PDCA循環(huán)法在降低門診藥房處方調(diào)配差錯率中的作用觀察

劉賢燕

【摘要】目的：對PDCA循環(huán)法在降低門診藥房處方調(diào)配差錯率中的作用進行觀察。方法：將2014年2月至2015年2月期間接受常規(guī)管理的門診藥房處方200張作為對照組，另將2015年3月至2016年3月開展PDCA循環(huán)法進行管理的門診藥房處方2 00件作為對照組，對比兩組的處方調(diào)配差錯率。結(jié)果：觀察組處方調(diào)配差錯率同對照組比較，明顯較低，P<0.05。結(jié)論：PDCA循環(huán)法可以有效降低門診藥房處方調(diào)配差錯率，臨床應(yīng)用價值高，值得廣泛推廣。

【關(guān)鍵詞】PDCA循環(huán)法；門診藥房；處方調(diào)配；差錯率

門診藥房屬于醫(yī)院中較為重要的服務(wù)窗口，亦是醫(yī)院質(zhì)量全面管理的重要環(huán)節(jié)之一。本次研究為分析PDCA循環(huán)法在降低門診藥房處方調(diào)配差錯率中的應(yīng)用效果，特抽選不同時間段的處方進行分析，其詳細內(nèi)容見下文所示。

1資料和方法

1.1資料

抽選實施常規(guī)管理的門診藥房處方200張（2014.2-2015.2）作為對照組，另選取200張接受PDCA循環(huán)法的門診藥房處方（2015.3-2016.3）作為觀察組。對兩組處方的調(diào)配差錯發(fā)生情況進行詳細的記錄。

1.2方法

對照組開展常規(guī)管理，觀察組則實施PDCA循環(huán)法進行管理，詳細內(nèi)容見下：

（1）P（計劃階段），對分配差錯的現(xiàn)狀進行分析，逐一點評門診藥房當(dāng)中工作人員發(fā)生調(diào)配差錯的情況，同時進行分析與總結(jié)。對現(xiàn)實情況完全掌握以后，深入分析誘發(fā)差錯的原因，主要包括藥物包裝相似、藥品名稱相似以及同品兩規(guī)或同品異廠等。結(jié)合上述誘因?qū)?yīng)對方案提出，主要包括定期對藥房內(nèi)的工作人員進行培訓(xùn)，規(guī)范工作紀(jì)律，對上班玩手機及閑聊等現(xiàn)象進行管制，更改排班制度，發(fā)藥高峰時間段將窗口增加，發(fā)藥過程中針對處方不明確之處及時與處方醫(yī)生聯(lián)系；將容易發(fā)生混淆的藥品目錄整理好。

（2）D（實施），將調(diào)配差錯管理小組成立，對組內(nèi)成員將培訓(xùn)的力度加強；對二級庫貨架當(dāng)中藥物的擺放位置進行優(yōu)化，區(qū)分難度較大的藥物應(yīng)當(dāng)分開擺放；針對極易混淆的藥品應(yīng)當(dāng)定期組織醫(yī)務(wù)人員開展學(xué)習(xí)與培訓(xùn)，針對己出現(xiàn)調(diào)配差錯的藥物應(yīng)當(dāng)進行詳細的說明，以此將醫(yī)務(wù)人員對藥品的分辨能力提升。通過彈性排班制度將醫(yī)務(wù)人員的工作壓力減輕，保證醫(yī)務(wù)人員休息的時間，對其飽滿的精神狀態(tài)給予保持。

（3）c（檢查），跟蹤并總結(jié)該項管理措施實施的情況，對其完成的進度進行檢查與記錄，并定期開展總結(jié)等。

（4）A（總結(jié)），總結(jié)措施實施的過程，對規(guī)章與流程通過有效的管理措施進行完善，對管理效果的持續(xù)性給予保證。針對本輪管理當(dāng)中尚未解決的問題，可轉(zhuǎn)入至下一次循環(huán)管理中解決。

1.3觀察指標(biāo)

觀察并統(tǒng)計以上兩組門診藥房處方調(diào)配差錯率。處方調(diào)配差錯率為數(shù)量錯誤率、規(guī)格錯誤率以及品種錯誤率的總和。

1.4統(tǒng)計學(xué)處理

本文數(shù)據(jù)均經(jīng)過SPSS20.0版進行處理，若組間各項數(shù)據(jù)比較有統(tǒng)計學(xué)意義，用P<0.05表示。

2結(jié)果

觀察組的處方調(diào)配差錯率比較于對照組，明顯較低，P<0.05，具體結(jié)果如表1所示。

3討論

環(huán)境嘈雜、秩序紊亂、藥物外包裝更換頻繁以及醫(yī)務(wù)人員工作的強度及壓力過大等均為導(dǎo)致處方調(diào)配差錯的客觀因素，而缺乏熟練的操作、缺乏責(zé)任心及慣性思維等均為其主觀因素。為此醫(yī)院應(yīng)當(dāng)將門診藥房管理的力度加強，將醫(yī)務(wù)人員的防范意識加強，對每一次處方的調(diào)配工作均應(yīng)敬業(yè)負責(zé)，進而對差錯發(fā)生率進行控制。

PDCA循環(huán)法應(yīng)用于門診藥房處方調(diào)配管理中，可以整理分析調(diào)配差錯發(fā)生的原因，對合理的改進措施進行探索，將門診藥房中處方調(diào)配管質(zhì)量管理的體系完善，同時在工作當(dāng)中將所制定的計劃落實，對計劃進行充分的實施，以獲得質(zhì)量持續(xù)改進的目的，力求對藥品調(diào)配管理做到人性化、規(guī)范化及精細化。通過PDCA循環(huán)法對門診藥房處方調(diào)配工作進行管理，有利于將醫(yī)務(wù)人員工作的積極性與熱情提升，減少由于人為因素所致的調(diào)配差錯，對藥物使用的安全性給予保障，在提升醫(yī)院信譽度方面亦有積極意義。

本次研究中，觀察組的處方調(diào)配差錯率為3.50%，明顯低于對照組，P<0.05。該研究結(jié)果表明，PDCA循環(huán)法在門診藥房處方調(diào)配應(yīng)用中，可以對醫(yī)務(wù)人員的工作質(zhì)量給予保證，將調(diào)配的差錯減少，同時對藥物使用的有效性及準(zhǔn)確性給予保障。

總而言之，PDCA循環(huán)法在降低門診藥房處方調(diào)配差錯率中具有顯著的作用，值得加以推廣實施。