疤痕妊娠通過陰道超聲診斷的價值分析

韓露

【摘要】目的：探討疤痕妊娠通過陰道超聲診斷的價值。方法：研究對象為我院2016年4月至2017年2年期間收治的40例疤痕妊娠患者，分別運用陰道超聲與腹部超聲診斷，分析診斷后的效果差異。結果：在超聲診斷圖像特征分型上，兩組差異不具有統計學意義，p>0.05；在診斷準確率上，陰道超聲為97.5%，腹部超聲為72.5%，兩組差異具有統計學意義，p<0.05。結論：疤痕妊娠通過陰道超聲診斷可以有效的提升診斷準確性，有效的輔助臨床治療及時開展。

【關鍵詞】疤痕妊娠；陰道超聲；診斷價值

子宮疤痕妊娠主要是患者出現胚胎與受精卵在子宮切口疤痕位置著床，屬于異位妊娠中的一種情況。尤其是當下剖宮產數量不斷增多，二孩政策的放開，子宮疤痕妊娠的發生率也逐步提升。而診斷中誤診與漏診會極大的提升疾病危險性，引發患者大出血，促使患者生育能力的缺失，情況嚴重會導致患者生命威脅。本文通過研究對象為我院2016年4月至2017年2年期間收治的40例疤痕妊娠患者，分析運用陰道超聲診斷的價值，現報告如下：

1資料與方法

1.1一般資料

研究對象為我院2016年4月至2017年2年期間收治的40例疤痕妊娠患者，年齡范圍為24歲至38歲，平均年齡為（28.3±3.1）歲；與上次剖宮產時間間隔為3個月至16個月，平均時長為（11.4±2.5）個月；納入標準為：患者癥狀標準為腹痛、陰道流血與停經，停經后有不規則性的陰道出血，清宮中會有大量出血情況；陰道彩超診斷孕囊處于子宮下段前壁，子宮肌層存在缺損情況；hCG指數提升；個人病歷情況齊全，同意診斷治療的開展，簽署同意書。排除標準：病歷情況不齊全，不能有效配合診治工作的開展；宮頸管與宮腔內妊娠者；嚴重性心臟病、出血性疾病以及其他腎、心、腫瘤等危險性疾病；神經系統功能障礙者。

1.2方法

40例患者分別運用陰道超聲與腹部超聲診斷，運用彩色多普勒超聲診斷儀器，腹部探頭頻率設置為3.5至5.0MHz，陰道探頭頻率為5至10MHz。運用腹部超聲觀察子宮大小與形態，同時查看盆腔包塊與附件區等包塊狀況。探查剖宮產疤痕區域的形態與回聲，了解其包塊與子宮輪廓情況。而后再運用陰道彩超診斷孕囊具體大小、形態、內部回聲、子宮下段剖宮產切口與孕囊的狀況，同時運用彩色多普勒做血流信息的分析。

1.3評估觀察

觀察兩組超聲診斷圖像特征分型情況，妊娠囊型、團塊型、宮腔型；同時觀察診斷準確性，包括誤診、漏診與確診的情況。

1.4統計學分析

將診斷有關數據通過spss17.0分析，計數資料采用卡方檢驗，以p<0.05為具有統計學意義。

2結果

2.1兩組超聲診斷圖像特征分型狀況

見表1，在超聲診斷圖像特征分型上，兩組差異不具有統計學意義，p>0.05。

2.2兩組超聲診斷中準確率情況差異

見表2，在診斷準確率上，陰道超聲為97.5%，腹部超聲為72.5%，兩組差異具有統計學意義，p<0.05。

3討論

疤痕妊娠在超聲診斷中需要與其他疾病做區分：

（1）疤痕妊娠一般會存在剖宮產史，而宮頸妊娠則可以不存在剖宮產史。疤痕妊娠一般在子宮前臂下段的基層疤痕位置，宮頸妊娠相對而言處于更低的位置，在宮頸管內部，子宮頸管會有更明顯的增大趨向，宮頸管中可以發現妊娠囊回聲或者存在不均質混合型回聲，子宮體與子宮峽部沒有增大的狀況，宮腔中沒有妊娠囊回聲，妊娠囊前子宮肌層不存在變薄的現象。

（2）要與疤痕憩室相區別，子宮前壁下段基層回聲有中斷，內部有局限性液性狀況的暗區，不存在顯著的張力，后緣組織與宮腔處于連接狀況。

（3）要與宮腔內妊娠流產型相區別，該類情況宮腔中有不規則性的妊娠囊，同時有不均質的回聲包塊，邊界相對模糊不清，胚芽有與無情況均有，沒有心血管搏動，妊娠囊位置相對處于低位，集中在子宮峽部位置，妊娠囊附近血流信號相對較少，子宮前壁下段肌層保持正常的厚度狀況，沒有變薄趨向。

（4）要與妊娠滋養細胞疾病相區別，混合回聲狀的包塊容易與該疾病相混淆，該疾病主要表現為有豐富的血流信號，同時處于低阻力狀態，疤痕妊娠包塊看可以有低阻力血流信號，但是滋養細胞疾病的血hCG指數顯著提升，而疤痕妊娠HCG指數相對于常規妊娠更低。

剖宮產后的疤痕妊娠相對而言缺乏臨床診斷的特異性，因此容易產生漏診與誤診。有子宮下段前壁疤痕位置肌層薄弱化，纖維組織相對較多，如果產生妊娠則會出現大出血與子宮破裂，甚至導致生命威脅彩色多普勒超聲檢查可以展現其疤痕妊娠的具體位置與大小范圍，同時有血流信號與肌層厚度檢查，從而有效的輔助診斷進行。通過本研究可以發現，陰道超聲診斷比腹部超聲具有更高的診斷準確性，在臨床更適宜推廣。