附著齦重建用于口腔種植修復中的應用價值探討

賀小吉 ，秦孝鵬 ， 孫貴峰 ， 程 濤

（1.鄭州市口腔醫院 口腔種植科，河南 鄭州 450000；2.鄭州市口腔醫院特診科，河南 鄭州 450000；3.鄭州大學第一附屬醫院 口腔種植修復科，河南 鄭州450000）

附著齦重建用于口腔種植修復中的應用價值探討

賀小吉1，秦孝鵬2， 孫貴峰1， 程 濤3

（1.鄭州市口腔醫院 口腔種植科，河南 鄭州 450000；2.鄭州市口腔醫院特診科，河南 鄭州 450000；3.鄭州大學第一附屬醫院 口腔種植修復科，河南 鄭州450000）

目的 探討附著齦重建在口腔種植修復中的臨床應用效果。方法 對我院2015年07月至2017年07月收治的80例口腔種植修復患者進行研究，按照隨機雙盲法將其隨機分為對照組（n=40）和觀察組（n=40），對照組和觀察組患者分別采用常規牙齦縫合治療和附著齦重建治療，比較兩組患者附著齦改善情況。結果 治療后，觀察組患者治療總有效率為92.50%，其中21例患者顯效，16例患者為有效，3例患者為無效；對照組患者治療總有效率為72.50%，其中14例患者為顯效，15例患者為有效，11例患者為無效，兩組患者總有效率組間差異具有統計學意義（P＜0.05）。結論 口腔種植修復患者采用附著齦重建治療的臨床效果顯著，有效的增加附著齦寬度，且安全性較高，具有較高的臨床推廣價值。

口腔種植修復；附著齦重建；牙齦縫合

附著齦狹窄或者缺失是目前口腔科臨床常見疾病。附著齦是口腔的重要組成部分，對牙周組織具有保護作用，同時可以有效的維持牙齦結構的穩定[1]。臨床治修復缺失牙的過程中一般選取種植義齒修復，采用種植義齒修復過程中在保證種植義齒可以有效達到骨結合狀態的情況下，如何科學合理的處理種植體周圍的軟組織一直是困擾臨床研究的重點和熱點話題。因此，在口腔種植修復的過程中附著齦重建意義重大。本文通過對我院2015年07月至2017年07月收治的80例口腔種植修復患者進行分組研究，分析探討附著齦重建在口腔種植修復過程中的應用效果。現具體內容報道如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料

錄入我院2015年07月至2017年07月收治的80例口腔種植修復患者為研究對象。所有患者均進行口腔種植修復手術治療，患者臨床表現為一定程度的附著齦不足。本次研究80例患者均自愿簽署知情同意書，且經過我院倫理委員會批準。按照隨機雙盲法將80例患者隨機均分為對照組（n=40）和觀察組（n=40）。對照組中男女患者比例為15:25，患者年齡最小為19歲，最大為59歲，平均年齡為（35.82±4.62）歲。觀察組中男女患者比例為14:26，患者年齡最小為20歲，最大為58歲，平均年齡為（34.76±5.64）歲。兩組患者性別比例、年齡構成等一般臨床資料比較無顯著差異（P＞0.05），組間具有可比性。

1.2 治療方法

對照組患者采用常規牙齦縫合術治療，對患者進行常規的消毒、清理、麻醉等處理，之后選取合適的材料進行縫合修復。觀察組患者采用附著齦重建術治療，具體內容為：術前認真檢查并清理患者牙齒缺失的部位和頰側角化黏膜部位附著情況，測量并記錄患者術前的有效角化黏膜寬度；對患者的手術部位進行常規的局部麻醉，與牙種植部位偏向顎側行切口，保留乳頭，之后分離黏膜和骨膜，在此過程中切勿將骨膜切透。剝離骨膜上層纖維，同時將黏膜向前庭溝游離，復位處理角化黏膜根，直到鄰牙正常的膜齦聯合根部位，并安置愈合基臺。利用可吸收線對附著齦底部進行縫合，直至骨膜部位，最后進行固定。固定之后縫合切口。利用紗布按壓黏膜進而清除下部血液；通過進一步修整促進牙齦瓣和鄰近牙齒的協調。兩組患者治療2周后到院復診。治療12周后測量患者附著齦寬度。

1.3 觀察指標及療效評價標準[2]

通過測量兩組患者附著齦寬度以及恢復情況比較兩組患者的臨床療效，臨床療效分為顯效、有效和無效。顯效：治療后，患者附著齦寬度增加2.0～3.0mm，且與周圍的牙齦緣協調性良好；有效：治療后，患者附著齦寬度增加約1.0～2.0mm，且與周圍的牙齦緣協調性較好；無效：治療后，患者附著齦寬度增加低于1.0mm，且與周圍的牙齦緣協調性較差。總有效率=（顯效有效）/總數×100%。

1.4 統計學方法

采用SPSS21.0軟件對臨床資料和研究結果并進行統計分析，患者年齡及附著齦寬度等計量資料以（± s）表示，組間比較行t檢驗；患者性別以及臨床效果等計數資料用%表示，組間比較采用χ2檢驗，其統計學意義以顯著差異P＜0.05表示。

2 結 果

2.1 兩組患者臨床療效比較

觀察組治療后21例患者為顯效，16例患者為有效，3例患者為無效，臨床總有效率為92.50%；對照組患者治療后14例顯效，15例有效，11例無效，總有效率為72.50%。兩組患者總有效率組間相比差異具有統計學差異（P＜0.05）；具體數據見表1。

表1 兩組患者臨床療效比較[n(%)]

