微針療法聯合水光注射治療頸紋的臨床療效觀察

張金俠，郭月宏，楊 蘇

（南京康美美容醫院，江蘇 南京， 210024）

微針療法聯合水光注射治療頸紋的臨床療效觀察

張金俠，郭月宏，楊 蘇

（南京康美美容醫院，江蘇 南京， 210024）

目的 觀察比較微針療法聯合水光注射治療頸紋的臨床療效。方法 150 例頸紋患者隨機分為A（治療組）、B（對照組）、C（對照組）三組，每組 50 例。A組采用微針水光聯合療法，B組采用微針療法，C組采用水光注射療法。每次治療間隔28至35天，共治療5次，每次治療前后拍照。三組均在治療結束后1個月和3個月時進行回訪。結果 A組有效率為100%（ 50 /50例），B組有效率為 92%（ 46/50 例），C組有效率為 20%（10/50 例），組間相比差異具有顯著性統計學意義（p＜0.05）；A 、B組有效率明顯高于C組。結論 微針療法聯合水光注射可顯著提高頸紋的治療效果。

微針療法；水光注射；頸紋

頸紋是一個頸部皮膚的慢性進行性老化問題，一般于25歲后逐漸形成，其原因復雜，主要包括遺傳、光老化、年齡、生活質量等。頸紋發生機制為皮下膠原蛋白及成纖維細胞減少，繼而皮下纖維重組甚至斷裂，從而表現為頸部皮膚松弛、下垂及深在性靜止性皺紋即頸紋。皮損的深淺及范圍也與精神緊張、熬夜、勞累及系統性疾病等有關[1]。隨著生活水平的提高，頸紋對患者的工作、生活、心理健康及生活質量造成一定影響，故愈受重視。目前在臨床上頸紋的治療方法很多，包括藥物、激光及手術等，但因治療周期過長、患者依從性較差及術后并發癥等原因導致整體療效不滿意[2]。并且尚無微針療法聯合水光注射治療頸紋的報道。本文采用聯合治療方法，選取了我科2015年6月至2017年1月的150例頸紋患者，現把臨床療效觀察結果報道如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料

入選150例頸紋患者均來自我科門診，排除標準：患有精神性、血液等系統性疾病或嚴重皮膚病者；有光敏感病史或對試驗用產品過敏者；1個月內進行果酸治療及過度日曬者；2個月內外用或內服抗凝血藥、維A酸類藥物者；妊娠或哺乳期婦女及不能遵醫囑按時回訪者[3]。所有患者治療前簽署知情同意書，治療前后拍照對比，隨機平均分為A、B、C三組。A組：50例，年齡22～60 歲，平均33歲。B組：50例，年齡22～60 歲，平均36 歲。C組：50例，年齡22～ 60 歲，平均37歲。三組患者的一般資料均無統計學差異，具有可比性。

1.2 材料和儀器

微針療法產品采用暨南大學醫藥生物技術研發中心研制的伊膚泉平頸紋強化組合（產品編號01010031），主要成分包括膠原蛋白及透明質酸、EGF(表皮生長因子）、 aFGF（酸性成纖維細胞生長因子）、bFGF（堿性成纖維細胞生長因子）等。微針滾輪（吳江市云龍醫療器械有限公司生產，型號：1.0-1.5mm，蘇械注準2014第1640038號）。水光儀器采用韓國德瑪莎第1代水光注射儀（型號：Panasl-Ds-10，批號：PDLBFKT0400），產品采用潤百顏透明質酸。

1.3 治療方法

A組患者使用微針療法和水光注射聯合治療，B組患者使用微針療法，C組患者使用水光注射，各組每次治療間隔28～35天，共治療5次。所有患者每次治療前常規清潔局部皮膚后由固定人員使用固定相機在固定房間內采取正面、左右各45°、90°拍照留檔。三組患者治療前頸部均外敷復方利多卡因乳膏（北京清華紫光制藥廠生產），用保鮮膜封包40分鐘后，采取平臥位局部碘伏消毒鋪巾。

A組患者：（1）平頸紋強化組合中的凍干粉混合液1，用1ml注射器點狀均勻注射于頸紋處皮下組織；（2）使用微針滾輪從下至上、從左至右，可以采取交叉操作手法，確保覆蓋治療區域，使皮膚微紅，同時導入凍干粉混合液2，促使其完全吸收；（3）使用水光儀把3ml透明質酸注射入頸部皮膚。B組患者使用上述前兩個操作步驟，C組僅采用上述操作的第三步。操作中注意觀察患者皮膚反應，及時詢問患者的疼痛度，以便調整操作力度和深度，結束后所有患者均使用冷藏的伊膚泉的醫用膠原修復貼膜。并囑其在治療期間注意面部的保濕及防曬工作。

1.4 療效判定

在治療前及治療結束后 1個月，由治療醫生和患者共同溝通，對頸紋進行肉眼評估、照片對比及人工測量深度及長度。基本治愈：綜合評估頸紋面積消退≥90%，頸部明顯緊致光滑；顯效：頸紋面積消退60～89%，頸部松弛度改善較明顯；有效：頸紋面積消退30%～59%，無效：頸紋面積消退＜30%，頸部皮膚未見明顯改善，治療前后無明顯變化。總有效率為基本治愈率、顯效率及有效率之和。

