誰“惹”了我們的肝臟

蔡皓東

生活中，大家常說“心肝寶貝”，可以說，肝臟和心臟一樣是維持人體生命活動缺一不可的重要臟器。不過，我們的肝臟有些脆弱，甚至常常會生病。據專家估計，全國每年用于肝炎和肝病的直接醫療費用高達9000多億元。那么，是誰“惹”了我們的肝臟，影響了肝臟的健康？

專“愛”肝臟的病毒

有些病毒感染人體后專門愛往肝臟里鉆，在肝細胞里復制、定居，引起肝臟發炎，這些病毒被稱為“嗜肝病毒”，由“嗜肝病毒”引起肝臟的損害就是病毒性肝炎。目前發現的“嗜肝病毒”有甲、乙、丙、丁、戊五型，這五型肝炎病毒在全球廣泛流行，是影響肝臟健康的主要之敵。

得了病毒性肝炎，人會感覺疲乏、無力，食欲減退，嚴重者可出現黃疸，甚至肝衰竭，危及生命。乙型肝炎和丙型肝炎常常會引起慢性肝炎，如果不治療，可發展為肝衰竭、肝硬化和肝細胞癌。全球每年約120萬人死于慢性乙型肝炎和丙型肝炎所致的肝衰竭、肝硬化和原發性肝細胞癌，是嚴重危害全球健康的疾病。

寄生在肝臟里的蟲子

有許多蟲子可寄生在肝臟，引起肝臟疾病，如血吸蟲、肝吸蟲、肝包蟲等。血吸蟲的幼蟲一般在小河、稻田里，甚至在青草上的露水里游動，如果碰上人或動物的皮膚，蟲子就利用它體部的吸盤吸附在皮膚上，其分泌的溶蛋白酶溶解皮膚組織，很快鉆進皮膚，進入人或動物的體內，隨血流到達腸系膜靜脈和肝內門脈系統，并逐漸發育為成蟲，在肝、腸附近的血管內定居、婚配并產卵。每蟲每天可產2000～3000個卵，這些蟲卵會順著血管進入肝臟，使肝臟生病，導致肝硬化、腹水。蟲卵從腸道隨糞便排出體外，落入水中，感染水中的釘螺，然后在釘螺體內發育、繁殖，再進入水中感染其他人和動物。

肝吸蟲的學名叫“中華分支睪吸蟲”，它的幼蟲寄生在淡水魚和蝦中，當人吃了未煮熟的魚和蝦后，就可能感染肝吸蟲。肝吸蟲寄生在人的肝膽管內，可引起肝臟腫大和膽管阻塞。

在牧區，肝包蟲病是牧民中常見的寄生蟲病，由犬絳蟲引起。犬絳蟲寄生在狗的小腸內，隨糞便排出的蟲卵常黏附在狗、羊的毛上，人吞食被蟲卵污染的食物后，即被感染。犬絳蟲卵在人體內發育成幼蟲，寄生在肝臟形成包蟲囊腫；包蟲囊腫在肝內逐漸長大，壓迫肝臟內的血管和膽管，引起黃疸和腹水等癥狀。

賴在肝臟不走的脂肪

肝臟是脂肪代謝的重要場所。肝臟不僅是體內脂肪酸、膽固醇、磷酯合成的主要器官之一，而且是脂肪轉化和利用的重要加工廠。在飽餐后，肝臟可以把吃進來多余的糖和脂肪轉變成人體脂肪，運送到肝臟外面貯存起來；在饑餓時，貯存的體脂可再回到肝臟進行分解，為人體提供能量。但是，如果我們體內的脂肪太多了，超出了肝臟的代謝能力，這些多余的脂肪就可能堆積在肝臟，形成脂肪肝。

近年來，越來越多的人體檢時查出有脂肪肝。許多體檢中心的數據顯示，在大城市中，脂肪肝的發病率可達30%～35%。飲食過度、酗酒、糖尿病和病毒性肝炎都是脂肪肝發生的危險因素。在普通人群中，脂肪肝發生率約10%，但長期嗜酒者近60%發生脂肪肝，肥胖癥患者中，有12%～26%發生脂肪肝，2型糖尿病患者中脂肪肝的發生率可達18%～40%，有36%～47%伴有慢性乙肝病毒或丙肝病毒的感染。

脂肪肝也是病。得了脂肪肝，肝臟里堆滿了脂肪，它就無法完成化工廠的工作，脂肪、糖和蛋白的代謝都會受到影響。脂肪肝早期沒有自覺癥狀，發展到中重度時患者會有肝區不適、食欲減退、疲倦乏力，嚴重的還會發展為肝硬化，甚至導致肝癌。

毒害肝臟的酒精和藥物

酒精和藥物是毒害肝臟的重要禍首。據世界衛生組織發布的《酒精與健康全球狀況報告》中指出，有害使用酒精已成為比艾滋病、暴力和肺結核更可怕的健康殺手。每年造成250萬人死亡，全球6.2%的男性死亡與酒精有關。有研究結果顯示，重度飲酒者中，80%以上的人有一定程度的脂肪肝，其中10%～35%可發展為酒精性肝炎，l0%～0可發展為肝硬化。

肝臟是藥物代謝的主要臟器，因此也常常會受到藥物的毒害。有許多藥物可引起肝損害。據統計，目前至少有1100種藥物具有潛在的肝毒性，很多藥物的賦形劑、中草藥及保健藥也有導致肝損害的可能。在我國，藥物引起的肝損害占我國急性肝損害住院病例的10%，在老年肝病中可達20%以上。

免疫系統在肝臟里的“內戰”

有時，機體的免疫系統也會發生紊亂，敵我不分，在肝臟里發動“內戰”，和自身的肝細胞“打起仗”來，造成肝損傷。這種免疫系統在肝臟里發生的“內戰”就是自身免疫性肝炎。

自身免疫性肝炎以女性多見，青少年期為發病高峰期，女性絕經期為另一小高峰期。自身免疫性肝炎呈慢性活動性肝炎表現。多呈緩慢發病，約占70%；少數可呈急性發病，約占30%。病人常表現為乏力、黃疸、肝脾腫大、皮膚瘙癢和體重下降不明顯等癥狀。病情發展至肝硬化后，可出現腹水、肝性腦病、食管靜脈曲張出血。自身免疫性肝炎病人還常伴有肝外系統免疫性疾病，最常見為甲狀腺炎、潰瘍性結腸炎等。自身免疫性肝炎除了和其他肝病一樣引起肝功能異常，在病人的血液中還可以檢測到與肝病相關的自身抗體。

肝臟是人體的“化學加工廠”，擔負著維持生命活動的重要任務，所以大家都要懂得愛肝、護肝的知識，愛護我們的肝臟，遠離那些肝病禍首，別讓它們“招惹”我們的肝臟。