鹽酸氨溴索對慢性支氣管炎的治療價值分析

姬占偉

【摘要】目的：分析鹽酸氨溴索在慢性支氣管炎治療中的應用價值。方法：將68例慢性支氣管炎患者隨機分為兩組，對照組33例行常規治療，觀察組35例加用鹽酸氨溴索治療，比較兩組治療效果。結果：治療期間兩組不良反應發生率組間差異不顯著（P>0.05），觀察組治療總有效率明顯高于對照組（P<0.05），且治療后兩組患者癥狀積分均明顯低于治療前，且觀察組明顯低于對照組（P<0.05）。結論：鹽酸氨溴索可有效減輕慢性支氣管炎患者臨床癥狀，提高臨床療效，且不會導致不良反應發生風險增加，值得推廣。

【關鍵詞】慢性支氣管炎；鹽酸氨溴索；不良反應；癥狀積分

慢性支氣管炎在呼吸內科中十分常見，主要是非感染或感染因素所致支氣管和氣管黏膜與附近組織發生的慢性非特異性炎癥，主要有喘息、咳嗽及咳痰等臨床癥狀。該疾病一年四季均可發病，尤以冬季最易發病，病情反復且病程較長，可造成患者生活質量嚴重受損。目前臨床質量慢性支氣管炎還未形成統一治療方案，我院為分析慢性支氣管炎的治療方法，選取68例患者展開分組對照研究，現報道如下。

1資料與方法

1.1臨床資料

本研究中的68例慢性支氣管炎患者在2015年3月至2017年3月入院就診，患者均獲得明確診斷，且對本研究知情同意，排除肝腎功能不全、自身免疫性疾病、對本研究藥物過敏等患者。按照拋硬幣法將之隨機分組，對照組33例，男、女為18例、15例，年齡19-74歲，平均（58.7±6.8）歲；病程3個月-16年，平均（7.1±1.2）年；觀察組35例，男、女為19例、16例，年齡19-73歲，平均（58.5±6.6）歲；病程5個月-16年，平均（7.3±1.1）年；兩組患者基本資料無顯著差異（P>0.05），可對比。

1.2方法

對照組行常規治療，包括解痙、平喘、吸氧、對酸堿平衡予以糾正并維持、吸痰等，同時口服500mg阿莫西林，每日3次。

觀察組在常規治療基礎上加用鹽酸氨溴索治療，將30mg鹽酸氨溴索+250mL生理鹽水中，靜脈滴注，每日1次。兩組患者均接受10d治療。

1.3觀察指標

（1）對兩組治療前癥狀積分進行評價，主要癥狀包括喘息、咳嗽、咳痰等，分值為0-3分，癥狀積分為各項癥狀得分之和，取值范圍0-9分，分值越高表示癥狀越嚴重。（2）評定兩組治療效果，治愈：患者喘息、咳嗽等癥狀均完全消失，肺部噦音徹底消失，經胸部x線檢查結果正常顯效患者喘息、咳嗽等癥狀明顯改善，氣管內分泌物顯著減少且肺部噦音減輕或消失；有效：喘息、咳嗽等癥狀減輕，氣管內分泌物有所價紹，肺部噦音減少；無效：患者各項體征及癥狀均無改善，或有所加重，氣管內分泌物不變或增多。以治愈、顯效、有效患者人數占比計算治療總有效率。（3）統計不良反應發生情況。

1.4統計學分析

用SPSS 20.0統計分析相關數據，計量資料表現形式為（x±s），對比方式為t檢驗，計數資料對比方式為x2檢驗。P<0.05為差異顯著。

2結果

2.1兩組癥狀積分改變情況分析

治療前兩組癥狀積分組間差異不顯著（P>0.05），治療后均明顯降低，且觀察組明顯低于對照組（P<0.05）。見表1。

2.2兩組臨床療效分析

對照組治愈、顯效、有效、無效例數分別為：11例、8例、6例、8例，治療總有效率75.8%；觀察組各項例數依次為：14例、9例、10例、2例，治療總有效率94.3%；兩組治療總有效率差異顯著（P<0.05）。見表1。

2.3不良反應觀察

治療期間對照組4例出現不良反應，其中胃腸道反應2例，皮疹1例，血清轉氨酶1例，不良反應發生率12.1%；觀察組5例出現不良反應，其中胃腸道反應2例，皮疹2例，血清轉氨酶1例，不良反應發生率14.3%；兩組不良反應無顯著差異（P>0.05）。

3討論

慢性支氣管炎病理改變為：氣管腺體明顯肥大、增生，且黏膜上皮細胞的纖毛活動能力降低，黏膜分泌能力增強，氣管彈性降低，支氣管壁出現水腫、充血等。該病可導致患者呼吸功能、肺功能降低，需通過抗感染、平喘、解痙、鎮咳等常規療法控制病情。研究人員認為，對慢性支氣管炎展開治療時，確保呼吸道通暢是治療關鍵，因此不僅需為患者展開常規治療，還需采取有效藥物抑制痰液分泌，促進痰液排出。

鹽酸氨溴索也即溴環己胺醇，是一種新型黏液溶解劑，對慢性支氣管炎的治療機理如下：（1）直接作用于呼吸道內的分泌細胞，刺激呼吸道界面形成活性劑，對氣道含水量予以調節，進而減少呼吸道內黏液滯留。（2）給藥后可對纖毛造成刺激，促使其運動增強，提升纖毛功能并減輕其粘著力，對咳痰癥狀予以改善。（3）鹽酸氨溴索可將黏液內的糖蛋白多糖纖維予以裂解，促使痰液的黏稠度降低，進而促進痰液排除，確保呼吸道通暢，還可對機體的低氧血癥、二氧化碳潴留予以改善。（4）可刺激分泌肺泡表面的活性物質，對組胺引發的氣道平滑肌收縮予以抑制，具有良好的解痙平喘功效。（5）有抗氧化功效，可清除氧自由基，進而對支氣管高反應性予以緩解。

本研究中，兩組患者經相應治療后，觀察組的治療總有效率和癥狀積分均明顯優于對照組（P<0.05），可見鹽酸氨溴索的應用能夠有效減輕患者的咳嗽、喘息等癥狀，對疾病有顯著治療效果。另外，兩組患者不良反應無顯著差異，說明鹽酸氨溴索德加用安全可靠。

鹽酸氨溴索可有效減輕慢性支氣管炎患者臨床癥狀，提高臨床療效，且不會導致不良反應發生風險增加，值得推廣。