婦產科護理中感染問題的分析和探討

呂玲

【摘要】目的：對婦產科護理中導致感染的危險因素進行分析并探討有效的管控措施。方法：將我院近兩年婦產科接受治療的2000名住院患者作為對象進行分析，回顧性分析患者的臨床資料、治療方案、是否出現感染以及感染的具體情況等進行分析，并提出預防感染的對策。結果：2000名患者中出現感染者185例，占9.25%；感染部位分布依次為切口感染、呼吸道感染以及泌尿系統感染；患者年齡、住院時間、是否合并并發癥為護理中發生感染的主要因素。結論：切口、呼吸道為婦產科常見感染部位，因此醫護人員在對患者護理中要規范病房管理、嚴格無菌操作，對于合并感染的高危因素患者以及易發生感染部位加強護理干預，從而降低婦產科感染的發生。

【關鍵詞】婦產科；護理；感染；風險因素；預防措施

婦產科患者病情比較復雜，同時人群更加特殊，因此具有較高的感染率，因此加強對婦產科護理中感染風險因素進行分析，實現感染的預防與控制對于患者更好的康復、減少其痛苦及經濟負擔有著重要的臨床意義。筆者回顧性分析我院婦產科近兩年收治的2000名患者的臨床資料，具體研究如下。

1資料與方法

1.1臨床資料

我院婦產科自2015年1月值2017年1月收治的2000名患者，年齡18-70歲，平均年齡35.63歲，其中婦科患者1092例，產科患者908例，患者在入院時接受血尿常規、心電圖、肝腎功能以及大生化等檢查，均無感染現象。

1.2方法

回顧性分析患者的臨床資料，主要包含患者年齡、入院原因、治療方法、護理情況等，依照我國衛生部2001年制定的《醫院感染診斷標準》對患者是否出現感染進行判定，記錄感染發生的數量、部位等，對感染風險因素進行分析后，采取針對性的護理措施預防感染的發生。

應對感染的護理辦法：（1）手術中感染控制，在手術前手術室護士要對手術室內進行嚴格消毒，巡回護士與手術護士要按照標準消毒程序洗手，并對所有手術中使用到的器械將進行嚴格的消毒，從而減少術中感染的發生。（2）呼吸道感染，病房內人員密集，容易發生呼吸道感染，因此在患者身體允許的情況下適當增加開窗通氣時次數與時間；盡可能的減少探視人數，所有探視人員必須經過嚴格的消毒后方可進入病房內；每天對病區、病房內進行2次消毒，尤其是一些消毒死角，沐浴室以及換藥室可以用紫外線照射消毒，病房地面用消毒液消毒；安裝空氣質量監測裝備，加強對病房內控制質量的監控。（3）切口感染是婦產科常見感染，因此告知患者加強外陰清潔護理，每日清洗會陰；加強術前無菌操作規范管理，可采用留置針頭等，在患者住院期間盡量減少侵入性操作；產婦分娩前嚴格消毒，并在分娩過程中盡可能的減少產道損傷的發生；剖腹產以及手術患者，醫護人員在術中要按照解剖關系縫合，避免出血及血腫的發生，消除死腔；加強患者術后營養護理，提高患者機體抵抗力與免疫力。（4）泌尿系護理，大腸埃希菌與腸球菌是導致泌尿系感染的主要病菌，正常情況下它們僅是寄生在腸道內，只有達到一定的環境與條件后才會誘導感染的發生。為了減少感染的發生，醫護人員可從以下幾點入手：所有患者如分娩及手術治療前出現細菌性陰道炎，要積極治療，盡可能的在患者痊愈后進行分娩及手術；患者住院期間，盡可能的減少陰道以及肛診檢查；對于手術治療患者以及出現胎膜早破、產程過長和剖腹產的患者，在術后要積極的給予抗生素藥物減少感染術后告知患者注意衛生，勤換衣物。⑤對于年齡在50歲以上的患者，在治療前要對患者的病情、機體狀況等進行全面的評估，及時發現其各方面的需求，從而采取有效措施減少感染發生。

1.3統計學分析

數據使用SPSS12.5軟件進行統計學處理，計數資料用n/%表示，用x2檢驗，計量資料用（x+s）表示，用t檢驗，以P<0.05為差異具有統計學意義。

2結果

2.1感染發生情況

2000例患者中有185例患者出現感染，感染發生率為9.25%；其中創口感染97例（4.85%），其中婦科68例（3.4%），產科29例（1.45%），呼吸道感染62例（3.1%），其中婦科40例（2.0%），產科22例（1.1%），泌尿系感染26例（1.3%），其中婦科14例（0.7%），產科12例（0.6%）。

2.2感染組與未感染組患者年齡分布

通過對感染組與未感染組患者年齡進行觀察，結果顯示感染組年齡>50歲患者所占比例明顯大于未感染組患者（P<0.05），具體見表1。

2.2感染組與未感染組患者住院時間比較

感染組患者平均住院時間為（13.08±0.53）d，明顯多于未感染組患者的（7.20±0.38）d，兩組比較有統計學意義（P<0.05）。

3討論

有研究顯示，術前醫護人員消毒不徹底、洗手不干凈以及術中醫生因素導致的手術創口增加、手術時間延長是導致術后感染發生的重要因素，因此要加強對術前、術中的消毒規范流程。本次研究結果顯示切口感染、呼吸道感染以及切口感染是主要的感染部位，這與婦產科患者手術或分娩后體力不支、免疫力下降有著直接關系，而患者家屬的探視會導致大量的細菌被攜帶進病房，增加了患者感染的發生；而產婦分娩后習慣性緊閉門窗，導致空氣不流通，細菌繁殖環境達到，進而引起呼吸道感染的發生。有學者研究發現患者術后留置尿管時間與感染之間有著直接關系因此主張減少插管時間以減少泌尿感染的發生，筆者認為醫護人員插管不規范對尿道黏膜的刺激以及尿管消毒不徹底是導致泌尿系感染的重要因素。本次研究結果顯示年齡、住院時間是婦產科護理感染發生的主要因素，因此在護理時需要加強對此類患者的干預，從而減少感染的發生。

總之，為了預防婦產科感染的發生，在術前、術中以及術后都要加強護理干預，嚴格按照消毒流程操作，加強對特殊人群護理，從而保障患者的身心健康。