2.2 兩組患者治療前后附著齦寬度比較

入院時，兩組患者附著齦寬度相比無顯著性差異（P＞0.05），治療后，兩組患者附著齦寬度均顯著增加，且觀察組患者的增加幅度更顯著，組間差異具有統計學意義（P＜0.05）。具體數據見表2。

表2 兩組患者治療前后附著齦寬度比較（± s，mm）

表2 兩組患者治療前后附著齦寬度比較（± s，mm）

組別 入院時 治療后 t P觀察組（n=40）0.19±0.092.57±0.59 25.22 0.00對照組（n=40）1.91±0.54 19.92 0.00 t 0.47 5.22 P 0.64 0.00 0.18±0.10

3 討 論

近年來隨著醫療技術的發展，人們對口腔問題重視度越來越高，口腔種植修復在臨床上的應用越來越廣泛。大量研究證實，附著齦可以有效的保護牙周組織，可以有效的抑制由于刷牙或者咀嚼食物對牙齒的刺激作用，且可以有效的減少生物力對黏膜肌纖維的沖擊，進而保證齦緣的穩定性[3]。附著齦以及游離齦表面被角化上皮覆蓋之后其對機械刺激的對抗作用由于非角化壓槽黏膜[4]。臨床進行口腔種植修復時，若角化黏膜缺乏，則極易引起種植體周圍發生黏膜炎癥，促進細菌感染的發生[5]。因此，臨床上進行口腔種植修復過程中需采取有效的措施增加角化黏膜的寬度，進而減少感染等并發癥的發生[6]。附著齦重建術主要是通過對附著齦進行重建，進而有效增加角化黏膜的寬度，減少菌斑的累積，對種植體周圍健康進行有效的維護。另外，有文獻研究指出，重建附著齦可以有效的避免黏膜退縮，進而減少并發癥發生，同時在種植二期采用附著齦重建術可以有效的減少手術次數[7]。附著齦重建術在治療過程中操作簡便，且對周圍組織損傷較少，有助于患者的預后。

本次研究對我院收治的80例口腔種植修復的患者進行研究，結果顯示觀察組患者采用附著齦重建術治療的總有效率顯著高于對照組，且有助于增加患者角化黏膜的寬度。這一結果與大量文獻報道一致[8]。綜上所述，口腔種植修復患者采用附著齦重建術治療可以有效的增加角化黏膜的寬度，提高臨床療效，且安全性更高，具有較高的臨床推廣價值。

[1] 胡毅敏. 附著齦重建在口腔種植修復中的應用研究[J]. 中國農村衛生. 2014，7(z2): 159, 160.

[2] 李海霞. 附著齦重建在口腔種植修復中的應用價值研究[J].中華全科醫學. 2016, 14(1): 44-46.

[3] 葉小明. 附著齦重建在口腔種植修復中的應用[J]. 中國醫學創新. 2017, 14(21): 117-119.

[4] 彭沖，項琳怡. 附著齦重建在口腔種植修復患者牙齒種植周附著齦寬度、牙齦邊緣外形及美觀度改善中的應用效果[J].中國口腔種植學雜志. 2016, 21(4): 169-172.

[5] 李民. 口腔種植修復和常規修復在牙列缺損治療中的療效[J]. 中國社區醫師. 2015, 29(6): 63-64.

[6] 宗麗，鄭駿明，溫玉潔，等. 口腔種植修復臨床效果15年回顧[J]. 廣東醫學. 2017, 38(11): 1695-1698.

[7] 羅佳，楊艷. 口腔種植修復牙列缺損的美學價值及臨床效果研究[J]. 河北醫學. 2016, 22(12): 1971-1973.

[8] 黃會杰，陳貴豐. 口腔種植修復與常規修復治療牙列缺失的效果比較[J]. 廣東醫學. 2016, 37(4): 583-584.

Application of gingiva reconstruction in oral implants

HE Xiao-ji1, QIN Xiao-peng2, SUN Gui-feng1, CHENG Tao3
（1.Dental implant, Zhengzhou City Stomatological Hospital,Henan Province, 450000,China;2.Specialist department, Zhengzhou City Stomatological Hospital,Henan Province, 450000,China;3.Oral implant repair department, First People's Hospital of Zhengzhou, Henan Province, 450000,China）

Objective To analyze the clinical application of adhesive gingival reconstruction in oral implants. Methods Eighty patients undergoing oral implants in our hospital from July 2015 to July 2017 were studied and randomly divided into control group (n = 40)and observation group (n = 40) according to randomized double-blind method. The patients in the observation group and the observation group were treated with conventional gingival suture and gingiva reconstruction respectively. The improvement of gingival attachment was compared between the two groups.Results After treatment, the total effective rate of observation group was 92.50%, of which 21 were markedly effective, 16 were effective, 3 were ineffective; the control group, the total effective rate was 72.50%, of which 14 were markedly effective, 15 patients were effective, 11 patients were ineffective, total effective rate between the two groups was statistically significant difference(P ＜0.05).Conclusion After treatment, the total effective rate of observation group was 92.50%, of which 21 were markedly effective, 16 were effective, 3 were ineffective; the control group, the total effective rate was 72.50%, of which 14 were markedly effective, 15 patients were effective, 11 patients were ineffective, total effective rate between the two groups was statistically significant difference (P ＜0.05).

Oral implant repair; Adhesion gingival reconstruction; Gingival suture

10.19593/j.issn.2095-0721.2017.12.029

賀小吉（1985-） 男 ，漢族，山西呂梁人， 碩士，主治醫師。