1.5 統計方法

統計學處理數據采用SPASS19.0統計軟件，采用卡方檢驗和精確概率比較，差異有統計學意義，標準是P＜0.05。

2 結 果

2.1 臨床療效觀察

2.1.1 療效比較 通過研究發現，三組的治療效果存在明顯差異，其中使用微針療法的A、B組患者的療效明顯高于單獨使用水光的C組，特別是聯合療法的有效率達到100%。且隨著治療次數增加，A、B組的有效率也隨之增加，即總的治療的次數越多，有效率越高，治療效果會變得越好。見表1、圖1。

表1 三組患者治療后效果比較（例）Tab 1 Comparison of the effection between three groups(case)

圖1 三組患者5次治療有效率的比較 （%）Fig 1 Comparison of efficiency of 5 times between three groups(%)

2.1.2 療效與治療次數的關系 觀察治療結果顯示，在整個療程的5次治療中，使用微針療法的A、B組患者的頸紋消退率與治療次數呈正比，即隨著治療次數的增多，療效相應更好。見表2。

表2 三組患者治療有效率（%）與次數的關系Tab 2 Comparison of the effection and treat timesbetween three groups

2.1.3 典型病例 A組患者經過治療后頸紋出現明顯消退，頸部皮膚的彈性、光澤度及細膩度有明顯改善，同時研究發現A、B組患者的臨床治療效果與治療次數相平行。見圖2，3。

2.2 不良反應

療程中有部分患者治療后三天內出現治療區皮膚發紅，經局部使用修復面膜后好轉。所有患者治療后均未出現色素沉著，無過敏性皮炎、瘢痕等不良反應發生。

圖2 治療前后對比照片（A組）Fig 2 pre-treatment and post-treatment (A group)

圖3 治療前后對比照片（A組）Fig 3 pre-treatment and post-treatment (A group)

3 討 論

近年來隨著生活水平的提高，人們對美的追求日益增加，頸部皮膚問題也愈加受到重視，特別是頸紋。其原因較復雜，遺傳、地球引力、光老化、不良生活習慣及皮膚老化等都影響著頸紋的發生發展，繼而進一步影響患者的身心健康及生活質量[2]。目前頸紋的治療方法多樣，常使用激光、藥物、物理及表皮剝脫等，但療效都不甚滿意，故選用微針聯合水光注射的綜合療法。

微針療法又稱為“微針美塑” 、“中胚層療法”，起源于法國，由內科醫生 Dr.Michel Pistor于1952年首先應用于臨床治療[3]。近年來被用于皮膚年輕化、局部靜止性皺紋等，其原理是利用微針穿過皮膚角質層屏障，在表皮層建立大量細小的皮膚微通道，且不破壞其完整性，促進藥物滲透。通過微孔快速的輸送生物活性物質及生長因子等，使產品吸收性加強[4]。伊膚泉平頸紋強化組合的主要成分是膠原蛋白及透明質酸、EGF(表皮生長因子）、aFGF（酸性成纖維細胞生長因子）、bFGF（堿性成纖維細胞生長因子）等，能夠有效刺激真皮膠原蛋白、透明質酸及成纖維細胞再生，可使頸紋處皮下斷裂的纖維重組再生。同時微針滾輪也能夠刺激真皮層膠原纖維增生，促進皮膚新陳代謝，加強皮膚自愈能力，達到相應得功效。

微針療法已被證實能夠有效解決痤瘡、皮膚色素沉著、疤痕、皺紋及面部年輕化等美容皮膚問題[3-5]，但臨床上尚缺乏聯合水光注射治療頸紋的報道。本文通過觀察微針水光聯合療法治療頸紋的療效，并對比了治療組A和對照組B、C的治療后總有效率及具體每次治療后頸紋消退率。經過共5次的治療后，A組有效率高達100%， B組為92%，均明顯高于C組的20%，組間相比差異具有顯著性統計學意義（p ＜0.05）；同時發現使用微針治療患者的頸部皮膚緊致度及光滑度也明顯高于只使用水光注射組；且隨著治療次數增加而愈加明顯。因此，我們認為微針療法聯合水光注射治療頸紋療效肯定，且不良反應少見，可以推薦作為治療頸紋的一種較為理想的方法。

[1] 何黎,劉流.皮膚保健與美容[M]. 北京:人民衛生出版社,2007:12.

[2] 郭麗芳,林彤,黃玉清,等.點陣雙極射頻技術治療面頸部皺紋的療效與安全性評價[J]．中華皮膚科雜志, 2014,47 (10):695-698.

[3] 程芳,程沄.經皮給藥新技術--微針[J]．國際皮膚性病學雜志,2008,34(3):161-163.

[4] 鄭荃，微針療法基本概念及作用機理[J] 中國醫療美容，2016，6(1):93-94.

[5] 黃媛媛，水光注射聯合微針療法對面部年輕化的臨床應用[J]中國醫療美容，2016，2(2):94-95.

The clinical effects of micro-needle treatment and water injection to treat cervical stripe.

ZHANG Jin-xia, GUO Yue-hong, YANG Su
(Nanjing KangMei Beauty Cosmetic Hospital, Jiangsu Province, 210042,China)

ObjectiveTo observe the clinical effects by combination of micro-needle treatment with water injection in treatment of cervical stripe. Methods150 cervical stripe cases were randomly divided into 3 groups(n=50 for each). For total five times in a course and at intervals of 28 to 35 days,group A were combination treated by micro-needle treatment with water injection, and group B and group C were by micro-needle treatment and water injection respectively.Results The effective rate was 100% for group A, 92% for group B and 20% for group C. The three groups were statistically different (P＜0.05).ConclusionMicro-needle Treatment combined with Water injection can significantly improve the treatment outcomes of Cervical stripe.

Micro-needle Treatment；Water injection；Cervical stripe

10.19593/j.issn.2095-0721.2017.12.021