公立醫院實施全面預算管理的影響因素

公立醫院實施全面預算管理的影響因素

文/孫穎超，福建醫科大學附屬第一醫院

隨著經濟的發展，社會的進步，市場化呈現出一片良好的景象，進而醫療改革是一種必然趨勢。要想在真正意義上使其朝著更好的方向發展，就應將綜合實力以及醫療服務水平提高開來，進而對企業化模式進行針對性研究。在當前形勢下，對于公立醫院來講，既面臨著機遇又面臨著一定的挑戰。因此，使其朝著良好的方向發展是其關注的焦點性問題。而全面預算管理模式是一種主要性方法，應著重進行分析。

全面預算管理；公立醫院；影響因素；具體分析

公立醫院在進行全面預算管理過程中，其收入預算以及基本支出預算和項目支出預算等都是其中重要環節。就整體而言，應根據醫院實際收支情況進而作出一些合理性安排，不能出現赤字預算這樣的情況。在全面預算管理中，應將一些環節進行全面的處理，進而才能得到較好的效果，否則將會出現不理想的效果。因此，針對一些影響性因素應著重分析，進而將一些改善方案提出。下面將針對公立醫院實施全面預算管理的影響因素進行針對性探討。

1 全面預算管理在公立醫院中發揮的作用

對于醫院來講，要想實現全面性發展，就應是對其成本進行有效的控制以及預算。公立醫院在實際發展過程中應堅持著以人為本的原則，將老百姓放在首位，進而為其解決看病問題。當前醫療成本在逐漸升高，因此，看病難成為了主要性問題。針對這樣的情況，醫院應進行有效的全面預算管理，進而將醫療成本費用不斷降低，這樣才能將預算成本進行有效的控制。另外，針對醫院科室預算支出應進行有效的管理，相對而言，這些環節的全面化管理與醫院財政結構具有著緊密的聯系，不僅能夠收支平衡，還能將看病難問題進行有效的解決。因此，在新的形勢下，在公立醫院進行全面預算管理具有著一定的必要性。在預算實際制定過程中，醫院管理也暴露出一些問題，因而應進行對癥下藥，進而在內部管理中具有重要作用。

2 公立醫院實施全面預算管理的影響因素

2.1 公立醫院法人沒有明確的職責

對于公立醫院而言，要想進行全面預算管理，就應擁有完善的法人機構，將決策以及監督為一體，完善的管理機制能夠保證公立醫院的正常運轉。而對于政府部門及醫院管理者來講，如果其責權范圍存在著不明確的情況，將會導致預算管理決策不合理的現象發生。進而提出管理措施過程中，其公立醫院法律代理人責任較為不明確。例如：醫院院長作為執行者身份進行決策時，其國有資產管理部門應積極主動的參與其中，進行決策制定。但常常因為不明確分工，進而導致職責發生混亂的情況，沒有將決策以及責任人責任進行有效的落實。最終導致職責疏忽以及管理松動這樣的情況發生。在這樣的環境下，制定出的決策存在著一些漏洞，在執行中也面臨著一些問題，因此，對醫院全面預算管理也具有著一定的弊端。

2.2 公立醫院缺乏完善的考核指標

公立醫院實際發展過程中，預算考核指標是其重要的影響性因素，將不同科室成本進行有效的考核，進而能夠促進醫院的長遠發展。而當前我國公立醫院預算考核指標呈現出不完善的情況，將科室成本預算，進而將獎金進行有效的分配。另外，針對一些運營能力較弱的部門給予過高的指標，這樣的方式將會造成預算存在著偏差的現象，同時也導致醫院預算管理部門參照的因素具有偏離性，沒有得到較好地的效果。另外，在一定程度上講，沒有建立全面的預算考核體系，會導致員工失去工作積極性，不能積極主動的參與到工作中來。因此，對于考核指標應根據醫院實際情況進行有效的制定，這樣才能保證員工的工作熱情。

2.3 預算執行沒有落到實處

公立醫院在進行全面預算管理過程中，決策執行是至關重要的。如果其沒有得到較好的執行，不能促進醫院的全面發展。當前一些公立醫院在實際決策中，決策委員會將決策方案放在首位，但卻忽視了執行效果，將支出預算進行擴大，進而導致執行部門在實際執行中與預算標準相脫離。相對而言，科室預測目標存在著一定的差異性，但要想保證執行能夠良好進行，財政部門應將財政預算款項進行明確的撥出。對于財政部門來講，在全面預算中起到了至關重要的作用。但這并不意味著其它部門沒有職責。之所以造成決策不能較好進行，就是因為部門分工不明確，缺乏較強的執行力度，最終導致這樣的結果發生。因此，在新的形勢下，各部門之間應進行有效的溝通協調，這樣才能保證全面預算管理的有效實行。

3 公立醫院進行全面預算管理的具體建議

3.1 建立健全完善的預算管理目標

公立醫院在實際發展過程中，應針對實際情況將全面預算管理目標進行有效的制定。例如：針對醫院內部管理狀況進行有效考察，同時針對科室具體情況將發展目標進行有效制定。以實際情況為出發點，進而建立起全面的預算管理目標。相對而言，傳統預算并沒有建立起完善的預算管理目標，因此，在新的形勢下，應以傳統為基礎，將考核范圍不斷擴大，決策層能夠從整體出發，進而構建出完善的預算管理體系。

3.2 建立健全測評考核體系

對于公立醫院來講，具有著復雜的組成部門。因此，對科室進行測評考核過程中，應堅持著民主公平這樣的原則，進而將測評考核制度不斷完善。運用合理的績效考核，進而能夠給員工一個明確的激勵目標，還能建立起完善的考評制度。另外，應加強對醫院的調研，同時加強考核測評，其考評小組對科室績效與預算目標進行有效的評價，將考評報告提交給預算管理部門及醫院管理者。對于考評小組中的人員應進行有效選拔，進而避免弄虛作假的情況發生。這樣的方式不僅將職責進行有效分工，還能將醫院管理體系進行有效完善。

4 結束語

總而言之，公立醫院在進行全面預算管理過程中，應將一些影響性因素考慮其中。針對一些不良情況進行有效改善，進而能夠保證醫院管理能夠更加體系化，還能制定出完善的全面預算管理制度，進而促進公立醫院的長遠發展。

[1]李軍,謝暉,王亞林,李盼,葉挺久,王月嬌,熊睿敏.高校附屬醫院實施全面預算管理的影響因素分析[J].中國醫藥導報,2017,14(13):151-153+157.

孫穎超（1986—）女，山東省威海市人， 職稱：助理會計師，學歷：本科。研究方向：會計學。