微型種植體支抗在口腔正畸治療中的應用價值分析

周 斌

（濮陽市口腔醫院正畸科，河南 濮陽 457000）

微型種植體支抗在口腔正畸治療中的應用價值分析

周 斌

（濮陽市口腔醫院正畸科，河南 濮陽 457000）

目的 研究微型種植體支抗在口腔正畸治療中的應用價值。方法 選取我院2015年9月至2017年5月口腔牙齒畸形患者118例，按隨機數字表法分組，各59例。對照組給予傳統口外弓加強支抗，觀察組給予微型種植體支抗。比較兩組臨床療效、治療前后上下頜牙齒變化情況、上下頜骨變化情況、牙與牙槽垂直方向變化情況、并發癥發生情況。結果 觀察組并發癥發生率為3.39%，低于對照組25.42%，差異有統計學意義（P＜0.05）；治療前，兩組SNB、SNA、ANB、OB、OJ、U1/SN、L1/MP、U1/L1比較，差異無統計學意義（P＞0.05）；治療后觀察組SNB、U1/L1高于對照組，SNA、ANB、OB、OJ、U1/SN、L1/MP低于對照組，差異有統計學意義（P ＜0.05）；治療前，兩組L6-MP、L1-MP、U1-PP、U6-PP、OPSN、SN-MP比較，差異無統計學意義（P ＞0.05）；治療后觀察組U1-PP、U6-PP、OP-SN、SN-MP低于對照組，差異有統計學意義（P ＜0.05），兩組治療后L1-MP、L6-MP有所減少，但兩組比較差異無統計學意義（P＞0.05），結論 微型種植體支抗應用于口腔正畸治療定向力控制較好，可有效改善牙齒畸形，且并發癥較少。

口腔正畸；微型種植體支抗；應用價值

牙齒畸形是臨床常見口腔疾病之一，嚴重影響患者口腔功能及面部美觀。臨床多采用口腔正畸治療該病，主要是對上下牙合、牙弓關系異常、牙頜及面部關系不協調等癥狀進行診治，多依據牙齒畸形類型制定治療方案，通過調整口腔牙齒位置與固定，達到改善牙齒外觀的目的[1]。傳統口外弓加強支抗是既往臨床常用手段，但創傷大、穩定性差，且口腔不適感較強，并發癥較多，效果不甚理想[2]。近年來，微型種植體支抗逐漸應用于口腔正畸治療中，具有創傷小、操作簡便、穩定性高等優勢，可提高治療效果，患者及醫生滿意度較高。本研究選取118例口腔牙齒畸形患者分組探討，研究微型種植體支抗在口腔正畸治療中的應用價值。總結如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料

選取我院2015年9月至2017年5月口腔牙齒畸形患者118例，按隨機數字表法分組，各59例。對照組女28例，男31例，年齡16～30歲，平均年齡（24.26±5.73）歲。觀察組女29例，男30例，年齡17～29歲，平均年齡（23.87±5.12）歲。兩組各項資料（年齡、性別）無明顯差異（P＞0.05），有可比性。本研究經我院倫理委員會審批通過。

1.2 選取標準

（1）納入：均經口腔科醫生及X線檢查具備口腔正畸條件；患者均知情，簽訂同意書。（2）排除：存在其他口腔疾病者；無法進行口腔正畸者。

1.3 方 法

兩組治療前均給予常規口腔清潔與護理，采用利多卡因局部麻醉。對照組給予傳統口外弓加強支抗，采用不銹鋼絲調整牙弓，后采用支抗固定控制。給予抗生素進行感染防治。觀察組給予微型種植體支抗，采用滑動直絲弓矯治技術，與X線檢查結果相結合，明確治療方案，切開剝離待植入部位口腔黏膜，控制合適角度、深度，保持均勻力度，于相應部位垂直旋入微鈦釘。結束后拍攝根尖，明確其與牙根關系，并給予抗生素進行感染防治。

