護士分層管理在消化內科的應用

陳珊

廣東佛山市中醫院消化內科，廣東佛山 528000

護士分層管理在消化內科的應用

陳珊

廣東佛山市中醫院消化內科，廣東佛山 528000

目的探討護士分層管理在消化內科護理中的應用及其效果。方法隨機選取2016年7月—2017年7月該院消化內科接收的患者150例，將對患者不同的護理方式分為觀察組和對照組，分別75例。實驗組與對照組分別分配8名護士。實驗中，分配未進行分層管理的護士給對照組的患者提供護理，分配進行護士分層管理后的護士給觀察組的患者提供護理，最后比較分析兩組患者不良反應發生的概率、護理缺陷發生的機率、被投訴率及護理工作滿意度等。結果觀察組患者不良反應發生的概率為1.3%，對照組患者不良反應發生的概率為4.0%。顯然，觀察組患者不良反應發生的概率明顯低于對照組。而且，觀察組患者護理缺陷發生的機率為5.3%較對照組患者護理缺陷發生的機率12.0%低。觀察組中患者對護理工作的滿意度為100.0%，也明顯高于對照組88.0%的護理工作滿意度（P＜0.05），差異有統計學意義。結論在消化內科應用護士的分層管理有利于高效提高患者的臨床效果及其對患者工作的滿意度，縮短住院時間，在科室及院內的臨床護理中工作進行推廣有顯著意義。

消化內科；護士分層管理；滿意度；護理質量

護士分層管理是一種新型的護理管理組織體系，可以最大可能地做到人盡其才[1]。它不僅可以高效地提高護士在護理工作中的質量，也能夠顯著改善護患關系，提高醫院的形象及聲譽。隨著我國經濟的飛速發展，人們的生活水平不斷提高，護士的分層管理模式能更好地完善臨床的護理質量，改變醫院常規的護理管理模式。該文旨在探討該院消化內科在進行護士分層管理取代常規護理管理的護理工作后，患者的臨床效果及護理質量進行比較分析。

1 資料與方法

1.1 臨床資料

在該院的消化內科中隨機選取2016年7月—2017年7月的患者150例，根據對患者不同的護理方式將兩組病人分成觀察組和對照組，每組有75例。觀察組中男性有 42例，女性 33例；年齡在 18～81歲，平均（50.4±3.8）歲。病癥的種類分別為:上消化道出血有21例、消化道潰瘍有18例、胃潰瘍有22例、肝硬化有14例；對照組中有男性39例，女性36例；年齡在21～76歲，平均（47.6±4.2）歲。病癥的種類分別為:上消化道出血有23例、消化道潰瘍有16例、胃潰瘍有25例、肝硬化有11例。以隨機分配的方法將護士分為觀察組、對照組各8名。觀察組護士的年齡 20～35 歲，平均年齡（25.1±1.8）歲，工齡為 1～18 年，平均工齡（6.9±2.1）年，大專、本科學歷各 4名，一級、二級、三級護士分別為2、4、2名；對照組護士的年齡 22～31 歲，平均年齡（26.3±2.9）歲，工齡為 3～17年，平均工齡（7.1±1.9）年，大專、本科學歷各 4 名，一級、二級、三級護士分別為1、5、2名。對比分析兩組護士與患者的資料，兩組患者各項數據間，差異無統計學意義(P＞0.05)，具備可比性。

1.2 方法

對對照組的患者都給予常規護理，給實驗組的護士在對患者進行護理工作前進行分層管理，根據護士的級別分為一級護士、二級護士、三級護士3個管理層，明確各層需要負責的工作及職責，根據病人不同的病情進行護理工作。具體要求及措施：一級護士必須熟練地掌握基礎護理的技能及消化內科相關的護理知識，對常見疾病處理的方法對患者出院后進行負責。對于二級護士，要求其掌握一級護士的護理技能及專業知識的基礎上，為患者提供整體的護理服務。評測負責的患者的病情進展及其生活的資歷能力，有較好的管理能力，協助護長對科室進行質控，能夠駕馭高技術、風險的護理工作，參與危重患者的搶救以及科室會診和病例分析討論，指導一級護士對危重患者進行常規護理及監護工作。對于三級護士，在三層里面具有舉足輕重的地位。能力達到二級護士的基礎上，應具備較強的應激反應能力，高效地配合醫生對患者進行搶救，全面細致地統籌一二級護士的工作，制定護理計劃并指導落實和實施[2]。

1.3 觀察指標

①滿意度：試用滿意度調查問卷在患者出院時由護士長進行調查，根據患者對護士護理工作的評價，分為滿意和不滿意兩個類別。②實驗進行后再對患者的不良反應發生率、護理缺陷發生率及被投訴率等數據進行統計分析。

1.4 統計方法

應用SPSS 13.0統計學軟件將兩組患者的數據進行統計學分析，用χ2檢驗兩組患者的計數數據，P<0.05為差異有統計學意義。

2 結果

依據該次實驗的結果將兩組患者的護理質量進行比較分析，見表1。

表1 兩組病人護理質量的對比分析[n（%）]

