阿司匹林聯合氯吡格雷治療老年冠心病的效果及藥學探析

石玉萍

（青海省心腦血管病專科醫院 青海 西寧 810012）

冠狀動脈發生病變后，會引起動脈血管狹窄或形成堵塞，進而導致出現心肌缺血、缺氧，可引起心肌壞死[1]。冠心病的發病原因較多，主要由不健康的生活方式和飲食習慣造成，高血壓、糖尿病、肥胖、飲酒、吸煙等均會引發冠心病，因此，我國近年來的冠心病患者數量逐漸上升[2]。冠心病患者臨床上常表現為心絞痛、心悸等，嚴重影響患者健康甚至危及生命安全，采取有效的治療方式是關鍵。對于無法進行手術的患者，采用藥物治療也能達到良好效果。本文將對阿司匹林聯合氯吡格雷治療老年冠心病的效果及藥學展開研究分析，現將研究報道如下。

1. 資料與方法

1.1 一般資料

在我院收治的冠心病老年患者中選取200 例作為本次的研究對象，所選患者均于2018 年11 月—2019 年10 月到我院就診治療。其中100 例接受阿司匹林治療的患者作為治療A 組，另外100 例接受阿司匹林聯合氯吡格雷治療的患者作為治療B組。治療A 組：男性56 例，女性44 例，年齡48 ～85 歲，平均年齡（66.37±7.56）歲。治療B 組：男性59 例，女性41 例，年齡50 ～86 歲，平均年齡（67.95±7.87）歲。對比兩組患者的一般資料，差異無統計學意義（P＞0.05），可進一步展開比較。

1.2 方法

治療A 組：給予患者阿司匹林腸溶片（拜耳醫藥保健有限公司，國藥準字J20171021）治療，每日1 次，每次0.1g。連續治療1 月。

治療B 組：給予患者阿司匹林聯合氯吡格雷治療，阿司匹林用藥方式與治療A 組相同，氯吡格雷（SANOFI WINTHROP INDUSTRIE，注冊證號H20171237）每日1 次，每次75mg。連續治療1 月。

1.3 觀察指標

統計兩組患者的心功能指標，包括左心室射血分數、舒張末期內徑、收縮末期內徑。

治療效果：患者臨床癥狀消失，靜息心電圖提示正常，即為效果顯著；患者臨床癥狀減輕，靜息心電圖情況得到明顯改善，即為病情好轉；患者未出現任何方面的好轉，即為無效。效果顯著和病情改善均計入總有效。

1.4 統計學方法

2. 結果

2.1 比較兩組患者心功能

結果顯示，治療前，兩組患者心功能指標相當（P＞0.05），治療后，治療B 組患者心功能指標均比治療A 組得到了更明顯的改善（P＜0.05），見表1。

表1 兩組患者心功能對比（±s）

表1 兩組患者心功能對比（±s）

組別 例數 左心室射血分數（%） 舒張末期內徑（mm） 收縮末期內徑（mm）治療前 治療后 治療前 治療后 治療前 治療后治療A 組 100 38.53±9.42 43.84±11.21 47.95±10.32 42.44±9.51 62.56±12.24 54.45±10.76治療B 組 100 39.61±10.58 48.69±10.61 47.85±10.24 38.56±9.42 62.46±11.12 49.75±10.52 t-0.762 3.142 0.069 2.899 0.060 3.123 P-0.447 0.002 0.945 0.004 0.952 0.002

2.2 比較兩組患者治療有效率

結果顯示，治療A 組效果顯著、病情好轉分別有31 例、52例，治療總有效率為83.00%；治療B 組分別有52 例、43 例，治療總有效率為95.00%。治療B 組的治療總有效率顯著高于治療A組（χ2=7.354，P＜0.05）。

3. 討論

由于老年人活動量減少，自身機體逐漸衰老等，冠心病的患病幾率較大。在非手術治療中，以抗血小板治療為主[3]。阿司匹林和氯吡格雷作為常見的血小板抑制劑，對治療老年冠心病均具有一定療效。有不少研究指出，聯合用藥方式比單一用藥療效更佳。

本次研究中，采用聯合用藥治療的患者，比單一采用阿司匹林治療的患者取得了更為顯著的療效，患者心功能恢復更接近正常指標。阿司匹林治療冠心病以抑制血小板合成為主，但有不少臨床研究證實，阿斯匹林用于冠心病老年患者，可能出現對患者胃腸系統的不良影響，從而影響患者療效。氯吡格雷也是以抗血小板功效為主，該藥物屬于噻吩吡啶類衍生物，血小板表面具有二磷酸腺苷受體，該藥物的活性代謝物可選擇性地與該受體相結合，且該結合是不可逆的，進一步破壞二磷酸腺苷對腺苷酸環化酶的抑制效果，最終發揮阻礙血小板聚集的作用[4]。將阿司匹林和氯吡格雷聯合使用來治療老年冠心病，具有協同作用，可放大對血小板聚集以及活化的抑制作用，從更大程度上預防冠心病患者血栓的形成，進而促進患者心功能得到改善。因此，阿司匹林聯合氯吡格雷治療的效果比單一使用阿司匹林治療的效果更為顯著。

綜上所述，用阿司匹林聯合氯吡格雷治療老年冠心病，能有效改善患者的心功能，促進患者生活質量的提升，該治療方式具有較高安全性，值得應用。