流程管理對提高神經內科護理質量的作用分析

姜華麗

山東省乳山市人民醫院神經內二科，山東乳山 264500

流程管理對提高神經內科護理質量的作用分析

姜華麗

山東省乳山市人民醫院神經內二科，山東乳山 264500

目的分析流程管理對提高神經內科護理質量的作用。方法收集該院神經內科住院的腦出血患者122例作為該次的研究對象（2015年6月—2016年7月），采用奇偶數分組模式，其中對常規組采用一般的管理模式，對實驗組采用流程管理模式，對比兩組的管理效果。結果實驗組護理人員考試考核合格率相比常規組明顯較高（P＜0.05）；實驗組吸氧時間與住院時間分別為（92.33±2.02）h 與（20.59±5.54）d，相比常規組均明顯較短（P＜0.05）；實驗組患者及家屬與醫生滿意度相比常規組均明顯較高（P＜0.05）。結論采用流程管理模式，便于將神經內科管理質量進一步提高，值得實踐推廣。

神經內科；流程管理；作用

流程也可稱之為程序與過程，是對工作任務進行有序的活動，其中流程管理指的是將每項管理工作依照相應的程序組成嚴密的工作過程，便于將工作質量與工作效率進一步提高[1-2]。對于神經內科患者來說，許多患者伴有意識障礙，需及時展開疾病的搶救，在此過程中便于判斷醫院的整體服務水平，良好的流程管理要求醫護人員搶救技能嫻熟、配合默契等[3]，為了將該院神經內科疾病患者的管理質量有效提高，該次研究將相關資料分析如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料

收集該院神經內科住院的腦出血患者122例作為該次的研究對象（2015年6月—2016年7月），所有患者疾病均被確診，符合《高血壓腦出血診斷標準》的相關內容，存在昏迷、昏睡或者嗜睡等意識障礙表現，具有動脈粥樣硬化病史，高血壓為原發疾病。

采用奇偶數分組模式（n=61）。常規組：男性與女性分別占據33例與28例，61～87歲為年齡區間，（74.50±2.41）歲為平均年齡；文化程度：49例小學，12例初中及以上；實驗組：男性與女性分別占據32例與29例，61～86歲為年齡區間，（74.63±2.52）歲為平均年齡；文化程度：47例小學，14例初中及以上。對比兩組患者一般資料差異無統計學意義（P＞0.05），可比性良好。

1.2 方法

對常規組患者采用一般的管理模式，每日由護理人員與護士長對管理質量進行監督執行，每隔1～2個月組織護理人員進行業務學習，加強患者生命體征的觀察，積極開展疾病搶救等。對實驗組患者采用流程管理模式，主要內容為：

①流程管理計劃：將流程管理小組建立，小組成員包括科室護士長（1名）、護理骨干（2名）、責任組長（2名），并依據該科室日常用的管理措施對管理流程進行制定，包括入院后如何處置、如何對腦疝進行搶救、嚴密進行病情觀察、進行心電監護、腦室引流、微創手術準備措施等，對質量控制標準與管理制度進行制定。

②培訓工作人員：將每項管理流程進行打印，一式兩份，其中一份放置在護士辦公室，便于工作人員隨時查閱，另外一份裝訂并發放至每位工作人員的手中，并在每日下午安排培訓學習，要求工作人員對管理流程的每項內容嚴格掌握，并在每日開完晨會后指定一人背誦。每個月組織一次科室業務學習，包括對復雜病例的講解、主要的管理問題、管理措施、管理流程等，并要求工作人員展開討論，不斷進行完善，加深記憶。

③流程管理的實施：對工作人員的職責進行明確，對于操作流程熟練掌握，若患者病情突然惡化或者需要搶救，應實施相關的管理流程，互相配合；若患者病情穩定后需要繼續觀察，應嚴格執行醫囑，依照操作的流程執行；應從患者的實際需求出發，確定主要的管理問題，責任組長與護士長隨時進行檢查指導，一旦發現問題應及時指出并改正，每個月開展1次流程管理小組會議，重點分析存在的問題，便于不斷改進管理工作的質量。

④流程管理工作檢查：管理后應進行相關管理流程的檢查與考核，嚴格依照該院《醫院管理質量檢查考核標準》的內容進行評價，包括理論知識與操作考核兩種，100分為滿分，超過60分表示合格，超過80分表示優秀[4-5]。

