高齡老年病人口服與管飼腸內營養支持的效果比較

李華萍

【摘要】隨著社會經濟的快速發展，人口老齡化趨勢越發明顯。而老年時期更是有多種病癥出現。本文就高齡老年病人口服與管飼腸內營養支持的效果進行比較。

【關鍵詞】管飼腸內營養；口服營養；高齡病人；比較效果

1概述

研究分析說明，八十歲以上病人出現營養不良的概率比其余年齡段人要高，對高齡病人的轉歸預后有很嚴重影響。所以，有效合理的營養支持屬于治療高齡病人的關鍵構成。管飼營養以及口服營養致辭能給攝食不充分的高齡病人增添營養以及熱量的供給，有利于病人改善營養狀態以及治療疾病。我們將兩種支持方式對八十歲以上病人營養支持成效進行比較。

將管飼營養以及口服營養對于高于八十歲的病人開展營養支持的成效相比較。選擇八十八個在醫院入住的八十歲以上病人，依照具體的營養支持形式分成口服組以及管飼腸內兩組，最終，兩種不同方式的營養支持在支持之前并沒有明顯區別，在支持之后，總蛋白以及清蛋白明顯提升，比較營養支持之前有明顯區別，但血紅蛋白以及紅細胞并沒有明顯提升。因此在八十歲以上病人營養支持方式方面，兩種方式都可以對蛋白質營養情況有效改善。

2措施資料

2.1一般性資料信息

在零八年一月到零九年八月期間住院且在營養科得到會診的高齡病人，這里面腸內營養支持大于等于七小時的八十歲以上病人有八十八位。病人來自各個科室當中。需要檢測的臨床指標為紅細胞、血紅蛋白、清蛋白、總蛋白以及血清前清蛋白的具體數目之類。依照腸內營養支持方式的不同分成五十例口服組，男女各為三十一與十九人，管飼組三十八人，男女各為二十人與十八人。病人年齡在八十到九十八歲之間，口服組平均85.70歲，管飼組平均是84.90歲。兩組當中最少的營養時間使七小時，最長是一千六百二十小時，平均小時數為三十六。兩組病人其營養狀況、具體疾病、平均的年齡以及性別之類資料信息開展了均衡性的檢驗，并沒有統計學的具體意義，能夠參考比較。

2.2營養的支持方式

兩組病人進院之時其攝食的具體量要小于正常百分之五十，管飼組第一天提供營養液四百毫升，隨后逐天的提升二百到四百毫升，三到五小時到達全量，即為一千五百到兩千毫升。口服組每日提供營養制劑約四百到六百毫升，當做營養進行補充。采取的營養制劑是營養科自行制作的營養液。

2.3指標的觀察

在營養支持之前一個小時及營養支持之后第十天分別對兩組的相應的營養指標進行測量計數。

2.4統計學應用

采取spss13來分析得到數據，計量資料用x±s來體現，兩組治療的前后對比選擇配對t測定，口服組以及管腸之間的對比采取獨立的兩個樣本的t測定。若P小于等于0.050就屬于區別很明顯的統計學意義。

3結果

3.1對比營養支持之前兩組的營養情況

入院病人在營養支持進行前血紅蛋白、清蛋白、總蛋白具體值都比正常要求標準低，紅細胞則處于臨界值。兩組病人在營養支持之前以上所有的區別都沒有統計學意義。

3.2比較兩組營養支持前后情況

口服組的病人營養支持之后血清總蛋白以及清蛋白顯著提升，和營養支持之前比較區別有明顯的統計學意義，這當中清蛋白與總蛋白恢復到標準水平，然而清蛋白依舊明顯比標準值低。而清蛋白與紅細胞在營養支持前后中沒有明顯變化。

3.3對比營養支持之后兩組的營養狀況

在不同的營養支持下，口服與管腸治療進行后，兩組病人清蛋白、紅細胞、總蛋白都沒有明顯區別，僅僅血紅蛋白方面管腸組要比口服組高，并區別有明顯的統計學意義。

4討論分析

由于社會持續發展，高齡的老人逐步加多。衰老導致的機體的變化是八十歲，最顯著特別是八十五歲之后。年齡導致的代謝使得老人的肌肉開始衰減，與此同時年齡增長引起攝入食物的量減少，也減少了熱量需要，使得老人很容易營養不良。高于八十歲的病人引發營養不良有下面幾個因素：

（1）由于年齡增長，逐步降低了高齡人的自理水平。依照數據信息，生活可以自理的老人發生營養不良概率僅為百分之2.420，由于生活自理水平逐步降低，發生營養不良概率越來越高，特別是長期臥床的，發生營養不良概率為百分之72.730。依照調查了解，百分之四十高齡人住院時就有營養不良現象，體現在蛋白質以及熱量的營養不良。

（2）高齡人由于老化的消化系統、缺失了牙齒、唾液分泌的少還有臥床太長時間減慢了胃腸道的蠕動等，都能使得消化食物的能力降低。

（3）高齡老人很多都屬于內科類的慢性疾病，包含著腦血管疾病、老年癡呆癥、糖尿病、呼吸系統疾病以及心血管疾病等等，一些病人都屬于重癥監護室病人，他們早己經患病很長時間在住院之前，有著不同程度上的營養不良現象，而由于住院的時間不斷變長，疾病自身的加重使得很多功能弱化，這樣免疫力也會越來越低，反復性感染的癥狀也會出現，使得高齡病人需要的熱量更多，加之住院時減少攝食量以及較為不足的營養，使得體內的代謝分解加強，進而出現了代謝的障礙。此組結果表明，八十八例高齡病人住院時清蛋白及總蛋白之類指標都要比標準值低，體現老年病人有著顯著的營養不良現象存在。

再臨床之上決定是否對高齡病人施行管腸內營養支持方式是非常困難的，對于老年高齡病人施行管腸內營養支持方式必須對以下原因進行思考。

（1）此種營養支持方式施行后是否會使高齡病人身體承受不住，使其感到不適。

（2）不能治療的原發性病癥，此種營養支持方式嫩否對其生活起到改善作用。

（3）現有的醫療設施技術條件是否能夠確保此種營養支持方式安全穩定施行。在研究當中，我們對不能進行口服營養支持的病人，依照他們基本的營養情況以及病癥還有他們自己的決定意愿、管飼腸內營養為其帶來的影響作有效評估。

5總結

最終表明兩種方式都可以對老年病人蛋白質的營養情況顯著改善。因為管飼腸內營養支持引起病人身體不適，在一般情況下，還是需要盡量采取口服營養支持的方式。