胸外科患者術后給予疼痛護理干預對其疼痛的影響分析

張麗麗

【摘要】目的：通過實驗可以對實施疼痛護理的胸外科患者術后痛的影響得出結論。辦法：挑選2016年在我科行胸外科手術治療的70例患者作為探討范例，普通看護組進行正常看護，測驗組在正常看護的基礎上對其疼痛原因進行闡明并且給予相應的疼痛護理干預，然后對比兩組最后的效果。結果：測驗組疼痛評分明顯小于普通看護組、住院時間短于普通看護組，兩組對比鑒識顯著（P<0.05）；測驗組護理滿意率大于普通看護組，兩組對比鑒識顯著（P<0.05）。結論：胸外科患者手術以后對其給予疼痛護理能夠有效緩解疼痛，縮短住院時間。

【關鍵詞】護理；胸外科；術后；疼痛；痊愈

胸外科手術因為對身體造成的傷害較大、術后痊愈速度通常也是十分緩慢的，術后疼痛劇烈，嚴重影響到臨床手術的治療效果，還會直接影響患者術后的正常生活。患者最擔心同時也是影響自身恢復的常見原因就是術后疼痛。手術的確是可以確保患者痊愈、保證手術效果、使患者恢復正常生活，回歸家庭回歸社會；術后疼痛護理不僅可以減輕患者的術后疼痛，還可以提高患者自身防止圍術期并發癥的能力，利于患者術后康復。本文對胸外科患者術后的疼痛處境給予正確評價，并且采取相應的措施進行干預，效果較為明顯。現報告如下。

1材料與辦法

1.1一般材料

該實踐首先抽取了2016年01月到12月科室住院患者中部分進行過胸外科手術治療的患者作為探討范例，一共包含70例，其中男性38例，女性32例，年齡21180歲；疾病構成肺結節20名，胸部創傷10名，食管癌5名，氣胸20名，肺癌15名；這些患者均無嚴重內科合并癥，排除精神及意識功能障礙。根據隨機數字表法將這些病患分為兩組，即測驗組與普通看護組，各35例。兩組病患的病情、病種、年齡、性別、遺傳因素等一般資料方面相對比，并沒有明顯的區分。（P>0.05）。

1.2辦法

普通看護組采取了正常的護理，測驗組在此基礎條件上對疼痛原因進行闡明并且采取了相應的護理干預。具體措施：手術之前向患者宣教各項檢查的目的、配合的注意事項、手術及麻醉不良反應；教會患者使用疼痛評分工具（NRS）及相應分值護理措施，讓患者提前做好心理準備，提高患者的配合度，緩解患者緊張的情緒；通過對患者術后疼痛的部位、強度、性質、發生的相關因素、對睡眠和功能活動的影響綜合評估的結論進行闡明，為患者制定個性化的疼痛護理、鎮痛用藥方案，確定能夠對疼痛進行一定的掌控。

手術后及時提供緩解疼痛的相關治療。麻醉作用消失以后，對患者進行半坐臥位，減緩對心肺的壓迫、利于引流；引流管需要敷料固定后再采用二次固定法，以免對管道牽拉引起疼痛，確保引流管的通暢，避免扭曲、受壓，堵管或脫滑，使用較軟軟材質的硅膠管盡量減少患者的疼痛。做好呼吸道感染的預防工作。

術后切口疼痛使患者行動不便、咳嗽排痰可加劇疼痛，導致患者術后肺部功能鍛煉措施得不到有效落實，會影響患者的痊愈時間以及生活品質。因此，術后要正確及時評估到患者的疼痛評分，根據患者疼痛評分采取相應指導和護理。向患者解釋咳嗽激發疼痛的機制；講述并演示正確的咳嗽方法；患者進行咳嗽深呼吸訓練時陪伴增強其信心；最大程度緩解咳嗽引起的疼痛，患者咳嗽時用枕頭或手掌按壓傷口并施加一定的壓力，其中采用護理者雙手手掌分別固定患者胸廓兩側能讓患者有效咳出痰液；配合拍背、霧化吸入，讓患者有效排除痰液。很少有患者因咳嗽而激發不能克制的疼痛，能配合落實術側肩關節活動。教會患者鎮痛泵的使用方法及注意事項。指導患者腹式呼吸、更換體位時動作輕緩以減輕疼痛；指導患者合理飲食以保持大便通暢，避免排便時屏氣加重疼痛。同時關注激發或加劇術后痛的其他可能因素，并給予護理對策：給患者創造安靜的休養環境，保持適宜的溫度和濕度。和患者聊天，給患者安排適合的娛樂活動，轉移患者的注意力，使患者身心放松，減輕壓力，也可以達到減緩疼痛的目標。對患者的心理和情緒及時進行了解，耐心平靜的解釋患者指出的異議，盡可能滿足患者合理的要求。對患者進行心理護理，確保患者較好的情緒，進而緩解患者的疼痛。

1.3觀察項目

（1）分別記錄兩組患者疼痛的具體程度及住院時間，并且進行對比，對疼痛情況進行評價。疼痛評估工具為NRS：共10分，0分為無痛，1-3分輕度疼痛，4-6分中度疼痛，7-10分重度疼痛。（2）選取自制滿意度調查表統計兩組護理滿意率，80～100分為滿意，60～79分為較滿意，60分以下為不滿意，總滿意率一滿意率+較滿意率。

1.4數據分析

對數據進行處理，以（x±s）表示計量材料，行t考察，以百分比（%）表示計數材料，行x2檢查。

2結果

2.1兩組患者疼痛評分情況及住院時間對比

測驗組疼痛評分及住院時間分別為（2.2±1.0）分、（15.1±1.4）天，普通看護組分別為（4.9±18）分、（19.5±1.7）天，測驗組得分明顯小、住院時間短，兩組對比，鑒識明顯（P<0.05）。

2.2兩組護理滿意率對比

由以上結論我們可以看出，在患者的滿意度情況來看，測驗組要較高一些（P<0.05）。

3討論

病人的手術后疼痛會激發交感神經的興奮，對胃腸道的功能造成壓迫，給患者的痊愈產生嚴重的阻礙，還會降低患者的生活品質。疼痛會激發患者煩悶、浮躁、焦躁等負面情緒，影響患者的心情，不利于患者機體的康復。護理工作中對患者的疼痛給予精準的評價，選取優質的護理措施進行干預，能明顯減輕患者的疼痛評分，對呼吸、循環系統的正常功能可起到有效的照護。

通過實驗結果我們可以很容易得出結論，測驗組疼痛評分明顯較小、且平均的住院天數較短，兩組對比，測驗組患者滿意度占90.15%，普通看護組滿意度占76.34%，鑒識顯著（P<0.05），兩組對比明顯。

4結束語

通過本次實驗可以觀察發現：醫院在胸外科患者手術以后推行疼痛護理干預能有效減輕患者的疼痛評分，減少患者的住院天數，提高手術的效果，有益患者的術后康復，也能有效增加患者的滿意度，有益改善醫患關系，提高患者的治愈率，為患者帶來一定的福利。