1.4 觀察指標

（1）治療前后兩組上下頜骨變化，包括SNB、SNA、ANB。（2）治療前后兩組上下頜牙齒變化，包括OB、OJ、U1/SN、L1/MP、U1/L1。（3）并發癥。

1.5 統計學分析

運用SPSS21.0軟件處理數據，采用n(%)表示計數資料，χ2檢驗，采用(x ± s)表示計量資料，t檢驗，P＜0.05表明差異有統計學意義。

2 結 果

2.1 上下頜骨

治療前，兩組SNB、SNA、ANB比較，差異無統計學意義（P＞0.05）；治療后觀察組SNB高于對照組，SNA、ANB低于對照組，差異有統計學意義（P＜0.05），見表1。

2.2 上下頜牙齒

治療前，兩組OB、OJ、U1/SN、L1/MP、U1/L1比較，差異無統計學意義（P＞0.05）；治療后觀察組U1/L1高于對照組，OB、OJ、U1/SN、L1/MP低于對照組，差異有統計學意義（P＜0.05），見表2。

2.3 牙、牙槽垂直方向變化

治療前，兩組L6-MP、L1-MP、U1-PP、U6-PP、OP-SN、SN-MP比較，差異無統計學意義（P＞0.05）；治療后觀察組U1-PP、U6-PP、OP-SN、SN-MP低于對照組，差異有統計學意義（P＜0.05），兩組治療后L1-MP、L6-MP有所減少，但兩組比較差異無統計學意義（P＞0.05），見表3。

表1 兩組治療前后上下頜骨變化情況比較(x ± s，°)

表2 兩組治療前后上下頜牙齒變化情況比較(x ± s)

表3 兩組治療前后牙、牙槽垂直方向變化情況比較( ± s)

表3 兩組治療前后牙、牙槽垂直方向變化情況比較( ± s)

時間 組別 例數L6-MP L1-MP U1-PP（mm）U6-PP（mm）OP-SN SN-MP觀察組 5928.89±2.7140.58±2.7628.79±3.1637.74±2.54對照組 5929.47±1.75治療前40.63±2.14 22.34±2.0920.06±2.57 28.28±2.7922.28±1.9720.44±2.66- 1.381 0.110 0.929 0.161 0.789 1.223 P 38.25±1.95 t- 0.170 0.913 0.355 0.873 0.432 0.224觀察組 5928.43±2.4638.43±2.6127.86±2.3037.24±2.37對照組 59 21.60±1.8419.50±1.97 39.81±2.05 t 29.16±1.84治療后38.72±2.2429.61±2.1122.96±1.7522.54±2.41- 1.825 0.648 4.307 4.114 7.502 6.300 P - 0.071 0.519 0.000 0.000 0.000 0.000

2.4 并發癥

觀察組局部水腫1例，口腔感染1例，發生率為3.39%（2/59），對照組局部水腫8例，口腔感染7例，發生率為25.42%（15/59）。兩組比較，差異有統計學意義（χ2=11.614，P＜0.001）。

3 討 論

近年來，由于人們對面部美觀的追求逐漸上升，口腔正畸治療成為口腔科、牙科最常用治療手段之一。傳統口腔正畸治療多采用口外弓加強支抗，治療過程中會影響面部美觀，治療后也無法達到理想效果，且局限性較多[3]。該方式治療可導致口腔舒適度降低，影響正常說話、進食等。多數患者治療過程中發生松動、移位現象，穩定性較差，不利于固定牙齒位置，極易復發[4]。此外，采用不銹鋼絲可磨損口腔黏膜，極易引發口腔感染、局部水腫等并發癥，安全性較差，患者接受度、滿意度不高。對于嚴重牙齒畸形患者而言，無法滿足其治療需求，不適宜作為最佳治療方案[5]。

