房顫6誤區

智宏

目前我國的房顫患者至少有1 000萬以上。房顫會使腦卒中風險增加5倍，使血栓栓塞事件發生率為正常人的5～17倍。但是，中國人群房顫的高發病率、低就診率和診斷率并存令人擔憂。而關于房顫認識及治療的六大誤區，值得大家警惕。

誤區1：房顫治不好，治不治都一樣

房顫治療是個棘手的問題，即便堅持每日服藥，多數患者的房顫也會復發。所以有一部分房顫患者甚至部分基層的醫生都會認為，房顫治不好，治不治都一樣。

陣發性房顫患者發作次數會逐年增多，發作時間會延長，無自愈傾向，陣發性房顫早期未出現心房結構改變時，射頻消融手術效果最理想，因此房顫患者應該早期接受治療。房顫的診斷非常容易，只要在發作時做普通心電圖或者動態心電圖捕捉到即可確診，無需特殊檢查。

誤區2：房顫只能藥物治療

目前治療房顫的方法主要有藥物治療和射頻消融治療。導管射頻消融術是一種微創手術，通過穿刺血管，將導管送入心臟內，以射頻消融的方式治療心律失常。房顫導管射頻消融治療在全球已經發展了20年，是很成熟安全的手術。

誤區3：服用抗凝藥物風險高

在臨床常常碰到一些房顫患者不太能接受服用華法林等抗凝藥物，原因有兩點：一是擔心出血并發癥，二是認為需要反復抽血監測，并要調整飲食習慣，覺得很不方便。

事實上，測凝血功能是安全有效的抗凝措施。出血風險增高者發生腦卒中的風險也往往增高，這些患者接受抗凝治療效果更好。當然，現在也有一些新藥的安全性較高，不需要監測，使用更方便。

誤區4：房顫沒有任何癥狀就不需要治療

房顫的危害并不取決于癥狀的輕重。如果沒有及時診治，心臟會逐漸擴大，還會增加心力衰竭及腦血管栓塞的發生率，導致偏癱、失語等嚴重后果，最終增加死亡風險。據悉，20%的中風事件與房顫有關，35%的房顫患者在一生中會發生一次或一次以上的血栓栓塞事件。所以，房顫患者無論有無癥狀均應到醫院檢查，評估房顫的危險程度，及時接受治療。

誤區5：房顫就是冠心病

雖然房顫和冠心病有些癥狀相似，但房顫和冠心病是兩種不同的心臟疾病。有時房顫可以與冠心病合并存在，但多數患者的房顫其實和冠心病并無必然聯系。所以不要因癥狀相似，簡單地認為房顫就是冠心病，如果經過檢查明確診斷是房顫，那就要接受正規的房顫治療。

誤區6：房顫只是老年人的“專利”

最新數據顯示，中國80歲以上的老人中，房顫超過10%，也就是說80歲以上的中國老人中，10個人中就有1個是房顫。因此很多人就認為房顫是老年人的“專利”。

導致房顫的原因很多，年齡因素是主要原因之一，隨著年齡增長，房顫發病率的確是不斷升高的。但房顫不僅是老年人的“專利”，高血壓、糖尿病、腎功能不全、過量飲酒及吸煙等因素都可能增加罹患房顫的概率。endprint