綜合創傷急救對外科嚴重創傷急救質量及成功率的影響

鄧世武

【摘要】目的：探討研究綜合創傷急救對外科嚴重創傷急救質量及成功率的影響。方法：此次實驗選擇了我院2015年1月一2016年12月收治的外科嚴重創傷急救患者80例為研究對象，將患者隨機分為對照組與觀察組，兩組患者各40例；對照組選擇常規急救模式，觀察組選擇綜合急救模式；比較兩組患者各項實驗基本數據。結果：觀察組患者臨床治療效果優于對照組的基本數據，組間比較差異有統計學意義（P<0.05）。結論：選擇綜合創傷急救模式對外科嚴重創傷患者進行急救，可有效縮短患者的寶貴救治時間，搶救成功率亦可隨之提升，值得，臨床廣泛實際應用。

【關鍵詞】綜合創傷急救；外科嚴重創傷；急救質量

1綜合創傷急救的基本流程

1.1第一程序

患者受傷被送進醫院后，必須第一時間送進急診室中，進行相應的急救。同時密切觀察患者的病情變化，不必要時別隨意搬動患者，如果一定需要搬動的話，則搬動時要將患者穩妥固定于擔架上，不可因搬動而增加患者的出血量與損傷程度導致二次傷害。搬動傷者的過程中必須得嚴密監測患者的生命體征與意識狀態、肢體疼痛缺血等癥狀，發揮急診室救治體系的作用，為傷者開辟綠色通道。

1.2第二程序

救治醫師接觸到傷病患者后，必須要即刻全面觀察受傷患者的各項癥狀與基本生命體征，并馬上給予對癥治療，假如需要則可即刻調動院內的各科醫師，對患者進行全面詳細會診，快速制定出適宜患者的急救方案。如果患者已經出現昏迷，要即刻清理口腔與呼吸道中的殘留異物，同時給予吸氧，務必確保患者的呼吸順暢。嚴密監測患者的各項生命體征，若患者出現呼吸衰竭，則要考慮為患者行氣管插管呼吸機輔助呼吸，即刻建立靜脈通道，以便患者需要時即刻給藥與補液；失血量太多的患者要即刻給予相應擴充血容量，必要時給予止血和升壓藥物，以便將患者血壓維持相對平穩，等患者各方面情況相對穩定后再將患者轉進正常治療程序中。

2建設具有較高專業水平應對嚴重創傷的急救團隊

2.1高、精、專的急救醫療團隊是提高創傷救治成功率的重要保證和前提條件

急診醫務工作者必須要全面扎實的掌握最基本的急救措施，并能夠積極運用當代最前端的創傷急救先進技術。院前急救能否取得比較好的成效，急救醫務工作者的急救水平和質量對其有直接影響，正確診斷明確患者病情的時間越短，就越能夠為患者爭取寶貴急救時間，從而也就能大大的提升急診外科創傷救治的成功率。因此，具備穩固扎實的創傷理論知識和相應技能，在急救救治現場能夠臨危不亂，沉著穩定的進行急救是急診外科醫務工作團隊的必備條件之一。

2.2建立一個快速急救應急反應機制

要想建立一個快速應急反應機制，必須做到以下幾個方面：首先，醫務團隊的指揮在接到急救指令后，要迅速的與通訊部門、交通部門做好溝通和聯系。其次，還需要與醫院不同科室之間保持密切聯系，以能夠在到達事故現場后及時的為創傷患者提供有力的初步治療和傷情評估，以降低患者死亡率。急救醫務工作者的急救反應能力是衡量院前創傷救治的重要指標，對于那些傷勢相對嚴重的創傷患者在傷后30min內進行相應急救，可以挽救19%-26%的患者生命，嚴重創傷后即刻死亡和初期死亡（傷后2-4h）在創傷的三個死亡峰段中所占相比重較大，因此稍微耽誤片刻就會失去搶救最佳時機，因此能否在最佳搶救時機內對急救患者進行正確的診斷和治療直接影響患者的存活率。由此可以體現出建立一體化的院前、院內急救機制能夠大大提高創傷救治的成功率。

2.3對傷情給予正確的評估

創傷評分是依照患者創傷后血液循環情況，呼吸的情況以及中樞神經系統反應情況進行全面分析和研究，運用數據的形式定量的對創傷嚴重程度進行評價的一種簡便方法。運用GCS進行評分有助于急診外科醫務人員充分了解患者的神經系統情況，主要被廣泛的應用于顱腦創傷的病情嚴重程度預測，在預測死亡等方面具有較大的幫助。ISS評分，是檢測創傷嚴重程度的重要工具之一。院前急救對于穩定創傷患者傷情有著不可忽視的作用，科學的運用GCS和ISS進行傷情評估對醫療人員采用正確的治療手段具有非常關鍵的指導意義。

伴隨著醫療事業的不斷發展，外科嚴重創傷急救質量及成功率亦隨之提高，但外科嚴重創傷臨床救治的黃金寶貴一小時始終不變。急診醫學是交叉學科，對嚴重創傷患者進行治療時要選擇科學有效的急救模式，確保患者病情在第一時間得到相對控制，可以明顯提高臨床治療效果、急救質量以及成功率。此次實驗對照組選擇常規急救模式，觀察組選擇綜合急救模式，包含第一程序中患者入院后的每個方面救治措施，第二程序的具體相應救治。實驗結果顯示：觀察組患者確診時間、急診至手術時間、住院時間均短于對照組，觀察組患者搶救成功率（92.5%）高于對照組（72.5%）。

3總結

綜上所述，選擇綜合創傷急救模式對外科嚴重創傷患者進行急救，可有效縮短患者的救治時間，搶救成功率亦可隨之提高，值得臨床廣泛實際應用。