微針聯合射頻微針治療毛孔粗大臨床體會

許愷燕

（貝蓓國際醫療美容抗衰機構，湖北 武漢 430035）

微針聯合射頻微針治療毛孔粗大臨床體會

許愷燕

（貝蓓國際醫療美容抗衰機構，湖北 武漢 430035）

目的 探討微針聯合射頻微針治療毛孔粗大的臨床療效。 方法 2016年5月～2017年3月期間，筆者采用微針聯合射頻微針治療毛孔粗大，患者30例納入試驗組，同期單純微針治療毛孔粗大患者30例納入對照組，由臨床醫生對治療效果進行綜合評估，并由患者進行滿意度和舒適度評估，治療后對比其有效率及舒適狀況。 結果 試驗組顯效28例，有效2例，均感能耐受甚至舒適，總有效率100%，對照組顯效18例，有效10例，無效2例，有效率93.3%，兩者有效率有差異，P＜0.05，均有統計學意義。結論 微針聯合射頻微針治療毛孔粗大，療效好，舒適感好于單純微針，并且經濟效益高，值得臨床推廣應用。

微針；射頻微針；毛孔粗大

毛孔粗大是臨床常見的皮膚問題[1]，其發生原因包括毛囊及皮脂腺管口的異常角化、皮膚組織老化。毛囊及皮脂腺管口的異常角化的作用機制為生活規律的不協調，激素分泌，壓力過大和環境污染，造成角質不能正常代謝，毛囊及皮脂腺管口堆積過多的角質[2]，使得毛孔變得粗糙，容易堵塞，此類患者年齡偏小，且多有痤瘡史。皮膚老化則是皮膚缺乏彈性，皮膚膠原蛋白減少，不足以支撐周圍的毛孔，使得毛孔出現橢圓形的粗大狀態，此類患者常伴有其他面部衰老表現，如毛細血管擴張、皮膚松弛、皺紋增多加深，皮膚彈性降低，厚度變薄，色素沉著等。輕度者兩頰部毛孔粗大；中度者兩頰部，鼻部毛孔粗大；重度者兩頰部，鼻部，額頭毛孔粗大。多數伴有皮膚屏障功能的受損，表現為不耐受溫差的變化，易紅易燙等等。本科采用的設備是來自以色列的EndyMed射頻平臺，有五個治療頭，其中的射頻微針頭設計為5×5,25根針，特色超級鋒利高超鍍膜錐形設計；電腦控制遞進式進針，進針后能使能量以獨特的微小，均勻的方式傳達至真皮深層，最深可達3.5mm，優于手工刺入或彈簧機械刺入，降低損傷，專人專頭，一次性使用，無菌，安全，專門用于毛孔粗大的治療。筆者采用微針聯合射頻微針治療毛孔粗大，取得較好的療效，現報道如下。

1 資料與方法

1.1 臨床資料

試驗組患者共30例，男性12例，女性18例，年齡18～49歲，平均33.5歲，病史2～10年。對照組30例，男性10例，女性20例，年齡19～42歲，平均30.5歲。所有患者的皮膚分型為3～4型，納入標準：中重度毛孔粗大患者；自愿參加本臨床研究；同意留取照片；排除標準：皮膚腫瘤，妊娠婦女，精神異常，有日光暴曬史。每位患者治療前均簽署知情同意書和臨床照片使用協議。

1.2 治療方法

試驗組采用射頻微針聯合微針治療，對照組采用單用微針治療。治療前與患者詳細溝通治療方法，治療后反應及注意事項，簽署治療和知情同意，潔面拍照。

具體方法為：試驗組射頻微針和微針穿插治療，2周一次，先做射頻微針，步驟如下：清潔面部，外涂復方利多卡因乳膏，封包1小時，分區域卸麻藥，分區域治療，按照設備指定參數（能量，針長和脈沖時間），治療頭每發重疊20%，依次治療完后，發現有晶瑩剔透的分泌物排除，尤以鼻部，額頭，兩頰為甚，用干紗布清除干凈，外涂含有生長因子的凍干粉，再外敷常溫果凍面膜（伊膚泉），連續3天敷膜照紅光；2周后做微針，滾針1.0，選用伊膚泉收毛孔套組，分板塊無序滾，邊滾邊導入藥物，術后囑8小時不沾水，連續3天敷膜照紅光。輕度的1～2次射頻微針和1～2次微針；中度的2～3次射頻微針和2～3次微針；重度的3～5次射頻微針和3～5次微針，看個人的需求和滿意度設置療程。

