介入護理管理中風險管理的應用分析

方元

湖南省人民醫(yī)院天心閣院區(qū)介入血管外科，湖南長沙 410005

介入護理管理中風險管理的應用分析

方元

湖南省人民醫(yī)院天心閣院區(qū)介入血管外科，湖南長沙 410005

目的觀察、分析風險管理在介入護理管理工作過程中的應用效果。方法從該院在2016年1—12月期間所接收的外周介入患者臨床治療病例中選取100例進行研究，按照護理方式的差異性將其分為兩組，針對對照組的50例患者進行常規(guī)性護理干預，針對觀察組50例患者則在常規(guī)護理的基礎(chǔ)上加風險管理干預，然后對兩組患者則的病癥恢復情況、并發(fā)癥情況以及護理滿意度等進行對比分析。結(jié)果觀察組病癥恢復情況以及并發(fā)癥的發(fā)生率均優(yōu)于對照組，觀察組患者的護理滿意度明顯高于對照組，相關(guān)指標的組間對比差異有統(tǒng)計學意義（P＜0.05）。結(jié)論針對外周介入患者進行風險管理模式的護理干預可以全面控制和降低患者產(chǎn)生相關(guān)風險以及并發(fā)癥的幾率，有利于患者病情的恢復，同時還能夠促進患者對醫(yī)院護理工作滿意度的提升。

護理；風險；管理；應用；分析

隨著我國經(jīng)濟與科技的迅速發(fā)展，人們對于國內(nèi)醫(yī)療水平的要求也變得更加個性化，在這種情況下，各大醫(yī)療機構(gòu)開始大范圍的推行醫(yī)療改革，以全面滿足人們的就醫(yī)需求[1]。隨著醫(yī)療改革行動的逐漸深入發(fā)展，對于醫(yī)護人員護理工作的管理也變得更加深入，目前已經(jīng)形成了一種多元化的護理管理工作模式。風險管理是目前被大家所認可的一種手段，就是指以醫(yī)護人員及患者的個人實際情況為基礎(chǔ)，對可能存在的各種風險加以評價，并對此擬出合理的應對措施，從而使護理工作的實際效率與質(zhì)量得以進一步提升[2]。外周介入是一種介入性的治療手段，如腦動脈造影、腫瘤栓塞以及咯血等病癥的臨床治療，目前得到了廣泛性的應用。該研究從該院在2016年1—12月期間所接收的外周介入患者臨床治療材料中選取100例進行研究，希望能夠?qū)槿胱o理管理中風險管理的實際應用效果予以進一步的分析和總結(jié)，現(xiàn)報道如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料

從該院在2016年1—12月期間所接收的外周介入患者臨床治療病例中選取100例進行研究，按照護理方式的差異性將其分為兩組。觀察組50例患者中包括男性30例，女性20例，年齡區(qū)間為39～74歲，平均年齡54.3歲，病程為1～3年，平均病程1.4年。對照組50例患者中包括男性28例，女性22例，患者年齡區(qū)間為36～74歲，平均年齡 57.2歲，病程為 1～3年，平均病程1.5年。患者基本信息組間差異無統(tǒng)計學意義（P＞0.05）。

1.2 風險管理

針對對照組患者行常規(guī)性護理干預，針對觀察組患者則在常規(guī)護理的基礎(chǔ)上加之以風險管理。首先組織醫(yī)護人員建立護理安全管理小組，針對患者的各項實際情況、護理人員的綜合技術(shù)水平以及藥物應用技巧等相關(guān)信息進行全面性的了解和掌握，以此為依據(jù)對護理工作中可能存在的風險加以評估并擬出有效防護措施，同時做好工作監(jiān)督。

（1）醫(yī)院護理人員應提高法律及風險防控意識，通過定期進行綜合素養(yǎng)的培訓來提高護理人員的工作態(tài)度與工作效率，并在培訓的過程中盡量多引入相關(guān)實例以更加有效地促使護理人員護理風險意識的提升，同時制定風險管理方案，確保風險管理工作的效率。

（2）制定完善風險管理制度。①對儀器的管理，應安排專人加強對相關(guān)儀器進行定期檢查和維護，應進行及時維修和替換，同時將儀器的管理細節(jié)生成詳細的記錄。②建立風險管理小組，保證各項風險管理工作的有效落實，風險管理小組成員由各級醫(yī)護人員當中選取，從而形成全面的風險監(jiān)控體系及風險呈報管理體系。風險控制小組依據(jù)護理的常規(guī)職能加以細化，具體分為搶救物品及藥品管理小組、消毒隔離檢查小組、綜合質(zhì)量監(jiān)測小組，并成立考核小組，由護士長定期考核。提高護理人員專業(yè)技能的考核力度以保證相關(guān)護理操作的準確性與科學性。③醫(yī)護人員在進行護理工作時要確保所有操作的無菌性，避免患者由于護理疏忽而產(chǎn)生健康風險。

（3）提高護理人員綜合素養(yǎng)。①組織護理人員分批次的參加專業(yè)技能知識培訓，在不影響醫(yī)院正常護理工作的前提下使其專業(yè)技術(shù)水平得以有效提升。同時在目前我國疾病種類持續(xù)增加的條件下，做好新老護理人員之間的有效配合，以此提高護理工作的實效性。②外周血管介入患者的病情一般度具有很大的復雜性，病情惡化風險高，所以護理人員要提升自身的突發(fā)情況應變能力，掌握必要的急救技巧，從而控制和降低病癥死亡率。③在護理過程中注意對患者給藥治療的準確性與合理性，避免由于給藥不當以及方式不當而產(chǎn)生護理風險，同時全面提高對藥物不良反應以及并發(fā)癥發(fā)生情況的掌握。④注意確保不同藥物品類的正確擺放，一旦藥品短缺，應進行及時補充。在醫(yī)生搶救病人的過程中，口頭叮囑相關(guān)用藥信息，大聲重復以保證信息準確無誤，從而避免護理工作中產(chǎn)生用藥風險。

