北風蕭蕭寒冬至 冬季養生重在“藏”

李勇

冬季是從立冬之日起，到立春之日止，包括了立冬、小雪、大雪、冬至、小寒、大寒共6個節氣。冬天晝短夜長，中醫認為：冬季自然界的陽氣潛藏在地下，地面上陰氣當令，主萬物閉藏。此時天地間寒氣凜冽，草木凋零，萬物蟄伏，人體的陽氣也會順應天地陰陽升降的規律而閉藏于內。

那么冬季如何養生呢？《黃帝內經素問 四氣調神大論》精辟地論述了冬季養生的總原則：“冬三月，此謂閉藏。水冰地坼，無擾乎陽，早臥晚起，必待日光，使志若伏若匿，若有私意，若已有得，去寒就溫，無泄皮膚，使氣亟奪，此冬氣之應，養藏之道也。逆之則傷腎，春為痿厥，奉生者少。”就是說，入冬以后，陽氣降下而潛藏于內，寒氣當令，寒主收引，具有束縛閉藏的功能，從而形成冬主閉藏。這種閉藏不僅僅是藏舍物質，而是一種積極的蓄積能量，以待來春生發。就是把陽氣藏住，藏于內，來春生發才有本源。天人相應，人體冬季也要使陽氣藏于內，保養和儲存陰精，同時內存元陰元陽，我們冬季養生就是將生命的基本能量儲存起來，保養陽氣，防寒就溫。

起居調養閉藏以護腎

1. 睡眠

冬季是閉藏的季節，自然界萬事萬物都處于閉藏狀態，人體也不例外，養這個“藏”，要“無擾乎陽，早睡晚起，必待日光”。陽氣閉藏，就不要擾動這個陽，不擾動陽的正確做法就是早睡晚起。根據五行學說，冬季屬于水，在臟為腎，腎應于冬，主藏人體元陰元陽，冬季養生要時刻注意保養腎氣。以保護腎氣為根本，為身體機能奠定物質和能量基礎。夜晚就是一天里的冬天，“陽入于陰則寐”，睡覺就是潛藏陽氣最好的辦法，早睡可以使人體陽氣免受寒邪困擾，待日出再起床，能夠避開夜里的寒氣，以自然界的陽氣助長人體的陽氣，這就是在養藏，就是在養腎。

當然，當今社會很難做到“日出而作，日落而息”，這就要求我們更加注意作息，晚上盡可能的早些睡覺，千萬不要熬夜。夏天熬夜可能不要緊，但是冬天經常熬夜對人體的健康是會產生巨大影響的。

2. 衣著

天氣寒冷，多穿衣服，注意保暖是防寒養藏必須的措施。衣著注意保護頭頸部、手、足這些容易受寒的部位。“頭為諸陽之會”，陽氣充足，容易感受寒邪，選擇適宜的帽子、圍巾，可以起到防護頭頸受寒的作用。手部工作和日常勞動容易露在外面，形成凍瘡，所以，合適的手套是必要的。“寒從腳起”，冬季雙足溫暖者不容易受寒感冒，除了穿合適的鞋襪以外，晚上用熱水洗腳，不僅可以活血、通脈、祛寒，還有助于睡眠，是保護陽氣重要的健身法。

3. 防病

冬季嚴寒，寒氣最易傷人，可以誘發很多疾病，尤其是對高血壓、冠心病、腦血管病和其他循環系統疾病都有誘發作用。“寒主收引”，冬天血管會出現生理性的收縮，所以高血壓病人冬天血壓會升高；寒冬容易發生感冒、上呼吸道感染、哮喘等呼吸道疾病；寒冷的空氣會使上腹部受涼或者吸進冷空氣出現胃腸痙攣；寒冷可以使人體裸露部位皮膚粗糙皸裂、老化，耳鼻手足發生凍瘡；流感、麻疹、腮腺炎等傳染性疾病也是這個季節常發生的疾病。預防減緩這些疾病的重要的做法就是防寒保暖，早睡晚起，使陽氣充分閉藏，身體機能也處于蓄積狀態，減少冬季常見病的發作。

