綜合護理干預對高血壓患者自我管理能力及依從性的影響

張燕萍

【摘要】目的：觀察綜合護理干預對高血壓患者自我管理能力及依從性的影響。方法：選取2015年6月到2017年2月于我院就診的原發性高血壓患者110例，根據就診順序分為對照組55例和試驗組55例。對照組進行常規護理，試驗組在常規護理基礎上實施綜合護理干預。觀察兩組護理效果。結果：護理后，對照組自我管理各維度評分、依從性均低于試驗組，舒張壓及收縮壓水平均明顯高于試驗組，差異有統計學意義（P<0.05）。結論：在高血壓患者中實施綜合護理干預可有效提高患者自我管理能力及依從性，增強血壓控制效果。

【關鍵詞】高血壓；綜合護理干預；自我管理能力；依從性；血壓控制效果

高血壓是以舒張壓或收縮壓升高為主要特征，常伴有器官功能性損害的的臨床綜合征，是心腦血管疾病的的主要致病因素。原發性高血壓是高血壓主要類型，是指通過目前的醫學發展水平和檢查手段，無法發現導致血壓升高確切病因的高血壓病，占高血壓總發病率的90%-95%。原發性高血壓病程較長，長期發病易導致血管結構及功能改變，故高血壓患者常并發心血管病、高血壓腦病，發病突然甚至引起腦出血死亡，且臨床無法徹底治愈，需進行長期甚至終身用藥及護理以控制血壓水平，降低心腦血管病發生幾率。但多數患者在長期治療期間對日常自我情緒、治療、日常飲食及運動管理不足，影響降壓效果。故為提高患者自我管理能力，增強降壓效果，本研究在原發性高血壓患者中實施綜合護理干預。現將結果示下。

1資料與方法

1.1一般資料

選取2015年6月到2017年2月于我院就診的原發性高血壓患者110例，根據就診順序分為對照組55例和試驗組55例。對照組男30例，女25例；高血壓III期13例，II期26例，I期16例；年齡45-75歲，平均年齡（60.65±6.72）歲，病程2-10年，平均病程（5.26±0.94）年。試驗組男29例，女26例；高血壓III期14例，II期27例，I期14例；年齡45-76歲，平均年齡（60.77±6.65）歲，病程3-10年，平均病程（5.38±0.85）年。兩組患者一般資料對比差異無統計學意義（P>0.05），有可比性。

1.2入選標準

納入標準：所有患者均經24h血壓連續測量及其他臨床檢查確診為原發性高血壓；所有患者均自愿參與本研究，且簽署知情同意書；本研究經醫院倫理委員會批準。排除標準：繼發性高血壓患者；存在先天性凝血功能障礙、心腦血管功能障礙、免疫功能障礙、肝腎功能障礙者；對本研究不知情或拒絕參與研究者。

1.3方法

兩組接受基本相同的抗高血壓治療。對照組在治療期間給予患者常規護理，如：進行常規用藥指導、幫助患者戒煙、戒酒、進行日常飲食指導、出院后督促患者復診等。試驗組在常規護理基礎上實施綜合護理干預，具體操作如下：（1）情緒波動不僅影響患者依從性還易引發血壓波動，護理人員需根據患者情況進行針對性心理疏導，指導患者通過傾訴、聽音樂等方式進行情緒宣泄，并針對血壓控制注意要點進行健康教育，改善患者認知。（2）部分高血壓患者年齡較大，在無人監督情況下易出現用藥不合理，護理人員將藥物服用時間、劑量等標注于藥盒上或制作服藥標記卡，并鼓勵患者家屬參與日常護理監督。（3）高血壓為慢性疾病，且多伴有血脂代謝紊亂，需加強飲食控制，護理人員及時告知患者日常飲食對疾病控制的必要性，并根據患者情況制定日常飲食計劃，指導患者合理補充營養元素，并規范進食時間。（4）活動量少是導致肥胖及誘發血升高在的重要原因，護理人員指導患者進行慢走、呼吸訓練、肌肉拉伸活動等有氧運動，并告知患者在血壓升高時禁止運動。（5）于患者家庭治療期間針對日常用藥、飲食、運動等制定護理計劃，并通過電話、上門隨訪等方式進行護理監督及指導，為期3個月。

1.4評價標準

于護理3個月后觀察兩組患者自我管理能力及依從性，并對比護理前后血壓控制效果。自我管理能力評定：應用醫院自制調查問卷，根據患者在心理情緒、日常治療、飲食、活動等方面自我管理效果進行評分，每項各5個條目，計0-3分，分數和自我管理能力正相關。依從性評定：根據患者治療態度、用藥情況等方面進行綜合評估，計0-10分，高于8分為依從，6-8分為一般依從，低于6分為不依從。

1.5統計學方法

應用SPSS20.0統計學軟件處理數據，以x±s表示計量資料，用t檢驗，以百分比表示計數資料，用x2檢驗，P<0.05表示差異具有統計學意義。

2結果

2.1自我管理能力

護理后，對照組自我管理各維度評分均低于試驗組，差異有統計學意義（P<0.05）。見表1。

2.2依從性

護理后，對照組患者治療依從性明顯低于試驗組，差異有統計學意義（P<0.05）。見表2。

2.3血壓控制效果

護理后，對照組患者舒張壓及收縮壓水平均明顯高于試驗組，差異有統計學意義（P<0.05）。見表3。

3討論

綜合護理干預是一種以常規護理程序為中心，將護理程序規范化、系統化，并以護理程度為框架實施心理護理、健康教育、飲食調理、出院護理等一系列經臨床驗證的護理措施，促使護理整體協調，以提高護理質量，增強治療效果。

本研究結果顯示，護理后，對照組自我管理能力各維度評分、依從性均低于試驗組，舒張壓及收縮壓水平均明顯高于試驗組。說明在高血壓患者中實施綜合護理干預可有效提高患者自我管理能力及依從性，增強血壓控制效果。其原因為綜合護理干預通過加強情緒管理可有效減少不良情緒對治療及護理依從性的影響，同時減少情緒波動誘發的血壓波動增強治療效果；通過健康教育有效改善患者認知，建立自我管理意識。加強用藥管理可有效減少用藥不合理發生幾率，增強治療效果。加強飲食管理可減少過度肥胖、血脂代謝紊亂斷層發生幾率，增強血壓控制效果，降低心腦血管疾病發生幾率；同時在飲食控制基礎上進行長期規律運動可有效增強患者運動耐量，減少活動過度誘發的血壓波動，同時促使患者機體代謝平衡，進一步增強血壓控制效果。患者家庭治療期間進行護理指導及監督促使患者長期維持良好的心理情緒，增強治療及護理依從性，養成良好飲食及活動習慣，提高自我管理能力，利于長期有效控制血壓水平。

綜上所述，在高血壓患者中實施綜合護理干預效果顯著，可有效提高患者自我管理能力及依從性，增強血壓控制效果。