對照組：用伊膚泉收毛孔套組，潔面拍照，外涂復方利多卡因乳膏，分包1小時，術前去除表面麻醉膏，清水清潔皮膚，碘伏常規消毒后，生理鹽水擦拭干凈，用1.0滾針分板塊邊滾邊導入藥物，以點狀滲血即可。術后給予配套水晶面膜外敷，照紅光。輕度的3次，一個月1次；中重度的5～7次，依個人的需求和滿意度設置療程。

1.3 療效判定標準

所有患者均在治療前及治療后進行數碼攝像，療效判定標準：治療前后照相，對毛孔粗大進行療效評估。治愈：毛孔正常，皮膚不油膩，膚色變白皙，皮膚緊致，VISIA檢測：毛孔、膚質、紫質、紅色區分值大幅度提高，患者、家屬及醫師均感滿意；顯效：距離1m觀察，毛孔縮小，皮膚不油膩，膚色正常，皮膚較緊，VISIA檢測：毛孔、膚質、紫質、紅色區分值提高，患者、家屬及醫師均感滿意；有效：距離1m觀察，毛孔縮小，皮膚不油膩，痘印有所減淡，VISIA檢測：毛孔、膚質、紫質、紅色區分值有所提高，患者、家屬及醫師有兩者滿意；無效：距離1m觀察，毛孔改善不明顯，患者，家屬及醫師均不滿意。

1.4 統計學方法

所有數據均采用SAS8.3軟件分析。臨床療效采用n與%表示，組間比較采用卡方檢驗，P＜0.05為差異有統計學意義。

圖1：一次微針和一次射頻微針的效果圖；圖2：兩次微針和一次射頻微針的效果圖；圖3：兩次微針和兩次射頻微針的效果圖

2 結 果

所有患者均在治療前及治療后進行數碼攝像，療效判定標準：治療前后照相，對毛孔粗大進行療效評估。試驗組顯效28例，有效2例，均感能耐受甚至舒適，總有效率100%，典型對照見圖1、2、3；對照組顯效18例，有效10例，無效2例，有效率93.3%，兩者總有效率有差異，P＜0.05均有統計學意義.

3 討 論

毛孔粗大以往多采用CO2點陣激光或強脈沖光治療。點陣激光有色素沉著的風險，尤其是我們亞洲人[3]，且恢復期較長；強脈沖光，治療次數要多，至少5次后才有效果。也有學者在點陣激光或強脈沖光的基礎上聯合微針后，其效果有所提高，但舒適度降低顯著，部分患者因痛閾低放棄治療。

射頻微針是一種最新的皮內射頻技術，該技術經歷了單級射頻，雙極射頻，多極射頻的發展歷程，能夠保證表皮舒適情況下，熱量能夠達到真皮的深層，同時保證射頻的穿透深度，熱作用時間，能量具有較強的可調控性。

所以此射頻微針又稱為相控微針。射頻微針為非絕緣微針，針體均發射射頻，伴隨體積式加熱，使整個真皮有效凝固，大大降低出血風險[4]。此外，射頻微針獨特的FPM脈沖形式，可以產生更加獨特的能量擴散形式，更加寬廣的熱凝固帶，所以能夠達到更好的效果，顯著提高了一次治療效果。非絕緣微針的體內組織學評估發現，其在真皮乳頭層及網狀層形成圓柱形微區，并使表皮損傷最小化，這意味著真皮微區同時伴隨著凝固深度的完全控制。術后4天，14天后組織學顯示快速表皮更新伴隨可預測的真皮體積凝固與針的長度和所使用的能量相關，毛細血管的凝固因為治療期間提供干燥的治療區域[5]?？傊?，非絕緣微針射頻治療可以控制加熱深度而不引起表皮凝固，這種精細控制消除了大部分微結痂的發生，減少PIH的風險與表皮損傷，并且射頻的使用，克服了激光的一些缺點，提供了與膚色無關的增強的組織滲透[6]。因此，非絕緣微針對有色皮膚的皮膚收緊是一種安全有效的治療[7]。