1.3 評價指標

對比兩組工作人員的考試考核合格率；對比兩組患者吸氧時間與住院時間；對比兩組的患者及家屬滿意度與醫生滿意度。

1.4 統計方法

將兩組腦出血患者的相關資料錄入SPSS 21.0統計學軟件中進行統計處理，管理滿意度、考核合格率用百分比、率表示，χ2檢驗比較，吸氧時間與住院時間用均數±標準差（±s）表示，t檢驗比較，P＜0.05 為差異有統計學意義。

2 結果

2.1 考核合格率

實驗組工作人員的考核合格率明顯高于常規組（P＜0.05）。 見表 1。

表1 實驗組與常規護理人員的考核合格率分析[n（%）]

2.2 患者吸氧時間與住院時間

實驗組患者的吸氧時間與住院時間相比常規組均明顯較短（P＜0.05）。 見表 2。

表2 實驗組與常規組的吸氧時間、住院時間對比（±s）

表2 實驗組與常規組的吸氧時間、住院時間對比（±s）

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2.3 管理滿意度

在患者及家屬滿意度與醫生滿意度方面，實驗組相比常規組均明顯較高（P＜0.05）。見表3。

表3 實驗組與常規組的管理滿意度分析[n（%）]

3 討論

管理屬于一門應用性較強的學科，若醫護人員僅僅依靠學校所學習到的知識應用于臨床則難以滿足患者的需求，且在社會因素等方面的影響下，導致在實際工作中遇到問題往往表現較為焦急慌亂，給予流程管理后，便于醫護人員有章可循，對管理工作的日常細節嚴格制定，以免日常工作中憑借自身的主觀臆斷進行判斷，提高了日常管理工作的科學性[6-7]。

該次研究對常規組采用一般的管理模式，對實驗組采用流程管理模式，結果顯示，實驗組在分級管理、管道管理、皮膚管理、心電監護儀的使用等方面的考核合格率相比常規組均較高，說明工作人員的各項操作技能獲得了明顯的提升，便于增強病情觀察的能力。

分析流程管理以流程、活動為導向進行管理，對病房各項管理工作流程進行嚴格制定，便于依照流程進行管理，以防醫護人員經驗或者知識欠缺導致對管理效果造成影響，引發管理工作上的紕漏[8]。

給予流程管理后，便于提高醫護人員的業務素質，保持了嚴謹的工作態度，便于治療效果的提高[9]。該次研究結果顯示，實驗組患者的吸氧時間、住院時間均明顯短于常規組，且實驗組管理滿意度均明顯高于常規組。

綜上所述，對該院神經內科腦出血患者采用流程管理的應用效果顯著，便于提高管理質量，為患者疾病的搶救贏得了寶貴的時間。

[1]劉小玲,袁金艷,楊建萍，等.護理流程管理在神經內科危重患者護理管理中的應用效果[J].臨床醫學研究與實踐,2017,2(2):151-152.

[2]董新平.神經內科低年資護士護理風險管理的方法與效果[J].中國實用神經疾病雜志,2012,15(21):93-94.

[3]常麗,張淑美,周麗,等.流程管理在中醫院護理質量管理中的應用[J].中西醫結合護理：中英文，2015,1(4):129-131.

[4]惠娟.細節管理在神經內科護理管理中應用的效果評價[J].中國實用護理雜志,2012,28(30):85-86.

[5]劉昭君,岳仕鴻,錢涵，等.精細化管理在神經內科護理管理中的應用效果[J].解放軍護理雜志,2013,30(9):54-56,76.

[6]劉艷,孫璇,楊繼穎，等.品管圈管理在降低神經內科ICU失禁性皮炎發生率中的應用[J].現代臨床護理,2017,16(1):43-48.

[7]張曉梅,鄧逃生,肖瑞，等.神經內科ICU設置兼職護理質控小組長的做法與成效[J].護士進修雜志,2013,28(15):1362-1364.

[8]孟永賢,馮澤會,王俊杰，等.持續質量改進在神經內科院內獲得性壓瘡管理中的應用[J].護理研究,2015(35):4401-4403.

[9]王丹,況紅梅,萬琴，等.“6S”融合目視化管理模式在神經內科ICU病房管理中的應用[J].齊魯護理雜志,2017,23(13):118-120.

R473 [文獻標識碼]A [文章編號]1672-5654（2017）11（c）-0135-02

10.16659/j.cnki.1672-5654.2017.33.135

姜華麗（1978-），女，山東乳山人，本科，主管護師，主要從事臨床護理工作。

2017-08-28）