婦科門診中對人工流產(chǎn)患者的疼痛干預(yù)和心理護理

周麗

【摘要】目的：探討疼痛干預(yù)及心理護理在人工流產(chǎn)中的作用。方法：選取我院年齡、孕產(chǎn)次數(shù)、孕周檢驗無顯著差異性，符合人工流產(chǎn)手術(shù)條件采用無痛人工流產(chǎn)手術(shù)終止妊娠的婦女隨機分為兩組，干預(yù)組和對照組，干預(yù)組術(shù)前、術(shù)中、術(shù)后進行疼痛干預(yù)及心理護理；對照組只進行常規(guī)護理。結(jié)果：人工流產(chǎn)疼痛及心理護理后的比較，對照組比干預(yù)組明顯偏高，且具有顯著性差異；對照組疼痛更明顯。結(jié)論：疼痛干預(yù)及心理護理能降低人工流產(chǎn)疼痛及心理不適的發(fā)生率，減輕患者疼痛，說明疼痛干預(yù)及心理護理能有效減輕患者痛苦，是一種有效的干預(yù)方法。

【關(guān)鍵詞】人工流產(chǎn)；心理治療護理；疼痛干預(yù)；術(shù)后恢復(fù)

1概述

人工流產(chǎn)（簡稱“人流”）是一種常見的婦科療法，也叫作早期妊娠終止，通常指的是在孕婦妊娠小于三個月時，通過手術(shù)方法或藥物手段使妊娠終止。人工流產(chǎn)是避孕失敗而導(dǎo)致意外懷孕的主要補救方法，是終止妊娠的重要途徑之一。人工流產(chǎn)往往會給患者帶來身體上和精神上的雙重不適和痛苦。所以為了減輕患者的痛苦，現(xiàn)在很多醫(yī)院會對人流患者采取心理護理和疼痛干預(yù)，以期減輕患者的不適和疼痛感。

2資料與方法

2.1一般資料

本研究選取2016.03-2017.05來我院就診中120例自愿進行人工流產(chǎn)手術(shù)的患者。其中未婚40例，己婚80例。年齡18歲一38歲（平均24.6歲），孕1次-4次，孕齡40d～80d，文化程度：高中（中專）以下84例，大專以上36例。所有入選研究對象均經(jīng)過尿人絨毛膜促性腺激素和影像學(xué)超聲檢查結(jié)果證實為宮內(nèi)妊娠，并通過病史調(diào)查而嚴(yán)格排除泌尿生殖系統(tǒng)炎癥、重要臟器功能不全以及其他急性期疾病患者。本研究將患者隨機分為2組，分別為觀察組和對照組，每組60人，2組患者年齡、孕次、妊娠天數(shù)、文化程度等比較差異無統(tǒng)計學(xué)意義（P>0.05），具有可比性。

2.2方法

（1）對于對照組，我們采用常規(guī)婦產(chǎn)婦科護理方法。

（2）觀察組采用綜合性的疼痛干預(yù)和心理護理方法。

術(shù)前護理護士基于換位思考的角度，采用誘導(dǎo)式發(fā)問的方法，了解咨詢孕婦的身體情況和心理狀況。手術(shù)進行前，護士應(yīng)耐心地向孕婦講解人工流產(chǎn)手術(shù)的流程和步驟、注意事項及配合事宜。緩解孕婦的緊張情緒，使孕婦對人流手術(shù)有一個大體初步的了解。

術(shù)中護理護士做好相應(yīng)的協(xié)助工作，協(xié)助孕婦進入手術(shù)臺，安置好相應(yīng)體位，配合麻醉醫(yī)生做好對孕婦的麻醉工作。醫(yī)護人員應(yīng)積極指導(dǎo)孕婦進行均勻緩慢的腹式深呼吸和漸進性肌肉放松，從而使患者骨骼肌的張力進一步降低，降低孕婦心理的緊張情緒。考慮到有些患者對疼痛較為敏感，該類患者對較小的刺激會感受到較大的疼痛，影響手術(shù)的進行，對于該類患者，為提高孕婦的痛閾，術(shù)中可以適當(dāng)應(yīng)用一些減輕患者疼痛的藥物。負(fù)壓控制在402～500mmHg，勿太大，以免負(fù)壓太大引起疼痛加重。

術(shù)后護理：待手術(shù)結(jié)束，醫(yī)護人員應(yīng)如實的告知患者手術(shù)情況，并認(rèn)真細(xì)致的講解術(shù)后相關(guān)休養(yǎng)方式以及相關(guān)禁忌注意事項。術(shù)后積極的幫助患者恢復(fù)身體機能，嚴(yán)密的觀察記錄可能出現(xiàn)的各種狀況，指導(dǎo)患者注意陰部的衛(wèi)生清潔，防止并發(fā)癥出現(xiàn)的可能。

2.3觀察指標(biāo)和療效標(biāo)準(zhǔn)

（1）記錄好觀察組和對照組患者的疼痛程度，做好相應(yīng)的對比比較。采用視覺疼痛模擬評分法則對患者進行疼痛評定。規(guī)定5個疼痛等級：無痛為0分，輕度疼痛為1-3分，中度疼痛為4-6分，重度疼痛為7-9分，無法忍受的劇痛為10分。

（2）分別向觀察組和對照組的患者分發(fā)護理滿意度調(diào)查問卷，采用不記名封閉式答案方式。滿意度調(diào)查選項分別為非常滿意、滿意和不滿意。

2.4統(tǒng)計學(xué)處理

對調(diào)查問卷進行統(tǒng)計，對數(shù)據(jù)進行收集，采用SPSS12.0分析軟件和EXCEL進行相應(yīng)處理。計量資料以（x+s）表示，采用t檢驗，計數(shù)資料采用x2檢驗，P<0.05為差異有統(tǒng)計學(xué)意義。

3結(jié)果

3.1兩組患者術(shù)后疼痛程度比較

通過對觀察組和對照組患者疼痛程度進行收集和比較，制出下表。其中，觀察組無痛2例，輕度疼痛48例，中度疼痛10例，無重度疼痛患者；對照組中，輕度疼痛患者30例，中度疼痛患者25例，重度疼痛5例。通過對比發(fā)現(xiàn)，對照組患者疼痛程度明顯高于觀察組。見表1。

3.2兩組患者護理滿意程度比較

通過對觀察組和對照組患者護理滿意度比較，觀察組患者滿意度高達(dá)98.3%，對照組患者滿意度為80%。見表2。

4結(jié)論

本研究立足于人文關(guān)懷的理念，對人工流產(chǎn)手術(shù)患者在手術(shù)前、手術(shù)中、手術(shù)后，進行疼痛干預(yù)和心理護理，取得了較為滿意的效果。目前在人工流產(chǎn)手術(shù)里疼痛干預(yù)和心理護理己經(jīng)取得了許多成果，大量的實驗研究表明，疼痛干預(yù)和心理護理在手術(shù)進行中有著明顯的治療效果，可進一步優(yōu)化推廣。