降低兒科病房院內感染原因分析及對策

胡文華

【摘要】目的：對兒科病房院內感染原因進行分析，并制定有效的護理管理對策。方法：選取2015年5月至2016年5月間收治的住院患兒共64例，分析并總結兒科病房院內出現感染的原因，在此基礎上將其隨機均分為兩組，依次設定為觀察組和對照組，分別采用綜合護理管理對策和常規護理管理對策，各自32例，觀察兩種護理管理對策的應用效果。結果：從感染發生率進行對比，觀察組和對照組分別為：6.26%、25.01%，差異明顯，組間經x2檢驗，證明存在統計學意義（P<0.05）。結論：兒科病房院內感染原因涉及：家庭方面、手部衛生方面、環境方面及抗菌藥物使用方面，但實施綜合護理管理可有效保證護理質量，降低感染發生率，故值得推廣。

【關鍵詞】兒科；病房；院內感染；護理

醫院感染控制中，兒科病房的感染控制占據著重要內容。由于兒科住院患兒年齡偏小，體質均弱，免疫功能低下，加之在原有疾病的基礎上接觸少量病原體，容易發生院內感染，這樣不僅增加了原發疾病的治療難度，而且加重了患兒的痛苦。所以，提出降低兒科病房院內感染的策略實驗特意選取64例住院患兒作為研究對象，結合導致兒科病房院內感染發生的原因，制定護理管理對策，其中采用綜合護理管理在降低院內感染發生率方面占有較大的優越性，保證了護理質量，詳情見如下報道：

1資料與方法

1.1一般資料

選取我院兒科2015年5月至2016年5月間收治的住院患兒共64例進行分析，由院內感染管理科專職人員分析院內感染的原因，并將結果匯總，在此基礎上將其隨機均分為（2）組，觀察組32例患兒應用綜合護理干預，該組中女性和男性患兒分別占：10例、22例，最小年齡為4個月歲，最大年齡為5歲，對照組32例患兒應用常規護理干預，該組中女性和男性患兒分別占：12例、20例，最小年齡為3個月，最大年齡為6歲，比較基本資料，兩組患兒的數據均無明顯差異，存在可比性，不存在統計學意義，（P>0.05）。

1.2方法

分析兒科病房院內感染的原因：

（1）環境方面：部分患兒年齡偏小，怕著涼，陪護人員將病房內的門窗緊閉，尤其是在冬季，病房內很少開窗流通空氣，這樣極易滋生病菌，引發院內感染。另外，由于探視管理不嚴格，病房內人流量過大，空氣中病原微生物增多，并且對呼吸道感染或其他病房探視沒有嚴格限制，這些都會增加院內感染發生率。

（2）家庭方面：患兒家長陪護期間，由于各自文化水平不同，個人習慣不同，出現患兒的玩具互玩，甚至奶瓶互用等，不注意個人衛生，這些都會導致院內感染發生。另外，有部分患兒隨地大小便，家長不能不及時清理，同樣會增加院內感染率。

（3）手部衛生，患兒年齡普遍偏小，不能很好的配合醫護人員，大大增加了護理工作量，使得護理人員在操作過程中未能嚴格執行無菌操作，忽視了做好手部衛生對降低院內感染發生率的重要性。

（4）抗菌藥物使用方面：大部分患兒入院之前，均在門診接受過抗菌藥物的治療，未能按照檢驗報告用藥，基本上是憑醫生的工作經驗和習慣應用抗菌藥，這樣不僅會產生耐藥，而且抑制了患兒機體正常菌群，極易發生上呼吸道感染、腸道感染等。

1.2.1對照組

常規護理管理：護理人員要做好病房消毒工作，嚴格控制探視人員，同時要保證病房內空氣流通。

1.2.2觀察組

綜合護理管理：

（1）加強病房管理，保證病房內空氣流通。向陪護人員介紹病房空氣流通的重要性，使其保持室內空氣流通，并告知陪護者注意做好患兒的保暖工作，防止感冒加重病情。另外，在住院期間，務必要做好病房內地面、門窗的消毒工作，建議每天病室內紫外線照射消毒1小時左右。病房內，要合理安排床位，將呼吸道感染患兒、腸道感染患兒隔離開，避免交叉感染發生；

（2）加強醫院管理，重視消毒工作。加強對兒科護士人員的培訓力度，提升護士人員感染控制的意識。病區內提醒護士做到“三勤”：勤眼、勤嘴、勤腿。患兒入院時，護理人員要向患兒家長宣傳衛生知識，并給予健康宣教，嚴格控制探視人員。提醒患兒家長要養成良好的衛生習慣，飯前飯后勤洗手，不能給患兒吃生冷硬的食物，另外，病房內禁止患兒之間互用物品，避免交叉感染。

（3）注意手部衛生，護理人員工作過程中要注意手部衛生，提高手衛生質量，做到：正確洗手，并每月定期監測手消毒效果。護理人員還要為患兒家長講解手部衛生的重要性，這些對于降低院內感染發生率都有積極的作用。

（4）正確、合理使用抗菌藥。要求醫院要嚴格控制抗菌藥物的使用，務必要在上級醫生的指導下使用，盡可能在患兒入院后接受治療前，完善病原菌送檢，根據檢查結果合理選用抗生素，避免由于耐藥菌引發感染。

1.3觀察指標

對兩組患兒院內感染發生率進行觀察，如：呼吸道感染、胃腸感染、皮膚黏膜感染、泌尿感染等，詳細記錄對應數據并比較。

1.4統計學分析

應用（SPSS22.0）分析實驗數據，計數資料用x2檢驗，用百分比表示，數據差異比較大，存在統計學意義（P<0.05）。

2結果

比較兩組院內感染發生率，經過統計，觀察組和對照組患兒院內感染發生率分別為：6.26%、25.01%，觀察組的感染發生率明顯低于對照組，數據差異經x2檢驗，證明存在統計學意義（P<0.05）。見表1。

3討論

病房院內感染是困擾護理質量的重要因素之一，同樣也是住院患兒死亡的主要原因。但總結臨床發現，加強護理防范措施，可有效預防院內感染發生，提高患兒原有疾病的質量效果。只有結合實際，不斷總結臨床工作，積極尋找兒科病房院內感染發生的原因，才能采取針對性的干預對策，從而有效降低病房院內感染發生率。實驗總結并分析了導致兒科病房院內感染發生的原因，具體表現為：病房內空氣質量影響，家長陪護的衛生注意情況，護理人員是否按照無菌要求操作及不按照檢驗報告用藥，這些都是院內感染發生的常見誘因。對其針對性采取綜合護理管理措施，具體通過提高護理人員對醫院感染的危害性認識，加強洗手的依從性，做好病房管理，合理使用抗菌藥，保證護理質量，降低兒科病房院內感染發生率，縮短患兒的住院時間。結合研究結果顯示：觀察組患兒的院內感染發生率為6.26%，對照組患兒的院內感染發生率為：25.01%，數據差異比較大，存在統計學意義。說明：綜合護理管理對策，在降低兒科病房院內感染發生率方面發揮著重要作用。

綜上，兒科病房院內感染原因涉及：家庭方面、手部衛生方面、環境方面及抗菌藥物使用方面，但實施綜合護理管理對策可有效保證護理質量，降低感染發生率，故值得推廣。