羅比卡因復合舒芬太尼硬膜外麻醉效果的臨床分析

王淑瓊

【摘要】目的：對于硬膜外麻醉的患者給予羅比卡因復合舒芬太尼麻醉的臨床效果進行分析。方法：將進行手術(shù)實行硬膜外麻醉的118例患者以平均分類的方法分為兩組，研究組給予羅比卡因復合舒芬太尼麻醉，對照組給予羅比卡因麻醉，分析其麻醉效果和不良反應發(fā)生率。結(jié)果：研究組患者麻醉優(yōu)良率明顯高于對照組，不良反應發(fā)生率低于對照組，組間數(shù)據(jù)對比差異明顯P<0.05。結(jié)論：羅比卡因復合舒芬太尼具有較好的麻醉效果，且不良反應發(fā)生少，安全性好，有效減輕患者疼痛，值得臨床推廣。

【關(guān)鍵詞】羅比卡因；舒芬太尼；硬膜外麻醉；臨床效果

硬膜外麻醉是臨床上常用的一種麻醉方法，在麻醉過程中給予不同的麻醉藥物有不同的麻醉效果，當麻醉藥物劑量過大時，則容易發(fā)生麻醉危險，危及患者的生命，當麻醉藥物劑量過小時則患者疼痛明顯，不能順利進行手術(shù)，對患者的影響較大。因此在進行麻醉時選擇合適的麻醉藥物較為重要。本文選取118例實行硬膜外麻醉的患者作為研究對象，給予羅比卡因復合舒芬太尼進行麻醉，分析其臨床治療效果，研究內(nèi)容如下。

1資料與方法

1.1基礎(chǔ)資料

選取118例實行硬膜外麻醉的患者作為研究對象，本次研究時間段為2016年5月一2017年3月，將所有研究對象平均分為兩組給予不同的麻醉藥物，研究組患者59例，男女比例32：27，年齡18～76歲，平均年齡（43.5±3.5）歲，對照組患者59例，男女比例34：35，年齡19～76歲，平均年齡（43.5±4.5）歲，分析其基礎(chǔ)資料顯示，資料數(shù)據(jù)可以進行統(tǒng)計學比較P>0.05。

1.2方法

所有患者均取左側(cè)臥位，在患者L2-3進行硬膜外穿刺，穿刺成功后退出針芯，留置3.5cm的管道。首先注入3ml 2%的利多卡因試用劑量，觀察5min，在患者未出現(xiàn)全脊麻醉征后再一次性注入追加劑量，以0.5ml/s的速度注入。對照組患者追加配有l(wèi)ml生理鹽水的0.75%的羅比卡因10ml。研究組則追加0.75%的羅比卡因和10ug的舒芬太，若麻醉效果較差則及時追加麻醉藥物。

1.3觀察指標和療效判定標準

分析其麻醉效果和不良反應發(fā)生率。療效判定標準：優(yōu)：鎮(zhèn)痛效果徹底，肌肉處于玩全松弛的狀態(tài)，術(shù)中進行針刺和牽拉肌肉無痛感，手術(shù)進行順利；良：振鎮(zhèn)痛效果良好，肌肉處于松弛狀態(tài)，術(shù)中對肌肉進行針刺或牽拉有輕度的不適感，可以忍受，手術(shù)進行順利；差鎮(zhèn)痛效果較差，肌肉沒有放松，術(shù)中對肌肉進行牽拉產(chǎn)生的反應較為明顯，患者無法忍受，不能保證手術(shù)的順利進行。

1.4統(tǒng)計學方法

文中數(shù)據(jù)結(jié)果采用統(tǒng)計學軟件SPSS19.0版本計算，正態(tài)分布的計量資料以x+s表示，采用t值檢驗，正態(tài)分布的計數(shù)資料以“%”百分比表示，用x2值檢驗，計算后若觀察數(shù)據(jù)存在較為明顯的差異，則采用P<0.05表示，具有統(tǒng)計學意義。

2結(jié)果

2.1分析麻醉效果

對麻醉后的效果進行分析，結(jié)果研究組患者的麻醉效果明顯好于對照組，組間數(shù)據(jù)對比差異顯著P<0.05，如表1。

2.2分析患者的不良反應的發(fā)生率

麻醉后，研究組患者出現(xiàn)惡心的有2例，嘔吐1例，皮膚瘙癢1例，不良反應發(fā)生率為6.78%，對照組患者出現(xiàn)上述反應分別有3例、2例、6例，不良反應發(fā)生率為18.64%，數(shù)據(jù)對比差異明顯P<0.05。

3討論

經(jīng)本文研究顯示，給予羅比卡因復合舒芬太尼麻醉后的優(yōu)良率為96.61%明顯好于單用羅比卡因的優(yōu)良率84.74%，且不良反應發(fā)生較少，數(shù)據(jù)對比差異顯著P<0.05，表明在硬膜外麻醉中給予羅比卡因復合舒芬太尼的麻醉效果明顯。其具體的原因為一下幾點：

（1）羅比卡因是一種新型的長效局麻藥物，具有明顯的感覺與運動分離阻滯性，對心臟和中樞的毒性小，但是起效較慢。

（2）舒芬太尼是一種中樞類的鎮(zhèn)痛藥物，它的脂溶性較高，容易通過神經(jīng)細胞膜和血腦屏障，在正常劑量范圍內(nèi)不會出現(xiàn)呼吸抑制，對心血管系統(tǒng)的影響較輕，椎管內(nèi)的鎮(zhèn)痛作用較為明顯。

綜上所述，對于硬膜外麻醉給予羅比卡因復合舒芬太尼的麻醉效果較好，值得臨床推廣。endprint