關節鏡下治療肩袖損傷圍術期的護理方法研究

王芳

【摘要】目的：分析肩袖損傷經關節鏡下治療的有效圍術期護理措施。方法：隨機選擇2015年1月-2016年12月在本院接受治療的肩袖損傷患者60例參與研究，全部患者均接受關節鏡治療前、治療中以及治療后的圍術期護理，分析護理結果。結果：肩關節恢復優良率為90%；患者在術后4-7天均出院；沒有患者出現并發癥。結論：圍術期護理用于接受關節鏡治療的肩袖損傷患者中，能夠改善患者肩關節功能，促進患者術后良好恢復，值得推廣。

【關鍵詞】肩袖損傷；關節鏡；圍術期護理

肩袖損傷多發于中老年人群，在全部肩關節疾病中，肩袖損傷最高可占41%。關節鏡下修復是臨床治療肩袖損傷的主要方法，該術式可以將肩峰上三角肌的附著點盡可能的保留，能夠減小手術創傷，術后能夠獲得寬闊的視野，基本不會明顯干擾關節，患者術后能夠盡早接受功能鍛煉，促進恢復。為了最大程度提升手術治療的效果，有必要對患者實施有效的圍術期護理，本研究具體就此進行分析。

1資料、方法

1.1基本資料

在2015年1月-2016年12月中選取我院60例肩袖損傷患者進行研究，全部患者都經MRI檢查以及x線機檢查證實為肩袖損傷。其中有男37例，女23例，平均年齡（56.2±6.3）歲；左肩損傷患者有39例，右肩損傷患者有21例；按照肌腱斷裂的深度進行劃分：III級損傷有18例，II級損傷有42例。全部患者都接受關節鏡下肩袖修復術治療。

1.2護理方法

1.2.1術前護理

疼痛護理：告知患者疼痛相關知識，讓患者知曉如何評分，圍手術期切實做好疼痛管理。入院后即應用圍術期動態評估疼痛尺及數字評分法對患者進行每日兩次疼痛評估，包括疼痛的性質、部位、程度、持續時間、有無放射痛及加重緩解因素等。向其做好疼痛宣教，指導放松情緒、深呼吸、聽音樂等分散注意力。

心理護理：患者多為中老年人群，耐受度較差，同時由于明顯疼痛感會產生恐懼心理，加上患者對手術的不了解，也會產生抵觸心理。所以護理人員要主動向患者介紹手術的流程、優勢、預期效果以及注意事項，指導患者正確配合，幫助增加患者的了解，從而緩解不良情緒。

1.2.2術后護理

監測生命體征：手術結束后將患者轉移到病房中，并對患者生命體征進行密切監測，連接好心電監護設備，確保患者呼吸道持續通暢，另外要對患者患肢手指活動、感覺、末梢血運情況等進行密切監測，假設有患肢橈動脈搏動減弱、腫脹、麻木、手指發涼等情況出現，必須馬上配合醫生實施相應處理。

功能鍛煉：術后等到患者身體狀況允許，對患者進行功能鍛煉指導，手術后第一天可以指導患者開展患側肩關節的被動外展以及前屈練習，前屈到140°，外旋到40°，運動幅度以及運動持續時間確保患者能夠耐受。術后第二天可以進行三角肌的收縮練習，術后7-12個星期可以開展主動活動，減少并發癥。

1.3評價標準

評價患者護理后肩關節功能，優標準：肩關節活動恢復正常，疼痛消失，肌力V級良：肩關節活動輕微受限，疼痛大體消失，肌力Ⅳ-Ⅴ級；可：較治療前肩關節活動增加超過60。，疼痛有所緩解，肌力Ⅲ一Ⅳ級；差：沒有達到可標準。

2結果

經過圍術期護理，患者肩關節功能為優的患者有36例，良的患者有18例，可的患者有4例，差的患者有2例，肩關節恢復優良率為90%。本組患者均在術后4天-7天時間內出院，對全部患者進行為期3個月的隨訪，沒有患者出現術后切口感染、下肢靜脈栓塞、褥瘡等并發癥。

3討論

肩袖損傷的臨床治療從最開始的切開修復慢慢發展到關節鏡輔助小切口修復，一直到當前的關節鏡下修復。當前由于微創技術的發展，關節鏡下修復逐漸成為臨床治療肩袖損傷的首選方法。但是由于鏡下手術操作風險較多，由于操作不當出現并發癥的可能性很大，因此必須做好治療的圍術期護理，在術前做好手術所需各項準備能夠幫助手術順利開展，在術中做好醫生的各項配合能夠保證手術順利進行，在術后通過監測生命體征以及指導患者進行康復鍛煉，能夠減少術后并發癥的發生率，且能夠幫助患者更快恢復。本組60例肩袖損傷接受關節鏡手術治療的患者通過實施圍術期護理，肩關節修復優良率為90%，患者在一周內全部出院，且出院后三個月內沒有患者出現并發癥，證實圍術期護理用于肩袖損傷關節鏡治療中具有良好效果。

綜上所述，關節鏡下治療肩袖損傷實施圍術期護理能夠改善肩關節功能，減少并發癥，促進患者康復，值得推廣。