輸尿管硬鏡鈥激光碎石術治療輸尿管上段結石的療效與護理

李秋玉

【摘要】目的：探討輸尿管硬鏡鈥激光碎石術治療輸尿管上段結石的療效與護理。方法：選取我院2015年11月至2016年11月收治的輸尿管上段結石患者40例，采用動態化隨機單雙號的方式進行分組，對照組患者20例，采用輸尿管硬鏡鈥激光碎石術配合基礎護理進行治療，觀察組20例，采用輸尿管硬鏡鈥激光碎石術配合優質護理進行治療，對比兩組患者治療效果以及并發癥發生情況。結果：兩組患者治療效果相同（P大于0.05），觀察組采用優質護理并發癥發生率低于對照組（P小于0.05）。結論：輸尿管硬鏡鈥激光碎石術可以有效清除結石，并且殘留少，配合優質護理可以有效降低并發癥發生率，值得推廣。

【關鍵詞】輸尿管硬鏡；鈥激光碎石術；輸尿管結石；療效與護理

隨著社會的發展，患泌尿系結石患者人數呈逐漸上升趨勢，患者主要表現為腰痛，嚴重影響患者日常工作與生活，為此我院選取40例輸尿管上段結石患者，隨機分組進行治療，詳情見下文。

1資料與方法

1.1基本資料

我院選取2015年11月至2016年11月收治的輸尿管上段結石患者40例，采用動態化隨機單雙號的方式進分組，共分為2組，對照組患者20例，男性與女性之比為14/6，年齡上限以及下限分別為27歲、58歲，平均年齡為（41.78±3.44）歲，病程1年至7年，平均（1.50±0.37）年；觀察組患者20例，男性與女性之比為15/5，年齡上限以及下限分別為26歲、59歲，平均年齡為（41.31±3.57）歲，病程1年至8年，平均（1.60±0.44）年；

兩組患者基本資料對比沒有顯著差異，P大于0.05。

1.2方法

1.2.1兩組治療方法

手術前進行彩超、CT等檢查先確定結石位置、大小等情況。患者取椎管內麻醉，膀胱截石位，術區常規消毒鋪巾。經尿道置入輸尿管硬鏡，在結石側輸尿管開口插入斑馬導絲。沿導絲插入輸尿管鏡向上探查找到結石。使用200um狄激光光纖，粉碎結石，予套石籃將較大結石套出。置入導絲，退出輸尿管鏡，置入一根雙J管，常規留置尿管。

1.2.2對照組護理

給予基礎護理配合手術。

1.2.3觀察組護理

給予優質護理，主要有以下幾點：

（1）心理護理：患者知道自己的病情后，容易出現焦慮、緊張、絕望等情緒，護理人員應當根據患者的不同心理以及文化程度，采用不同的方式對其進行疏導，消除患者的不良情緒，增強信心，并耐心解答患者提出的各種問題，讓患者積極配合治療。

（2）手術護理：術前禁止飲食，對患者進行肝腎功能、凝血、心電圖、泌尿CT等檢查。給患者講解術中要用到的儀器，以及儀器的作用，減輕患者的心理壓力，手術過程中實時觀測患者生命體征，如出現突發情況，與主刀醫生商量后采取最穩妥的方式進行處理。

（3）并發癥護理：留置尿管及雙J管時容易引起膀胱刺激癥狀，叮囑患者放輕松，通過自行調整體位可有效緩解。叮囑患者多喝水，達到自身尿液沖洗的作用。患者出現血尿癥狀，考慮與輸尿管鏡摩擦損傷及碎石時對輸尿管粘膜損傷而造成的，一般2至3天即可自行緩解。

2結果

2.1兩組患者治療效果對比

觀察組患者的治療效果與對照組患者的治療效果相同，都為95.00%（19/20），兩組對比沒有差異（P大于0.05），詳情見表1。

2.2兩組患者并發癥發生率對比

觀察組患者并發癥發生率為10.00%，對照組患者并發癥發生率為45.00%，觀察組明顯低于對照組，兩組對比有顯著差異（P小于0.05），詳情見表2。

3討論

輸尿管硬鏡處理輸尿管結石，經自然通道，微創手術，并發癥發生率低。但部分輸尿管上段結石如伴有息肉梗阻、炎癥粘連等情況，輸尿管鏡探查相對較困難，手術風險也較高，術前、術后更需要采用優質護理來配合。

綜上所述，輸尿管上段結石患者采用輸尿管硬鏡鈥激光碎石術，可以有效清除結石，再配合心理護理、手術護理、并發癥護理以及日常護理，可以有效降低患者并發癥發生率，大大提高治療效果，在臨床上有一定的應用價值，值得推廣。