（4）對外周血管介入患者的病情進行科學性的評估在對患者進行手術(shù)前，對患者的臨床治療資料進行研究，根據(jù)患者這些臨床特點來進行重點性的預防。此外將手術(shù)的目的，手術(shù)的風險，手術(shù)可能出現(xiàn)的并發(fā)癥告知患者，如果同意實行該手術(shù)，則必須簽字。當患者病情較為嚴重時，此時護理人員必須提高風險意識，認真履行操作前被告知的義務(wù)等等。此外當患者家屬在向護理人員打探患者病情時，護理人員如實告訴患者的病情，并與醫(yī)生口徑一致。

（5）對外周血管介入患者進行護理工作時，護理人員必須時刻樹立以人為本的護理理念，護士從患者利益出發(fā)看待問題，解決問題作為自己工作的準則。護理人員通過細心、周到、親切的工作態(tài)度使患者放心、安心以及舒心。

1.3 統(tǒng)計方法

通過SPSS 13.0統(tǒng)計學軟件對兩組患者的相關(guān)數(shù)據(jù)信息進行計算分析，并進行χ2檢驗，對相關(guān)計量資料[n（%）]進行t檢驗，P<0.05為差異有統(tǒng)計學意義。

2 結(jié)果

通過對這100例患者進行差異性的護理干預，觀察組進行常規(guī)護理加之以風險管理的方式較對照組的常規(guī)護理干預具有更加顯著的效果，觀察組患者對該組護理工作的滿意度以及皮下出血情況的減少均優(yōu)于對照組，組間差異有統(tǒng)計學意義(P<0.05)。詳見下表1。

表1 患者接受差異性護理干預后的綜合效果對比[n(%)]

3 討論

外周介入是一種介入性的治療手段，如腦動脈造影、腫瘤栓塞以及咯血等病癥的臨床治療，目前得到了廣泛性的應用。由于接受外周介入治療的患者病情一般都相對復雜，對護理工作要求較為嚴格，一旦護理工作中出現(xiàn)任何失誤，到極易導致患者病情的惡化，從而產(chǎn)生護理風險。而介入護理管理中風險因素主要包括：首先是來自于患者和家屬的風險：由于患者本人以及家屬對其病癥的了解不足，同時由于久病而導致其情緒上的負面因素較多，因此在護理人員開展護理工作的過程中容易產(chǎn)生沖突[3]。同時還有一些患者由于忽略了護理人員的告誡和要求，私自離院患者不能很好地配合護理工作，從而使病人產(chǎn)生一定風險。其次是來自于護理人員的風險：部分醫(yī)療機構(gòu)的護理人員風險意識和法律意識不足，相關(guān)操作缺乏嚴謹性，或者沒有注意對患者病情的密切觀察，以及不夠尊重患者隱私等，從而產(chǎn)生護理風險[4]。再次是來自于護理管理方面的風險：管理工作缺乏全面性，各項規(guī)章制度的落實效果不足，導致醫(yī)護人員的護理工作有失規(guī)范性，致使護理風險提升。同時缺少完善的安全防范制度保障，病區(qū)條件以及儀器設(shè)備不足，人員沒有進行合理配置，此外很多護理人員沒有全面掌握一些新設(shè)備以及技術(shù)的使用技巧，這些都從不同程度上提高了護理風險[5]。

此次研究中，從該院在2016年1—12月期間所接收的外周介入患者臨床治療病例中選取100例進行研究，由于出現(xiàn)了皮下出血、速度不精確等問題，進行了質(zhì)量控制，從而使得質(zhì)量提高。具體措施為：①提高護理人員法律及風險防控意識，以定期培訓的方式促使護理人員相關(guān)護理工作的質(zhì)量與效率得以全面提升，制定風險管理方案，確保風險管理工作的效率。②制定完善的風險管理制度。加強對儀器以及設(shè)備的管理以保證其使用效率，同時建立風險管理小組，保證各項風險管理工作的有效落實。③提高護理人員綜合素養(yǎng)。組織護理人員分批次的參加專業(yè)技能知識培訓，在不影響醫(yī)院正常護理工作的前提下使其專業(yè)技術(shù)水平得以有效提升。做好新老護理人員之間的有效配合，以此提高護理工作的實效性等。最終兩組護理結(jié)果顯示，觀察組的護理工作效果明顯優(yōu)于對照組[6-7]。

綜上所述，針對外周介入患者進行風險管理模式的護理干預可以全面控制和降低患者產(chǎn)生相關(guān)風險以及并發(fā)癥的幾率，有利于患者病情的恢復，同時還能夠促進患者對醫(yī)院護理工作滿意度的提升，值得進行臨床應用和推廣。

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[5]任惠英,王芳.護理學會介入基層醫(yī)院護理管理的探討[J].護士進修志,2011（23）:2151-2153.

[6]龍海燕,丁文婧.護理告知與溫馨提示在心臟介入護理風險管理中的應[J].健康必讀,2013(3下旬刊):155.

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R7 [文獻標識碼]A [文章編號]1672-5654（2017）11（c）-0102-02

10.16659/j.cnki.1672-5654.2017.33.102

方元（1969-），女，湖南長沙人，本科，副主任護師，研究方向：介入護理。

2017-08-24）