C反應蛋白在評估缺血性腦卒中患者臨床預后的應用價值

王志明

【摘要】目的：探究c反應蛋白（CRP）在評估缺血性腦卒中患者臨床預后的應用價值。方法：選取近年我院收治的37例缺血性腦卒中患者作為卒中組，并取同期健康者3 7例作為對照組，對比兩組CRP陽性率及卒中組不同CRP含量患者的臨床預后。結果：卒中組CRP陽性率為59.5%，而對照組為0%，比較有統計學意義（P<0.0 5）；卒中患者中，CRP陽性組的預后不良率為18.2%，高于對照組的6.7%（P<0.0 5）。CRP與臨床預后質量的相關性有統計學意義（r=0.7 34，P<0.01）。結論：監測CRP水平對評估缺血性腦卒中，臨床預后有重要的，臨床價值。

【關鍵詞】c反應蛋白；缺血性腦卒中；預后

c反應蛋白（CRP）不但是一種全身炎癥的非特異性標志，而且是動脈粥樣硬化發生、發展的促炎因子。因此，監測CRP水平對評估缺血性腦卒中臨床預后有重要的臨床價值。對此，本文將對近年我院收治的37例缺血性腦卒中行CRP監測，以評估該指標與缺血性腦卒中臨床預后的關系，現報道如下。

1資料與方法

1.1臨床資料

選擇2016年2月-2017年2月我院收治的37例缺血性腦卒中患者作為卒中組，其中男20例，女17例；年齡48-87歲，平均（60.5±2.5）歲。均符合全國第四屆腦血管疾病學術會議制定的診斷標準，且經頭顱CT和（或）MRI檢查確診，排除出血性腦卒中、合并急性感染。另取同期到我院健康體檢37例作為對照組，其中男例，女21例；年齡40-89歲，平均（62.5±2.7）歲。兩組一般資料比較無顯著差異（P>0.05）。

1.2方法

兩組均取清晨空腹肘靜脈血4ml，采用德國西門子公司提供的ADVIA 1800全自動生化分析儀、北京世紀沃德試劑盒，采用免疫比濁法檢測CRP，以CRP含量>8.2mg/L評定為陽性。

1.3觀察指標

（1）觀察對比兩組CRP陽性率；

（2）對比卒中組CRP陽性和陰性者臨床預后，并分析CRP與臨床預后的關系。

1.4預后評定標準

參照美國國立衛生院神經功能缺損評分（NIHSS評分）和殘疾程度評定臨床預后，其中基本治愈：NIHSS評分減少>90%，病程程度0級；顯著進步：NIHSS評分減少90%-46%，病殘程度I～III級，可部分生活自理；進步：NIHSS評分減少18%-45%：無變化：NIHSS評分減少<18%或無恢復；死亡。預后不良率一（無變化+死亡）/總例數x100%。

1.5統計學分析

經數據分析，計數資料采用率（%）表示，組間比較采用x2檢驗；計量資料采用x±s表示，組間比較采用t檢驗。P<0.05為比較差異有統計學意義。雙變量分布資料采用Pearon相關分析。

2結果

2.1兩組CRP陽性率比較

卒中組CRP陽性22例，陰性15例，陽性率為59.5%；對照組CRP陽性0例，陰性37例，陽性率為0%。兩組CRP陽性率比較有統計學意義（P<0.05）。

2.2卒中組CRP含量與預后的關系

卒中組患者中，CRP陽性組基本治愈0例，顯著進步4例，進步14例，無變化3例，死亡1例，其預后不良率為18.2%；CRP陰性組基本治愈0例，顯著進步4例，進步10例，無變化1例，死亡0例，其預后不良率為6.7%。兩組比較有統計學意義（P<0.05）。

2.3CRP與臨床預后質量的相關性

以CRP為自變量，臨床預后質量為因變量做單因素相關分析，結果顯示，CRP與臨床預后質量的相關性有統計學意義（r=0.734，P<0.01）。

3討論

CRP是一種急性反應時相蛋白，屬于炎癥反應的生物學標記物之一，在正常情況下，CRP水平在體內含量極低，當有組織損傷時，可升高100倍以上。CRP不但可反應缺血性腦卒中病情，而且還是獨立預測臨床預后的一個較有價值的監測指標。分析是由于動脈粥樣硬化發生、發展到最終不穩定斑塊破裂及梗死區半暗帶的惡化均有炎性因子的參與。缺血性腦卒中發病后機體發生急性相反應，CRP水平增高，患者機體炎性反應增強，而較強的炎性反應會進一步惡化病灶，從而會加重對神經組織造成損害，進而降低神經功能缺損評分，影響臨床預后質量。

有研究報道，根據單因素相關分析顯示，若缺血性腦卒中患者24hCRP水平持續增高，往往會降低患者治療后的Barthel指數，缺血性腦卒中CRP炎性反應強弱與臨床預后關系密切。本研究結果顯示，卒中組CRP陽性率高于對照組（P<0.05）。結果提示，CRP與腦卒中的發生關系密切。而在卒中患者中，CRP陽性組的預后不良率為18.2%，高于對照組的6.7%（P<0.05）。單因素相關分析，CRP與臨床預后質量的相關性有統計學意義（P<0.01）。結果提示，缺血性腦卒中發病時，血中CRP含量升高與疾病的轉歸有關，CRP水平越高，臨床預后質量越差。

綜上所述，若缺血性腦卒中患者CRP水平升高，其臨床預后往往不良，CRP水平可作為評估缺血性腦卒中患者臨床預后一個重要指標，可為臨床治療、評估預后提供有價值信息。