微針是利用微細針狀器械實施皮膚軟組織刺激以期獲得治療或美容作用的醫療技術，往往伴有藥液或有效成分同步施與，以期增強治療或美容作用[8]。數眾的微細針狀器械皮膚刺激，數眾的機械點陣式刺激或損傷；數眾的皮膚微細孔道建立開放；直接藥液成分有效滲透或導入。在毛孔粗大的治療中，微針的治療有局灶損傷效應；深層刺激效應；膠原新生重塑，即微針通過啟動皮膚修復過程促進膠原再生。膠原新生，則皮膚受損的屏障功能得以恢復，而且微針是在一個濕性環境下的濕性愈合，既能鎖住水分，又能避免射頻微針的干化反應，兩者相輔相成，相得益彰。

綜上所述，微針聯合射頻微針治療毛孔粗大，具有療效確切，（既可控油，收毛孔，又能修復皮膚屏障，收緊皮膚）損傷小，恢復快，可重復的優點，是值得臨床廣泛推廣的技術。

[1] 吳嚴,李遠宏,祝霞,等.點陣式Er:YAG激光治療痤瘡瘢痕及毛孔粗大的療效觀察[J].中華皮膚科雜志,2010,43(2):105-107.

[2] 趙春華,錢曉鶯,周宇,等.果酸聯合點陣式Er∶YAG激光治療面部毛孔粗大的臨床療效觀察[J].中國中西醫結合皮膚性病學雜志,2017,16(3):211-214.

[3]周展超 皮膚美容激光與光子治療 [M]北京 人民衛生出版社2009:259

[4,5]Harth Y, Elman M ,Ackerman E, Frank I .Depressed acne scars-effective, minimal downtime treatment with a novel smooth motion non-insulated microneedle radiofrequency technology.[J] J Cosmet Dermatol Sci Appl 2014;4:212～218

[6]Harth Y, Frankl I. In vivo histological evaluation of non-insulated microneedle radiofrequency applicator with novel fractionated pulse mode [J] Journal of Drugs in Dermatol 2013.12(12):1430-1433

[7]Yohei Tanaka. Long-term nasal and peri-oral tightening by a single fractional noninsulated micronneedle radiofrequency treatment [J] JCAD Journal of Clinical and Aesthetic Dermatology 2017.10(2):45-51

[8]于江，朱燦，曹思佳 微整形注射美容[M]北京 人民衛生出版社 2013：221-222

Clinical experience of microneedle combined with radiofrequency microneedle in the treatment of coarse pores

XU Kai-yan
(Beibei international medical cosmetology anti-aging agency, Hubei Province, 430035, China)

Objective Investigate the clinical efficacy of microneedle combined with radiofrequency microneedle in the treatment of coarse pores. Methods From May 2016 to March 2017, the author used microneedle combined with radiofrequency microneedle to treat coarse pores, 30 patients were included in the test group, at the same time, 30 cases of giant lobe patients treated with microneedle were included in the control group.Evaluate the effect of the treatment by the clinician, and let the patient attend the assessment of satisfaction and comfort, then compare the effective rate and the comfort level.Results The experimental group includes 28 effectual cases, 2 effective cases, patients are able to tolerate and even felt comfortable, the total effective rate of the experimental group is 100%, and the control group includes 18 effectual cases, 10 effective cases, 2 ineffective cases, the effective rate was 93.3%, the two effective rate was different , P ＜0.05, were statistically significant.Conclusion Microneedle combined with radiofrequency microneedle has great curative effect, good curative effect and good sensitivity combines with high economic benefit, is worthy of clinical application.

microneedle; radiofrequency microneedle; coarse pores

10.19593/j.issn.2095-0721.2017.12.022