穴位埋線治療類風濕關節炎過程中出現的不良反應及處理

李小蘭

【摘要】目的：對穴位埋線治療類風濕關節炎過程中出現的不良反應和處理方法進行探討。方法：將我院2010年6月-2016年2月收納的100例類風濕關節炎患者，按照隨機分配的方式分為對照組和研究組，每組50例患者。對照組進行常規的治療，研究組進行穴位埋線治療，分析比較兩組患者治療前后的臨床癥狀和不良反應。結果：研究組患者的臨床療效明顯好于對照組，研究組患者發生不良反應有5例，對照組有10例，研究組的安全性要高于對照組（P<0.05）。結論：類風濕關節患者進行穴位埋線治療，臨床療效顯著，安全性高，患者關節活動度恢復效果好。

【關鍵詞】穴位埋線治療；類風濕關節；不良反應；處理

類風濕關節炎（Rheumatoid arthritis，RA）是一種全身性自身免疫病。病變特點為滑膜炎，關節軟骨和骨質破壞，使得關節變的畸形。患者會感覺到關節持續性、對稱性腫脹、疼痛。中晚期表現為手指畸形，使得患者的生活質量被嚴重影響。西醫主要是通過非甾體類藥物和免疫抑制劑等多種藥物治療，但是藥物副作用太多，長期服用預后效果也很差，患者常會伴有消化道和肝腎功能的副反應，從而難以堅持治療。中醫進行類風濕關節炎治療，藥物副作用少，有效的緩解患者的疼痛感。我院對類風濕關節炎患者進行穴位埋線治療的不良反應及處理方法進行了探究。

1資料與方法

1.1一般資料

100例觀察對象均為2014年6月一2016年2月在河北省張家口市中醫院內科就診的RA患者，將100例患者按照隨機分配的方式分為研究組和對照組，每組50例患者。兩組患者均予以甲氨蝶呤片15 mg/w、醋酸潑尼松片5 mg/d，兩組患者共服藥8w，研究組在此基礎上，予以穴位埋線治療。研究組，男性19例，女性31例，年齡30～65歲，平均年齡（45.38±13.22）歲，關節功能活動分級：I級17例，II級25例，III級8例，RA病程6個月至10年，平均病程（8.13±6.48）年，對照組，男性20例，女性30例，年齡29～65歲，平均年齡（46.28～±4.27）歲，關節功能活動分級：I級19例，II級24例，III級7例；RA病程5個月至10年，平均（7.82±6.56）年，兩組患者性別、年齡、病程及關節功能活動分級等基礎資料比較，無統計學差異（P>0.05），具有可比性。

1.2方法

對照組患者服用甲氨蝶呤片15mg/w、醋酸潑尼松片5mg/d。

研究組：穴位埋線治療。（1）取穴。根據不同的疼痛部位選取相應的穴位：肩關節痛時可在肩前或者三角肌取穴；肘關節痛時可在曲池、尺澤等取穴；腕關節痛時可在陽池、外關等取穴；髖關節痛可在秩邊、環跳取定膝關節痛在陽陵泉等取穴踝關節痛可在太溪、承山等取穴。（2）埋線。對埋線部位進行消毒，用鑷子夾取1cm左右的0號羊腸線，置入一次性埋線針中并接針芯。右手持針與進針穴位成90°迅速進針。進針后如果患者感覺到穴位有酸脹感，則將針芯刺入底部，并將羊腸線置入穴位中，后退針。在埋線時要注意埋線深度一定要小于針刺的深度；埋線處會有有紅、腫、熱、痛、等感覺，這屬于穴位在收到外來物刺激時發生的“針感效應”，可以不進行處理，在36小時后這種感覺會達到高峰期，以后會逐漸減輕；要嚴格無茵操作，防止感染。

1.3觀察指標

兩組患者的不良反應情況分析。不良反應主要有：皮膚紅腫、瘙癢。消化系統不適、肝腎功能異常等。

1.4統計學方法

統計治療前后臨床及實驗室觀察指標，采用SPSS13.0軟件包分析，計量資料用均數加減標準差（x+s），兩組間計量資料比較采用t檢驗，計數資料采用x2檢驗，等級資料用Ridit分析。

2結果

研究組中穴位埋線過程中出現5例穴位注射部位紅腫、發熱情況出現部位在下肢足三里、陽陵泉及上肢曲池、尺澤、手三里等部位多見給予口服頭孢類抗炎藥，及時取出羊腸線后癥狀在3-5天后改善，此后可繼續治療。對照組中有10例患者出現不良反應，肝腎功能異常患者3例，進行保肝藥治療。消化系統不適患者4例，停藥后可緩解。3例患者皮膚出現紅腫、瘙癢。研究組的安全性要顯著高于對照組（P<0.05）。

3討論

RA主要表現為關節結構受損以及滑膜炎，目前為止病因尚不明確。患者多個關節受損，其中從手足小關節起病時，一般呈對稱性。目前尚無特效藥物。西醫主要是通過非甾體類藥物和免疫抑制劑等多種藥物治療，但是藥物副作用太多，長期服用預后效果也很差，患者常會伴有消化道和肝腎功能的副反應。

穴位埋線治療法，主要是通過針灸來緩解患者的疼痛，首先進行取穴定位，將醫用羊腸線置入所取穴位。起初穴位因異物的侵入發生針感效應，但在三個月后，羊腸線逐漸被液化、吸收進而發生化學反應。這種方法可激活和消滅惰性興奮灶，阻礙病痛傳遞，氣血運行正常進行，機體得到平衡，從而治療患者。主要特點為：直接對病灶作用，藥效持續時間長效果溫和，近、遠期治療效果好。

由上述研究結果可知，對類風濕關節炎患者進行穴位埋線法，臨床療效顯著，研究組患者的不良反應也明顯少于對照組，使用此方法的安全性更高。

綜上所述，穴位埋線治療類風濕關節炎患者不良反應出現的機會低，臨床療效顯著，藥物副作用也少，值得被推廣應用。