肝硬化腹水20例的臨床治療與分析

田水

【摘要】目的：探究和分析肝硬化腹水的，臨床治療效果。方法：從2016年1月起到2017年1月期間本院收治的所有肝硬化腹水患者中隨機選取40例作為本次的研究對象，將這40例患者隨機分為觀察組和對照組兩組，兩組各20例，對照組的20例患者經常常規肝硬化腹水治療方法進行治療，觀察組的20例患者采用中心靜脈導管腹腔穿刺引流的方法進行治療，對比兩組患者的臨床治療效果和不良反應的發生情況。結果：從兩組患者的臨床治療效果來看，觀察組患者的臨床治療總有效率為95%，對照組患者的，臨床治療總有效率為75%，觀察組患者的，臨床治療總有效率顯著高于對照組，P<0.05，差異有統計學意義；從兩組患者的不良反應發生情況來看，對照組的不良反應發生率為30%，觀察組患者的不良反應為10%，觀察組患者的不良反應顯著低于對照組，P<0.05，差異有統計學意義。結論：采用中心靜脈導管腹腔穿刺引流進行肝硬化腹水治療，能夠顯著提高臨床治療效果，降低不良反應的發生，具有臨床推廣的意義和價值。

【關鍵詞】肝硬化腹水；中心靜脈導管；腹腔穿刺引流

肝硬化是各種慢性肝病發展的晚期階段，而在這個階段中，容易出現腹水，肝硬化也是誘發腹水的主要誘因，肝硬化腹水在臨床上屬于肝硬化的失代償期階段，肝硬化腹水的主要臨床癥狀有腹脹、腹部膨隆、患者的膈肌顯著抬高。為了探究肝硬化腹水的治療效果，本文對肝硬化腹水的臨床治療效果進行簡要的探究和分析。

1資料與方法

1.1一般資料

從2016年1月起到2017年1月期間本院收治的所有肝硬化腹水患者中隨機選取40例作為本次的研究對象，將這40例患者分為對照組和觀察組兩組，兩組各20例。在對照組的20例患者中，男12例，女8例，年齡在26-70歲之間，平均年齡為（47.18±5.3）歲，其中伴有病毒性肝炎的有6例，長期嗜酒的有10例，長期營養不良的有4例；在觀察組的20例患者中，男13例，女7例，年齡在25-68歲之間，平均年齡為（46.72±4.9）歲，其中伴有病毒性肝炎的有7例，長期嗜酒的有10例，長期營養不良的有3例。兩組患者在性別、年齡以及病情等一般資料方面的差異沒有統計學意義，P>0.05，具有可比性。

1.2方法

對照組：對照組的20例患者采用肝硬化腹水的常規治療方法進行治療，具體的治療方法為：讓對照組的20例患者臥床休息，并限制患者每日攝入鈉和喝的水量，患者每日攝入鈉的含量在60-90mmol/d。采用利尿劑將螺內酯和呋塞米注射到患者的體內，其中螺內酯的藥劑量為40mg/d，呋塞米的藥劑量為20mg/d，根據患者在采用利尿劑后的利尿效果逐漸增加螺內酯和呋塞米這兩種藥物的藥劑量，其中螺內酯每日的最大藥劑量為400mg，呋塞米每日的最大劑量為160mg。在常規給予葡萄糖、還原谷胱甘肽、維生素c和前列腺素E等各種藥物，并每周在固定時間為患者輸注白蛋白或者血漿等膠體。

觀察組：觀察組的20例患者采用中心靜脈導管穿刺引流術的方法對肝硬化腹水進行治療，具體方法為：采用穿刺引流術給患者放腹水，放腹水的水量在2小時時間內要放4-6L的腹水；然后在通過中心靜脈向患者的腹腔內灌注40mg的呋塞米和40mg多巴胺，并同時向患者的腹腔內輸注10g/L的白蛋白，并繼續給患者注射利尿劑，同時上述放腹水和注射利尿劑的步驟可重復進行。

兩組患者均在治療期間給予抗病毒藥物進行病毒治療，并對患者的肝功能、電解質情況、凝血功能進行檢測，兩組患者均以2周為1個療程，且進行為期兩個療程的治療。

1.3療效判定

經過治療后，患者腹脹的情況顯著減輕、患者的呼吸和血液循環顯著改善，腹腔內的腹水減少3/4判定為顯效；治療后，患者腹脹的情況有所減輕，患者的呼吸和血液循環有一定程度的改善，患者腹腔內的腹水減少1/2以上判定為有效；治療后，患者的腹脹、呼吸和血液循環狀況均沒有明顯改變，患者腹腔內的腹水減少不足1/2判定為無效?？傆行室唬@效+有效）/總例數x100%。

1.4統計學分析

本文所有數據用SPSS13.0統計軟件分析處理，兩組治療前后VAS值比較用t檢驗，兩組療效差異用卡方檢驗進行比較，若P<0.05，表示差異具有統計學意義。

2結果

首先，從兩組患者的臨床治療效果來看，在觀察組的20例患者中，顯效的有11例，有效的有9例，無效的有1例，觀察組患者的總有效率為95%；在對照組的20例患者中，顯效的有8例，有效的有7例，無效的有5例，對照組患者的總有效率為75%。觀察組患者的臨床總有效率顯著高于對照組，P<0.05，差異有統計學意義。兩組患者的臨床治療效果對比如表1所示。

其次，從兩組患者的不良反應情況來看，觀察組的不良反應發生率為10%；對照組患者的不良反應發生率為30%，觀察組患者的不良反應發生率顯著低于對照組，P<0.05，差異有統計學意義。

3結論

肝硬化腹水的病發和形成機制是因為門脈高壓以及肝功能的減退兩者之間共同作用所導致的結果，也是肝硬化肝功能失代償時最突出的臨床表現。當肝功能失代償時，與門脈高壓一同發生作用，從而使得Disse間隙涌入了大量的液體，造成患者肝臟淋巴液生成的增加，一旦患者肝臟的淋巴液超過了胸導管的引流能力時，淋巴液就會從肝包膜直接漏入到腹腔內，從而在腹腔內形成腹水。當然，除此之外，腹水的形成還與其他原因有關。

采用中心靜脈導管穿刺引流術很大的一個作用在于通過穿刺引流術對患者腹腔內的腹水進行引流?？偠灾?，從上述結果中可以看出，采用中心靜脈導管穿刺引流進行肝硬化腹水的治療，能夠顯著提高該疾病的臨床治療效果，降低不良反應的發生率，具有顯著的臨床推廣意義。