骨科創(chuàng)傷患者家庭功能的質(zhì)性研究

胡志廣

【摘要】本文主要采用質(zhì)性研究、訪談兩種方法，針對骨科創(chuàng)傷患者家庭進行相關(guān)的調(diào)查，主要調(diào)查內(nèi)容為骨科創(chuàng)傷前后家庭功能的變化，包括家庭穩(wěn)定、親密程度、獨立程度以及相互之間的溝通情況，主要目的在于分析其變化，發(fā)現(xiàn)存在的問題，為患者提供家庭護理的方向和依據(jù)，以推進患者的心理和生理的全面康復(fù)。

【關(guān)鍵詞】骨科創(chuàng)傷；家庭功能；質(zhì)性研究

骨科創(chuàng)傷作為突發(fā)性的事故，對于患者的生理和心理上造成了較為嚴重的雙重傷害和沖擊。對于整個家庭來講，骨科創(chuàng)傷一定程度上加重了整個家庭的壓力和負擔，使家庭面臨較為困難的困境，可能會造成家庭功能的些許改變。筆者經(jīng)過多方資料的查詢和研究，提出以下的論點：將骨科創(chuàng)傷、手術(shù)和住院作為情境假設(shè)，其屬于家庭面臨的應(yīng)激源，當出現(xiàn)這類情況時，由于缺乏規(guī)范化和統(tǒng)一性的標準，因此家庭在面臨這類事件和情境時，應(yīng)激措施和應(yīng)對方法選擇較為困難。而且一旦這種情況需要保留較長的時間，且處于沒有好轉(zhuǎn)的狀況時，即可能面臨惡化的情況時，家庭成員面臨的困境會更加的艱難，長期下去，會造成整個家庭功能的缺失、家庭秩序的混亂，不利于家庭有效的解決面臨的問題和應(yīng)對挑戰(zhàn)。家庭是病患的主要依靠，是患者面臨困境和病情時的重要支撐，其秩序性和功能性的正常發(fā)揮是有利于患者積極面對病情的。因此，當患者發(fā)生骨科創(chuàng)傷時，醫(yī)護人員需要從側(cè)面的角度，即深入到患者家庭中，引導患者家庭整體的積極面對的情緒，讓家庭成員正確的認識到所面臨的問題，能夠積極面對接下來的難題，充分的發(fā)揮自身的責任，照顧好患者，使患者早日康復(fù)。

1骨科創(chuàng)傷患者家庭功能的具體研究

1.1研究對象的選擇

筆者選擇了某市一三家醫(yī)院骨科的同一階段的患者及其家庭作為研究對象，總共取樣5個家庭，以醫(yī)護人員的身份對這5個家庭成員和患者的互動情況進行深入了解，并在此基礎(chǔ)上進行詳細的文檔記錄。另外，在開始研究前，筆者己經(jīng)就此對醫(yī)院、患者以及涉及到的家庭成員和醫(yī)護人員進行了詳細的溝通，并取得了研究對象的同意，簽訂了相關(guān)的協(xié)議書。

1.2研究流程以及相關(guān)內(nèi)容

筆者歷經(jīng)3個月的時間對這5個家庭采用質(zhì)性研究的方式來進行相關(guān)的觀察和訪談，并對此提前規(guī)劃了研究流程，進行后期的資料整理和分析。首先，每天通過視頻、錄音、直觀觀察的方式了解家庭成員與患者的互動情況，進行相關(guān)的內(nèi)容記載，在此基礎(chǔ)上每天檢查記載的內(nèi)容，查缺補漏其次，對記載的內(nèi)容進行二次整理，將所涉及的關(guān)鍵性內(nèi)容進行提煉和整理，并進行相關(guān)的編碼。最后，設(shè)置項目類目整體，以一級、二級、三級……的方式來分類，一級類別是一個整體的家庭功能架構(gòu)，二級和以下類別是根據(jù)涉及的具體內(nèi)容來進行相關(guān)的分類。另外，資料的編輯務(wù)必要保證其真實性以及客觀性，針對不同對象的資料文檔需要反向交給具體的研究對象，其文檔內(nèi)容需要保證其客觀性，即是以陳述性的方式、不添加任何個人觀點來表達的文章，讓研究對象給予相關(guān)的看法和意見。

2骨科創(chuàng)傷患者家庭工程質(zhì)性研究

2.1家庭成員（包括患者）之間的粘合性和依存性分析

經(jīng)過觀察、訪談以及后期的質(zhì)性研究分析，可見骨科創(chuàng)傷后家庭成員之間的粘合性和依存性呈現(xiàn)明顯增加的趨勢，在整個觀察過程中，患者剛剛受傷期間、手術(shù)前后這兩段時間段內(nèi)患者對于家庭成員，尤其是配偶的依賴程度達到頂峰。另外，整個觀察過程中，患者的依賴心理明顯加重。

2.2家庭的應(yīng)對情況分析

患者骨科創(chuàng)傷對家庭是一個巨大的沖擊，嚴重擾亂了家庭的秩序。在觀察和訪談的過程中，筆者針對性的提出患者對于家庭的影響問題，幾乎所有的家庭成員都表示患者受傷對家庭影響非常大，表示再也不要遇到這種事情的觀點。而且，這5個家庭中有三個家庭中是丈夫、妻子骨科受傷，對于整個家庭的分工造成較為明顯的破壞，對于家務(wù)、相關(guān)事務(wù)的整理、孩子的教育輔導情況都有了較大的沖擊和改變。

另外，5個患者住院期間探視時間范圍內(nèi)，親屬、朋友、同事等人員經(jīng)常性的探病對患者和家庭成員緊張的情緒有較為明顯的緩解。而且，這5個患者、家庭彼此之間的支持有利于患者能夠更積極的面對病情。

2.3家庭成員和患者之間的溝通情況分析

負面的情緒直接影響到患者和家庭成員的情緒的變化，影響患者的積極應(yīng)對和恢復(fù)。以A患者為例，其因肇事車禍的原因造成左腿截肢，筆者在經(jīng)過和A患者的溝通時，其指出在前期最為討厭家庭成員哭等負面情緒，給自己造成很大的壓力，主觀上認為自己無法生存和活下去。另外，患者的主觀情緒直接影響整個家庭的情緒，在溝通意愿和技巧方面處于較為薄弱的層面。以B、C患者和其家庭為例，B患者每日和家庭成員之間的溝通交流次數(shù)非常少，主動交流的情況幾乎沒有，其家人也較少和B患者交流；C患者和家人每日主動溝通以及交流情況較多，較少談?wù)撟陨淼牟∏椋w的情緒也較為積極。相比較而言，從整體的角度觀察和分析，B家庭的整體情緒較為低沉，患者對自身的病情恢復(fù)狀況也不甚積極。C家庭整體遵循醫(yī)囑，整個家庭氛圍較為樂觀，C患者對自身恢復(fù)也較有信心，整體氣色和恢復(fù)狀況也較為良好。

3結(jié)束語

對于骨科創(chuàng)傷患者來講，家庭和成員是其重要依靠和支撐，情緒是會傳遞的。因此，醫(yī)護人員需要深入到骨科創(chuàng)傷患者的家庭中，積極引導其樂觀向上的情緒，保證整個家庭的穩(wěn)定秩序，給患者安定心理，使患者積極面對病情，爭取早日緩解和康復(fù)。