護士實施健康教育之我見

董淑榮

【摘要】護理健康教育是現代護理工作中一個重要組成環節，是護士與患者之間傳播健康知識、建立健康行為的橋梁。本文就護士如何掌握健康教育技能、做好此項工作進行闡述和探討。

【關鍵詞】護士；健康教育

現代醫學模式己由原來的生物醫學模式演變為生物一醫學一心理一社會模式，護理工作也從“以疾病為中心”轉變為“以病人為中心”，人們的健康需求也日益多樣化，己不再滿足于對疾病的防治，而是積極的要求提高健康水平和生活質量，還要求和諧的人際關系和社會心理氛圍，因此對疾病的預防、治療、康復等方面的知識需求增加，新形勢下，護士的角色也由原來單純的“提供照顧者”拓展為“健康咨詢者”、“健康示范者”“健康教育者”等，健康教育能力己成為護士必須掌握的技能。但臨床工作中常常會出現健康教育不到位，起不到預期效果，尤其多見于年輕護士。如何提升護士健康教育意識和能力、發揮健康教育的作用，是護理管理者需關注的問題。下面是筆者在多年的臨床護理工作中積累的幾點經驗和建議。

1護士要多學習，增加業務知識積累

健康教育的實質是向患者傳播防病治病的知識和技能，引導他們樹立健康意識，養成良好的生活習慣，促進健康和提高生活質量。護理健康教育是一門涉及多學科的應用學科，它不僅包含醫學、護理學知識，還包括教育學、行為學、心理學等學科的知識，護士只有本身具備豐富的理論知識，掌握溝通交流技巧，在對病人進行健康教育時才能給予正確的指導，不會被病人問倒，而且病人及家屬也會對護士產生尊重和信任，愿意聽從并配合護士的指導，提高依從性。

2要注意選擇正確的時機

一般宜選擇在病人病情、情緒穩定時，病人在病情得到有效控制、疾病恢復期間，尋求健康信息的欲望較強，這時進行健康教育效果最佳。臨床護理工作中，很多護士為了宣教而宣教，只是把健康教育當做一項工作來完成，例如病人剛入院，有的護士因急于完成這項工作，就開始對病人及家屬開始長篇大論的健康教育，而病人因剛入院正處于對本身疾病的焦慮狀態之中，根本記不住護士所講，這時候適宜的做法是簡單扼要的介紹一下住院環境、主管醫生，幫助患者適應新環境、適應病人角色，處理患者急需解決的護理問題，待病人情緒穩定、病情穩定后再根據病人需求有的放矢地進行。

3良好的溝通環境是健康教育成功與否的重要因素

這里說的環境包括兩方面：

3.1要有安靜的適于交流的外在環境

如果在嘈雜的病房環境或有探視人員看望病人時做健康教育，往往事倍功半，還會引起病人反感。

3.2要有良好的護患關系的心理環境

患者因病住院情緒本身就不好，對本身疾病的焦慮，對預后的不確定性，再加上社會大環境下緊張的醫患關系，患者往往在入院之初對護士有挑剔、懷疑心態。此時護理人員若不能與患者建立良好的護患關系拉近距離，贏取患者的信任，調動患者的積極性，而是機械地進行健康教育，那么健康教育效果就會大大降低。

4護士要掌握健康教育方法

知己知彼，才能百戰不殆。要想健康教育取得好的效果，護士首先要掌握病人的心理、社會、家庭狀況，然后根據病人的文化、職業、環境、素養、對疾病的認知態度、對健康知識的求知欲、理解能力、接受能力的差異，制定實施個性化的健康教育計劃。如我院是基層醫院，面向農村，病人中以農民居多，而他們的特點是文化層次低、理解能力差，對他們實行健康教育方法主要可采取口頭講解和示范訓練等，而且需要注意盡量避免使用醫學術語，采用通俗易懂的語言并且反復強化直至病人理解。而對于機關干部、教師等人群，還可以采取圖文宣傳、視聽材料播放等方法，將教育內容交給病人自己閱讀。

5護理健康教育還要注意連貫性及循序漸進

臨床工作中，很多護士注重患者剛入院的入院宣教及出院指導，而不能對患者住院過程中出現的問題給予及時有效的指導和教育。還有的護士為了完成教育任務而采用一次性灌輸方式，其效果可想而知。其實，健康教育貫穿于整個住院過程及出院后的延伸，護士應采用靈活的方式、方法、時間進行。如每日的交接班、晨間、晚間護理時，評估病人的臥位、皮膚情況，為病人翻身的同時，向病人及家屬講解定時更換臥位、翻身拍背的意義和方法；特殊檢查和治療前，向患者解釋目的意義及配合方法，讓患者有充分的思想準備，消除顧慮，配合檢查和治療；手術前后，講解手術相關知識，可緩解病人的緊張情緒，術后護理更能得到配合；為病人輸液時，講解藥物的相關知識及輸液中的注意事項：病人恢復期，教會病人鍛煉的方法；病人出院前，講解飲食、服藥、康復等知識，幫助病人掌握自我護理知識，預防疾病再次復發……按照制定的計劃陸續、連續、不留刻意痕跡的進行健康教育，這樣在有限的時間內既完成了護理工作，同時又進行了健康教育，病人也能得到及時有效的指導和幫助，并可促進積極的護患關系，保證實施高質量的護理。

6護士在實施健康教育后，應對教育效果有評價

護理健康教育同其他護理工作一樣，也適用于PDcA模式和方法。臨床工作中有的護士只管實施，而不注意實施的效果，為了防止做無用功、健康教育流于形式，護士應及時檢驗目標是否實現：患者及家屬能不能準確地復述和演示護理人員指導的各種預防保健知識、護理和鍛煉方法，從病人的言語及行為的表現中可反映出健康教育的內容是否被接受和掌握，教育目標是否實現。如未實現則要分析原因，如目標是否定得過高，方式是否妥當，一次宣教內容是否過多，重點是否突出等。針對分析出的原因，重新修正計劃，重新實施進入教育過程的再循環直至達到目標，將評價工作貫穿于整個模式始終。

7護士在做健康教育時，要與醫生保持一致

在人們傳統的觀念中，一直認為護士從屬于醫生，對護士缺乏信任。所以護士應注意與管床醫生保持密切聯系，及時對病人的治療、康復、心理等信息相互交流，然后從各自的專業角度給病人以指導，避免發生不必要的糾紛。

護理健康教育是一種解決患者現存的或潛在的健康問題、增強整體護理效果、提高醫療護理質量的一種有效手段，護士只有熟練掌握臨床護理健康教育知識，選擇適宜的時機和環境，運用恰當的方法和技巧，借助科學的護理程序，與醫生緊密合作，才能幫助患者早日恢復健康，掌握預防保健知識，樹立正確的行為和觀念，促進身心全面健康。