飲食調養冬季進補有學問

冬季氣候寒冷，陽氣伏藏于內，飲食調養也當養“藏”。也就是我們平常所說的“冬季進補”。冬季的飲食整體上要體現“補”。補什么呢？補人體陽氣、補精、補腎。腎應冬之氣，飲食尤其注重補腎。所謂“腎為先天之本”，腎主藏精，內寄元陰元陽，元陰元陽在人體屬于易耗物質，宜藏不宜泄，需要飲食充養。冬季是充養元陰元陽的最好季節。一般色黑的食物能入腎而補虛，如黑芝麻、黑豆、黑米、黑枸杞子等。當腎機能受到影響，發生虛實盛衰變化時，又當根據五行生克制化的規律以五味調養。《素問 臟器法時論》曰：“腎苦燥，急食辛以潤之……腎欲堅，急食苦以堅之，用苦補之，咸瀉之。”苦、辛、咸各有所用，在不同狀態下搭配這些食物，能對腎起到或補或泄、或堅或潤不同的調理作用。簡而言之，就是少食咸味食物，因為咸能泄腎，適當食辛味食物，因為辛能潤，適當食苦味食物，以苦味食物能夠養心火，助腎陽，也是水火互濟的養生道理。

驅寒就溫是冬季飲食調養另一個主要原則。冬季嚴寒，人們日常生活勞動需要更多的能量，以抵御嚴寒，保持正常體溫，特別是戶外勞作，熱量消耗明顯增多，這樣就需要能夠提供大量能量的飲食。中醫認為“辛甘化陽”，辛味、甘味的食物搭配可以化生陽氣，所以北方冬天都會有些甜辣醬之類來作為佐食。屬于溫熱食物主要有：牛肉、羊肉、雞肉、辣椒、干姜、砂仁、草果、胡椒、核桃、枸杞子、紅薯、山藥、芥末等。

老百姓有“冬吃蘿卜，夏吃姜”的說法，這也是很有科學道理的。冬天寒冷，加之活動減少，氣血容易凝滯，運行不暢，需要疏通調理，蘿卜可以理氣，同時蘿卜又具辛甘之味，能夠清理腸胃，通調臟腑，溫陽氣機，有利于新陳代謝，是冬季養生難得佳品。

各種冬季養生粥也是冬季調補的好方法，很多溫熱性食物可以煮粥，在一定的搭配下，調補脾胃，溫陽腎氣，起到脾胃雙補的作用。而冬季膏方則是在醫生指導下，根據不同體質，進行冬季溫補的最有效方法。

情志調養含而不露

冬天寒風凜冽，草木凋零，人體的陰陽消長相對緩慢，冬季養神的重點就是“使志若伏若匿”，一定是符合冬季養生的大原則“藏”。就是要保持精神靜謐，盡量控制自己的精神情志活動，最好能做到含而不露，像個人隱私一樣藏而不宣，又懷著一種隱約的期待。避免情緒的大起大落，《素問》指出：“怒則氣上，喜則氣緩，悲則氣消，恐則氣下，驚則氣亂，思則氣結”。這就是情緒導致各種氣機失常的狀態，從而會導致各種疾病的發生。

藏神同時又少欲的含義，不僅僅是指減少性欲，同時也有各種欲望。因欲望過度容易催動相火，導致腎內寄于的元陽上浮，不利于冬之收藏，也容易暗耗真陰，出現乏力、口干、煩躁易怒的相火妄動之癥。

冬季容易得抑郁癥。人體陽氣微弱精守，容易出現阻滯、郁結，加之天寒地凍，萬物凋零，易使情緒低落，調養不當則生抑郁。為避免抑郁的發生，要通行陽氣，避開陰冷寒濕的地方，去寒就溫，多曬太陽，使陽氣通達，同時還要調暢情志，保持豁達，及時排遣，保持氣機通暢。

運動鍛煉防寒防凍

“去寒就溫，無泄皮膚”是運動的一個原則。冬天天氣寒冷，冬天的鍛煉不能像夏天一樣，大汗淋漓，任意揮灑。應該收藏陽氣，防寒防凍，以室內活動為主，可以打太極拳、做操、打乒乓球等強度不大的運動。適當戶外運動時，要注意防寒保暖，如跑步、滑冰、爬山等運動。但是所有運動都要注意微微汗出即止，不要大汗淋漓，會損傷人氣陽氣，而且容易導致外寒侵襲，從而誘發疾病。冬季運動的目的就是“動作以驅寒”，氣血暢通，增強體質。過度運動會耗損陽氣，“逆之則傷腎，春為痿厥，奉生者少”，即使沒有太多的不適，也會影響春天生發之氣。

由此可見，隨著寒冬的來臨，我們的飲食、起居、情志、運動也要進行相應的調整，為來年春天的升發打好基礎。