某三甲醫院近六年開展國家級繼續醫學教育項目情況分析

王雨桐

【摘要】文章對西安交通大學第一附屬醫院2011-2016年國家級繼續醫學教育項目的開展情況進行了總結，指出了當前繼續醫學教育項目管理中存在的問題，并提出了解決問題的相應措施，為今后進一步做好繼續醫學教育項目管理提供了依據。

【關鍵詞】國家級繼續醫學教育項目；培訓；項目管理；獎勵機制

繼續醫學教育（CME）是繼畢業后醫學教育之后，以學習新理論、新知識、新技術、新方法為主的一種終生性醫學教育。我國繼續醫學教育規定的參與對象是完成畢業后醫學教育培訓或具有中級以上（含中級）專業技術職務從事衛生技術工作的人員。目前，繼續醫學教育已經成為醫療衛生單位增強核心競爭力和衛生技術人員提高能力素質的重要途徑和手段，在衛生人才隊伍建設中發揮了重要作用。

西安交通大學第一附屬醫院（原西安醫科大學第一附屬醫院，簡稱“交大一附院”），是衛生計生委管大型綜合性三級甲等醫院，每年舉辦各級各類繼續醫學教育項目80余項，其中每年舉辦國家級繼續醫學教育項目25項左右，占到總數的30%左右。

一、研究資料來源與方法

根據國家級繼續醫學教育申報反饋系統的相關數據，對交大一附院2011-2016年度全院各科室申報國家級CME項目的中標情況、形式、 層次、參加人數、舉辦地點及人員類別進行歸納統計分析。

二、結果

（一）國家級繼續醫學教育項目中標和舉辦情況

從2011年1月到2016年12月共申報國家級繼續醫學教育項目167項，獲批153項，項目獲批率為91.6%，其中實際執行143項，項目執行率為93.5%。交大一附院作為西北地區最大的三甲醫院，每年國家級項目的申報和中標數都在西北地區名列前茅，項目每年在陜西省占到30%左右。從表1可以看出，2014年項目申報和中標數字有所下降，這是由于2013年院內在下半年開展優質醫院創建活動，院內工作重心有所轉移，影響了當年9月份申報新項目的數量，在2013年只有20個傳統科室申報新項目。

（二）國家級繼續醫學教育項目類別分析

從統計數據可以看出，2011年只有臨床類別的項目到2016年擴大到醫技、護理和管理類的項目。從2012年9月召開第七屆西部高等臨床醫學教育研討會后，院級領導層面高度重視醫院繼續醫學教育項目的發展，鼓勵醫技、護理、管理等積極申報國家級項目，進一步擴大各學科的影響力。從2012年伊始，交大一附院繼續教育申報和中標類別逐步擴大，2016年覆蓋面逐漸完善。交大一附院希望以這種方式，更多地展示醫院不同科室的優勢和特色，以繼續醫學教育帶動醫院臨床醫療、科研、教學水平的發展，促進醫院良性發展。

（三）國家級繼續醫學教育項目受眾情況分析

項目參加學員以陜西省周圍市縣為主，輻射西北五省。根據國家級CME項目網上申報及信息反饋系統項目執行情況統計，2011年1月-2016年12月共30728人次參加我院舉辦的國家級CME項目，其中外地衛生技術人員占63.17%。每年院內參加人數基本相近，在8%左右，其他醫院人數在28%左右，外地人員在64%左右。

（四）項目實施和達標情況

每個項目負責人根據去年項目申報時的授課內容進行學習班課程培訓的具體安排，在項目舉辦前都會認真設計教學培訓內容，邀請院內和院外知名專家進行授課，保證了授課質量。在項目完成后，統一向教學部提交項目備案材料，包括備案表、項目執行情況、通訊錄、教材使用、考核題目和項目總結。從6年的舉辦情況來看，80%以上的項目都在市內舉辦，受眾群體以省內相關專業為主。

三、討論

交大一附院作為大學附屬醫院，具有優良而嚴謹的教學傳統，同時與國內外同行廣泛開展合作與交流，對新知識、新理論、新技術、新方法能夠很快地創造、引進、傳播，繼續醫學教育工作已經形成良好的局面，繼續教育對象在此良好的環境中，滿意度較高。這點可以從國家級繼續醫學教育系統的學員滿意度反饋中看出。

（一）做好繼續醫學教育工作，不斷提升學科地位

交大一附院借助自身學科優勢，不斷豐富繼續醫學教育項目類別，在授課內容上下功夫，注重師資培養和培訓效果，每年定期舉辦優勢學科的繼續醫學教育項目，打造優質品牌項目，吸引了西北乃至全國的學員前來學習和參觀。心內科、內分泌科、普外科、肝膽外科、泌尿外科每年定期舉辦固定的繼續醫學教育項目，在內容上不斷創新，每年都有固定和忠實的受眾群體，既有傳統的保留，又有創新的延續，很受廣大學員歡迎。

（二）培訓下基層，優勢資源主動下沉，針對不同層次的醫師開展培訓

在統計6年完成的143個國家級項目中，有105個項目與基層醫院合作，有9個項目與省外其他醫院合作在地方開展國家級繼續醫學教育項目，走到基層中去，優勢資源主動下沉，針對不同層次的醫師，開展內容更為豐富、形式更為多樣的培訓，擴大學科影響力，提高廣大醫師對各種疾病的認識水平和解決能力，開闊視野，教學相長。

（三）加強項目管理，保證項目質量

設置專人每年定期對項目進行申報和管理，及時歸檔，定期前往省醫學會了解繼教政策，及時反饋申報科室，加強與項目科室的溝通和管理，每年定期送報紙質材料。

（四）建立獎勵機制，鼓勵申報高級別項目

交大一附院非常重視繼續教育項目的管理和實施，對每年中標的國家級繼續醫學教育項目給予適當獎勵，以吸引和鼓勵更多的科室申報省級及以上CME項目。6年來省級項目申報數逐年增加，2016年達到最好成績。醫院希望以這種方式，更多地展示醫院不同科室的優勢和特色，以繼續醫學教育帶動醫院臨床醫療、科研、教學水平的不斷提高，促進醫院良性發展。

項目每年在不斷增加的基礎上也暴露出了一些問題，理論學時比例過高，實踐操作學時過少，影響了基層醫師實踐操作能力的提高。項目多采用專題講座形式，舉辦方式比較傳統，創新性和實用性不夠，影響了項目培訓的效果。

四、總結

交大一附院作為西北地區的代表，優勢突出，缺點明顯。大多培訓班以理論學時授課為主，為了改善這一情況，院方可以考慮增加手術操作演示、手把手培訓、集中展示臨床不可多得的典型病例；借助大學附屬醫院的優質資源，利用優勢學科的影響力，貼近臨床，對常見病多發病進行處理，提供本專業前沿信息；加強項目管理，建議引入電子化建設，提高管理效率。項目申報時，申報科室都會按照申報要求對其內容、形式、項目負責加大監管力度，健全管理制度，管理人員、項目負責人明確各自職責，把好項目實施的質量關，避免管理工作、項目執行流于形式，使衛生技術人員通過參加繼續教育項目的學習，真正學有所獲。

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