近年來，口腔正畸學、材料學逐漸發展成熟，微型種植體支抗開始出現在臨床口腔正畸治療中，并取得一定成果，臨床認可度較高[6]。微型種植體支抗操作簡便，無需借助其他儀器便可進行治療，縮短操作時間；且無需與骨組織采取骨性結合，創傷較小，有助于降低并發癥發生率[7]。同時，微型種植體為金屬材質，半徑與體積較小，旋轉靈活，不受植入部位限制，與組織契合度較高，舒適感較好，對說話、進食及口腔功能無影響，還具有較好穩定性，可承受較大正畸力，不易出現松動、移位等現象，利于固定牙齒，促進牙齒畸形改善，患者接受度、滿意度較高[8]。本研究顯示，治療后，觀察組并發癥發生率低于對照組，SNB、U1/L1高于對照組，SNA、ANB、OB、OJ、U1/SN、L1/MP低于對照組（P ＜ 0.05），U1-PP、U6-PP、OP-SN、SN-MP低于對照組，說明微型種植體支抗應用于口腔正畸治療矢狀方向與垂直方向均有較好控制，可提高定向力控制效果，有效改善牙齒畸形，降低并發癥發生率。

綜上，微型種植體支抗應用于口腔正畸治療定向力控制較好，可有效改善牙齒畸形，且并發癥較少。

[1]李三軍.微螺釘種植體支抗在口腔正畸中的臨床應用價值[J].河北醫學,2014,20(9):1441-1443.

[2] 楊英雙.微型種植體支抗與傳統的正畸方法在口腔正畸治療中的療效分析[J].中國醫藥導刊,2015,17(10):976-977.

[3] 馬長柏,李金華.口腔正畸運用微型種植體支抗治療的療效分析[J].中華全科醫學,2015,13(8):1378-1379.

[4] 桂娟,龔青華.微種植支抗在青少年口腔正畸治療中的應用[J].實用臨床醫藥雜志,2014,18(24):83-84.

[5] 張明燦,李洪發,武杰.正畸微種植體支抗的臨床應用研究進展[J].北京口腔醫學,2014,22(4):237-240.

[6] 孫潔,鄧立蘭,凌燕,等.微型種植體支抗在青少年口腔正畸治療中的效果及安全性[J].現代生物醫學進展,2016,16(9):1742-1744.

[7] 劉寧,鄧少山.微型種植體支抗在口腔正畸治療中的應用價值[J].海南醫學院學報,2015,21(6):859-861.

[8] 劉洪,牟雁東,于曉光,等.口腔正畸治療中微型種植體支抗的穩定和安全性[J].中國組織工程研究,2016,20(8):1159-1164.

Analysis of the Application Value of Microimplant Anchorage in orthodontics

ZHOU Bin
（Orthodontic Department, Puyang Stomatological Hospital, Henan Province, 457000, China）

Objective To investigate the application value of the microimplant anchorage in the treatment of orthodontics.Methods A total of 118 cases of dental deformity in our hospital from September 2015 to May 2017 were selected and divided into groups according to the random number table, 59 cases in each. The control group was given the enhanced anchorage of the traditional extraoral arch, and the observation group was given the microimplant anchorage. The clinical efficacy, the changes of the maxilla and maxilla before and after the treatment, the change of the vertical direction of the teeth and the alveolus, and the occurrence of the complications of the two groups were compared.Results The incidence of complications in the observation group was 3.39%, which was lower than that of the control group (25.42%)（P＜ 0.05）. Before treatment, there wasn’t statistical difference between the two groups in SNB， SNA，ANB， OB， OJ， U1/SN， L1/MP and U1/L1（P ＞ 0.05）. After treatment, SNB and U1/L1 were higher in the observation group than in the control group, and SNA, ANB, OB, OJ, U1/SN and L1/MP were lower than those in the control group（P ＜ 0.05）. Before treatment, there wasn’t statistical difference between the two groups in L6-MP, L1-MP, U1-PP, U6-PP, OP-SN and SN-MP（P＞0.05）.After treatment, the U1-PP, U6-PP, OP-SN and SN-MP of the observation group were lower than those of the control group（P＜0.05）.After treatment, the L1-MP adn L6-MP decreased in two groups, but there was insignificant difference between the two groups（P＞ 0.05）.Conclusion The application of the microimplant anchorage in the treatment of orthodontics can provide the better control of directional force, and effectively improve tooth deformity. Besides, it has less complications.

Orthodontics, Microimplant anchorage, Application value

10.19593/j.issn.2095-0721.2017.12.025