探討心理咨詢在基層醫療機構的意義

古力加克熱木·阿吾提

【摘要】目的：對在基層醫療機構中開展的心理咨詢工作進行回顧性分析，探討心理咨詢在基層醫療機構衛生服務中的意義。方法：收集2016年1月至2017年1月同濟心理咨詢培訓中心心理咨詢原始記錄，對心理咨詢服務對象、咨詢的方式和內容舉例列表進行分析。結果：心理咨詢服務是有關醫生、護士、藥師和患者等多群體的心理服務工作，對其進行統計分析具有必要性。結論：心理咨詢有助于了解各個人群的心理信息需求，提高基層醫院的醫療服務水平。

【關鍵詞】心理咨詢；基層醫療機構；衛生服務

心理咨詢是指專業心理咨詢師利用心理學相關知識以及各種心理學技術，遵循心理學原則，幫助求助者解決心理問題。心理咨詢最初見于二十世紀初的美國，主要是以職業指導心理衛生運動和心理測量運動。隨后在六十年代，心理咨詢逐漸發展并開始走向世界，我國也于八十年代開始開展心理咨詢。在我國心理咨詢最初是在高校開展，為學生提供心理服務。至今，心理咨詢己經進入了各行各業，如軍事、社會、教育以及醫院等。近幾十年來，心理咨詢在我國發展的極為迅速。作為一種有效的助人手段，心理咨詢越來越多地受到各界人士的重視，尤其是醫學專業人士。近年來，關于醫療機構醫務工作人員的工作壓力、心理健康方面的研究較多，尤其是基層醫療機構，各方面條件有限，面臨巨大的工作壓力，諸多醫護人員存在著一定的不良心理情緒，進而影響日常工作質量。對于基層醫療機構來說，怎樣做好基層醫院心理咨詢服務工作，為廣大醫護人員及有需求的患者服務，是一項具有重要意義并值得研究的工作。本文收集同濟心理咨詢培訓中心心理咨詢門診的原始資料，對其進行統計分析，以探討心理咨詢的重要作用，具體報告如下。

1一般資料

收集2016年1月至2017年1月同濟心理咨詢培訓中心心理咨詢門診咨詢的原始記錄，共例364例次，其中男性180例，女性184例，年齡以22-58歲之間，其中復診人數有40例次，其余均為初診。

2研究方法

心理咨詢的原始資料按咨詢的對象、咨詢的主要內容進行分類列表統計并加以分析。

3結果

3.1心理咨詢對象

同濟心理咨詢培訓中心心理咨詢人群分類統計顯示，醫師、護士、患者及其他的心理咨詢占比分別為11.8%、53.8%、29.9%、4.4%，其中以護士的心理咨詢占比最高見表1。

3.2心理咨詢內容

根據資料整理分析，就診時的病種分布分別為神經癥、情感障礙、精神分裂癥、睡眠障礙及其他精神疾病，其中在神經癥中以焦慮癥、神經衰弱、強迫癥多見。

4討論

4.1心理咨詢服務對象

本文研究中同濟心理咨詢培訓中心心理咨詢的服務對象，包括醫師、護士、患者以及其他，其中護士是最主要的服務對象。

護士心理健康的影響因素主要表現在幾個方面：（1）在我國護士的工作特點嚴重影響了護士的心理健康，給護士帶來了異于常人的工作壓力。我國大多數醫院存在護士人員缺乏的狀態，日常工作中人員配置不合理，護士工作量大且繁重，跟工資收入不能對等，嚴重影響護士的工作積極性，影響護士的工作質量。（2）隨著人們生活水平的提高，患者的自我保護意識增強，患者的醫療要求也逐漸提高，作為直接面臨患者的護理人員，工作要求亦逐漸提高，稍有疏忽都可能產生護患糾紛，直接影響護士的心理情緒。（3）當前為提升醫院服務質量對于護理人員的工作管理較為嚴格，尤其是新入職護理人員在繁重的工作之外，還面臨著頻繁的考核，與薪資掛鉤，給護理人員帶來極大的心理壓力

患者的心理健康因素主要表現在，患者入院后生活環境發生變化，對疾病的認知缺乏，產生諸多不良情緒，常見的有焦慮、抑郁、恐懼、煩躁等。這些不良心理情緒會影響患者抵抗疾病的積極性，不能很好地配合醫護工作，不利于患者病情恢復。此外，部分患者入院之前即存在或多或少的心理問題，加之入院疾病的影響，心理問題更為加重。

醫師的心理健康因素主要表現在，日常工作壓力，工作環境以及自身發展。

同濟心理咨詢培訓中心設置的心理咨詢門診，安排了經驗豐富的專業心理咨詢師負責心理咨詢工作。對護士、醫師以及患者，從多個方面解決其存在的心理問題，依靠豐富的專業知識改善咨客的不良情況，引導其建立積極的心理狀態，抱著極大的工作熱情投入到日常生活事業中。同濟心理咨詢培訓中心心理咨詢工作開展以來，基本上得到了廣大醫護人員和患者及其家屬的認可，并明顯促進了醫患關系的良好發展，提高了醫護工作質量。

4.2心理咨詢內容

基層醫院心理咨詢服務是一項涉及到臨床醫師、護理人員、患者等多群體的服務性工作。同濟心理咨詢培訓中心2016年1月至2017年1月心理咨詢門診的原始記錄資料經分析可大致了解常見的心理問題。根據資料整理分析，常見病種為神經癥、情感障礙、精神分裂癥、睡眠障礙及其他精神疾病，其中在神經癥中以焦慮癥、神經衰弱、強迫癥多見。臨床上并及時作出應對措施，如定期開展心理輔導講座，引導醫護工作人員以及患者培養積極的心理情緒。這樣才能滿足各人群的需求，使咨詢工作開展的井井有條，才能得到廣大患者及其家屬的認可，才能提高醫院合理用藥水平和提供更好的服務。心理咨詢與心理治療是一項專業性很強的工作，可通過科學的手段和方法了解患者的心理問題，并提供有效的心理援助，解決患者存在的心理問題，改善患者的不良情緒，利于維護和增進人們的心身健康。尤其是對部分尚未出現疾病的“健康人”和/或己有某些心理疾病或軀體疾病的患者，進行心理指導與訓練，增加其對心理刺激和沖突的防衛能力，減輕患者心理負擔，達到防治心理障礙、促進恢復健康的目的，從而減少盲目的檢查和不合理的治療，降低醫藥資源的消耗，減輕國家和個人的負擔。

在基層醫療機構，心理咨詢的良好開展，及時為醫務工作人員以及患者解決心理問題，引導其建立健康的心理狀態，有利于其在工作中投入積極的熱情，提升工作質量；及時為患者解決心理問題，能使其積極主動面對疾病，抵抗疾病，利于病情康復。因此，在基層醫療機構開展心理咨詢具有重要的意義。