會(huì)安定方面有不小的影響。其次精神分裂癥患者沒(méi)有勞動(dòng)能力，對(duì)社會(huì)造成了經(jīng)濟(jì)負(fù)擔(dān)，社會(huì)經(jīng)濟(jì)貿(mào)易和商業(yè)也都會(huì)受到不同程度的影響。據(jù)有關(guān)資料顯示，80%以上的精神分裂患者有病恥感和內(nèi)疚感，有60%以上的患者有關(guān)自殺的舉動(dòng)和想法，筆者這為，這一現(xiàn)象的產(chǎn)生與社會(huì)對(duì)精神分裂患者支持度不夠?qū)е掠嘘P(guān)，社會(huì)的不理解是精神分裂患者主要的精神負(fù)擔(dān)。

3 精神分裂癥患者家庭負(fù)擔(dān)研究

患者的家屬對(duì)精神分裂患者在日常生活中會(huì)給予照顧，但是在此過(guò)程中患者對(duì)其照顧家屬造成的心理、生理及精神上都會(huì)造成一定的困擾，袁勤, 陸紅英, 陶麗,等，在《個(gè)案管理護(hù)理模式對(duì)精神分裂癥患者生活質(zhì)量的影響》一文中表示：通過(guò)調(diào)查研究發(fā)現(xiàn)85%以上的精神分裂癥患者家屬都層出現(xiàn)過(guò)失眠、煩躁、易怒、焦慮等不良情緒，且護(hù)理家屬照顧患者時(shí)間越久出現(xiàn)各類(lèi)不良心理狀態(tài)的幾率也越高。調(diào)查的100例患者家屬中有70例患者表示日常的娛樂(lè)活動(dòng)會(huì)受到患者干擾，也有20%的患者家屬表示會(huì)正常出現(xiàn)失眠，且伴有神經(jīng)衰弱的癥狀發(fā)生。 65%以上的患者家屬的生活質(zhì)量與照顧患者之前相比有明顯的下降趨勢(shì)。

4 完善疾病負(fù)擔(dān)的風(fēng)險(xiǎn)分擔(dān)機(jī)制

筆者通過(guò)查閱文獻(xiàn)發(fā)現(xiàn)：社會(huì)對(duì)精神分裂患者的支持度不夠，社會(huì)中將近半數(shù)的公民對(duì)精神分裂癥患者有懼怕、歧視的想法。因精神分裂癥屬于重要的公共衛(wèi)生問(wèn)題，政府有責(zé)任減輕精神分裂癥及其家屬的各項(xiàng)負(fù)擔(dān)，提升其生活質(zhì)量。政府應(yīng)完善疾病負(fù)擔(dān)的風(fēng)險(xiǎn)分擔(dān)機(jī)制，社會(huì)一定要多給予精神分裂患者理解與支持，同時(shí)還需要充分的醫(yī)療保障和社會(huì)保障促使患者獲得系統(tǒng)的抗精神病治療和功能康復(fù)，以此減輕神經(jīng)分裂癥患者及其家屬在經(jīng)濟(jì)、生活、社會(huì)上的負(fù)擔(dān)。但就我國(guó)國(guó)情來(lái)看，我國(guó)地大物博且患者基數(shù)較大，部分山區(qū)或農(nóng)村醫(yī)療條件較差，精神衛(wèi)生資源短缺，精神衛(wèi)生服務(wù)體系也不完善，為當(dāng)?shù)卣谕晟萍膊∝?fù)擔(dān)的風(fēng)險(xiǎn)分擔(dān)機(jī)制設(shè)立的不小的障礙，因此，首先需要加加強(qiáng)基層護(hù)理人員的精神衛(wèi)生服務(wù)精神，提升偏遠(yuǎn)山村、農(nóng)村的護(hù)理人員的服務(wù)意識(shí)，其次需要加強(qiáng)偏遠(yuǎn)地區(qū)的衛(wèi)生基礎(chǔ)設(shè)施，解決衛(wèi)生資源短缺的問(wèn)題，最后需要加強(qiáng)對(duì)精神分裂患者的社會(huì)支持，政府可通過(guò)大力宣傳關(guān)愛(ài)精神疾病患者，呼吁大家理解愛(ài)護(hù)患者，消除社會(huì)上對(duì)精神分裂患者的誤解，并在生活上多幫助精神分裂患者及患者家屬經(jīng)濟(jì)上的知識(shí)，從根本上減輕神經(jīng)分裂癥患者的負(fù)擔(dān)。

5 結(jié)束語(yǔ)

綜上所述，精神分裂癥患者的負(fù)擔(dān)主要體現(xiàn)在經(jīng)濟(jì)負(fù)擔(dān)、家庭負(fù)擔(dān)及社會(huì)負(fù)擔(dān)，目前我國(guó)社會(huì)中絕大多數(shù)公民對(duì)精神分裂患者存在歧視，社會(huì)對(duì)精神分裂癥患者的支持度也不夠，患者及其家屬飽受社會(huì)壓力，政府有責(zé)任減輕精神分裂患者的各種負(fù)擔(dān)，政府需要完善疾病負(fù)擔(dān)的風(fēng)險(xiǎn)分擔(dān)機(jī)制，解決當(dāng)?shù)匦l(wèi)生資源短缺問(wèn)題，培養(yǎng)衛(wèi)生機(jī)構(gòu)護(hù)理人員的精神衛(wèi)生服務(wù)意識(shí)。在經(jīng)濟(jì)上給予精神分裂癥患者及其家屬支持，并呼吁社會(huì)關(guān)愛(ài)與理解神經(jīng)分裂癥患者。

[1]劉麗芳, 吳霜, 劉玲,等. 精神分裂癥患者精神癥狀與家庭負(fù)擔(dān)的相關(guān)性及社區(qū)康復(fù)干預(yù)效果研究[J]. 精神醫(yī)學(xué)雜志, 2015，54(1):0085-0086.

[2]陳瓊妮, 劉莉, 張丹,等. 社會(huì)支持對(duì)精神分裂癥患者生活質(zhì)量和康復(fù)的影響[J]. 中國(guó)臨床心理學(xué)雜志, 2016,24(1):185-187.

[3]袁勤, 陸紅英, 陶麗,等. 個(gè)案管理護(hù)理模式對(duì)精神分裂癥患者生活質(zhì)量的影響[J]. 中國(guó)護(hù)理管理, 2015,15(2):182-185.