對比分析的結果顯示，觀察組明顯優于對照組（P<0.05），差異有統計學意義。而且，在觀察組中，患者的滿意度為100.0%，對照組中患者的滿意度為88.0%，兩組間的數據差異有統計學意義（P<0.05）。

3 討論

患者臨床效果的提高離不開有效的護理管理，護士分層管理根據臨床護理崗位的技術水平以及工作職責，將護士的工作責任、能力要求及護士的分層管理有機結合，該模式充分地發揮了不同層次護士的作用并且能增進護士的上進心，更熱情地投入護理工作中[3]?；颊邔ψo士護理工作的滿意度提高：開啟護士分層管理后，患者對護理工作的質量及效率的滿意率均比開啟前明顯提高（P<0.05）。護士分層管理的管理模式合理地配合了護士，改善了支持保障體系，讓護士有更多的時間、精力、耐心留在患者身邊，與患者心貼心，得到患者更多的信任。與此同時在三級護士的領導下，工作中履行責任、簡化、安全的原則，使護士加強對病房的巡視以及對患者病情的觀察，能夠快速高效地解決患者的需求，并加強與患者之間的溝通，提高護理的安全度。醫生對護士護理工作的滿意度提高：分層管理模式的開啟能夠改善護士日常護理工作中的作風態度，改進了以前被動地執行醫囑、機械地巡視病房及簡單地完成治療的情況。現在護士的主動服務意識有所增強，能夠在第一時間抓住病情變化并及時采取有效的護理及急救措施，通過與醫生的具體溝通，讓治療的效果達到最好，患者的不良反應能有效地減到最低，從而更加全面地保護患者的生命安全。并且能使醫生對病房感到安心，治療護理能更加到位，對患者病情的觀察能更加仔細，與護士配合得天衣無縫，病人安全得到更強有力的保障。如今，我國的醫療糾紛頻繁發生，醫患關系緊張，護患糾紛也尤為嚴重。這也能從側面反映，在醫院的臨床護理工作中，仍存在很多能改善的地方。從該次的實驗中不難看出，觀察組中的康復率高于對照組，且住院時間明顯較對照組短，患者的滿意度也明顯高于對照組?？蓮膶嶒灲Y果看出，在消化內科的護理管理過程中，護士分層管理的管理模式是十分有意義的。分層管理可以在消化內科的護理工作管理中起到舉足輕重的作用是因為分層管理能夠做到以下幾點：①這種人力資源的管理模式能給高級的護士提供一個充分展現自己能力的平臺和發揮自己能力的機會，使他們的工作熱情不斷提高，給低年資的護士樹立了一個良好的榜樣，在解決復雜的問題時也能給低年資的護士提供指導建議，增加高級護士的成就感和自信心[4]。②分層管理能促進低年資護士制訂自己職業生涯的目標，更好地去適應高強度的日常護理工作。技術盲點能得到高級護士的幫助，不斷地提高自身素質，使全體護士的護理工作效率不斷地提高。③分層管理有效地提高患者對護理工作的滿意度。實行分層的責任制對護士日常護理工作進行管理，不僅能增加患者的歸屬感和安全感，密切了護患的關系，還能分工與責任明確、透明，有效地增進各級護士對待其護理工作的責任感和主動服務的意識，真正設身處地地為患者著想，盡最大努力地滿足患者的需要[5]。④護士對所負責的患者實施全面的護理服務，增加了對患者病情的觀察時間，同時要向上級匯報情況，落實責任制，減少了護理工作中差錯事故的發生，使患者得到更安全、舒心的治療及護理，輔助提升患者的臨床效果，使患者對護理工作的滿意度有所提高。從而提升護士的職業價值、榮譽感以及對待護理工作的主動性。

綜上所述，護士分層管理能提升患者對護士護理工作的滿意度，提高護理人員的整體素質，降低護理的風險。分層管理體現了對護士能力的充分使用，達到了極佳的管理效果，值得在臨床護理管理工作中積極進行推廣。

[1]曹玉潔.護士分層管理對消化內科護理質量的影像[J].齊齊哈爾醫學院學報，2015,36(4):622-623.

[2]陳紅光,劉瓊.組長負責制分層管理模式在消化內科護理管理中的應用研究[J].貴陽中醫學院學報,2013,35(3):213-214.

[3]婓成香.護士分層管理在外科病房中的應用[J].護理實踐與研究,2013,10(15):72-73.

[4]楊春玲，張連榮，周愛霞.三級綜合醫院臨床護士崗位分類分級管理的研究[J].中華護理教育,2014,11(11):817-822.

[5]王理瑛，張莉，顏萍，等.重癥監護病房護士分層管理模式的實施及效果分析[J].護理研究,2013,27(16):1622-1623.

R473.5 [文獻標識碼]A [文章編號]1672-5654（2017）11（c）-0129-02

10.16659/j.cnki.1672-5654.2017.33.129

陳珊（1985-），女，廣東遂溪人，本科，護師，研究方向：消化內科。

2017-08-25）