細(xì)節(jié)管理在兒科護(hù)理管理中的應(yīng)用

羅琴

大竹縣人民醫(yī)院兒科，四川達(dá)州 635100

細(xì)節(jié)管理在兒科護(hù)理管理中的應(yīng)用

羅琴

大竹縣人民醫(yī)院兒科，四川達(dá)州 635100

目的探究?jī)嚎谱o(hù)理管理中采用細(xì)節(jié)管理的臨床效果。方法納入該院2016年10月—2017年7月收治的84例兒科患兒，并根據(jù)雙盲法將其分為2組，對(duì)照組42例患兒予以常規(guī)管理，觀察組42例患兒在常規(guī)管理的基礎(chǔ)上實(shí)施細(xì)節(jié)管理。并對(duì)比兩組患兒的護(hù)理質(zhì)量評(píng)分、護(hù)理糾紛發(fā)生率以及護(hù)理滿意度。結(jié)果觀察組與對(duì)照組患兒護(hù)理質(zhì)量評(píng)分在低于70分與71～90分范圍內(nèi)所占比例的對(duì)比差異無(wú)統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＞0.05）；觀察組患兒護(hù)理質(zhì)量評(píng)分超過91分所占比例高于對(duì)照組，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＜0.05）；對(duì)照組護(hù)理糾紛發(fā)生率16.67%，觀察組護(hù)理糾紛發(fā)生率2.38%，對(duì)照組護(hù)理糾紛發(fā)生率明顯高于觀察組，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＜0.05）；對(duì)照組護(hù)理滿意度64.29%，觀察組護(hù)理滿意度90.48%，對(duì)照組護(hù)理滿意度明顯低于觀察組，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＜0.05）。結(jié)論兒科護(hù)理管理中采用細(xì)節(jié)管理的臨床效果顯著，可使護(hù)理糾紛發(fā)生率明顯降低，使患兒與家屬對(duì)護(hù)理工作的滿意度顯著提高，提高護(hù)理服務(wù)質(zhì)量。

細(xì)節(jié)管理；兒科；護(hù)理管理；應(yīng)用效果

伴隨人們生活水平的持續(xù)提升，以及保健意識(shí)的日益增強(qiáng)，人們對(duì)醫(yī)療與護(hù)理工作提出了新的要求。所以，在護(hù)理工作質(zhì)量不斷提高的前提下，還應(yīng)該滿足兒科不斷增長(zhǎng)的護(hù)理需求[1]。因?yàn)閮嚎苹純旱哪挲g比較小，多數(shù)患兒活潑好動(dòng)，致使治療過程中不能積極配合，也有部分患兒對(duì)醫(yī)生存在畏懼心理，為兒科護(hù)理工作帶來(lái)較大的難度。另外，患兒家屬一般由于過于關(guān)心，以及本身醫(yī)療知識(shí)掌握不夠，不能對(duì)患兒的需求全面掌握，只能依賴于護(hù)理人員。所以，兒科護(hù)理工作的難度較大，并且有較大改善空間[2]。為了探究?jī)嚎谱o(hù)理管理中采用細(xì)節(jié)管理的臨床效果，該研究選取該院2016年10月—2017年7月收治的84例兒科患兒，分為2組，分別予以常規(guī)管理與細(xì)節(jié)管理，并對(duì)比2組患兒的臨床效果，具體情況予以如下報(bào)道。

1 資料與方法

1.1 一般資料

納入該院收治的84例兒科患兒，并根據(jù)雙盲法將其分為2組，對(duì)照組42例患兒中，有男性患兒28例，女性患兒14例，年齡最小4歲，年齡最大11歲，平均年齡（6.48±0.23）歲。觀察組42例患兒中，有男性患兒22例，女性患兒20例，年齡最小4歲，年齡最大10歲，平均年齡（5.98±0.13）歲。兩組患兒性別等基本資料的對(duì)比差異無(wú)統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＞0.05）。

1.2 方法

對(duì)照組患兒予以常規(guī)護(hù)理管理，按照兒科護(hù)理要求進(jìn)行護(hù)理操作；觀察組患兒在常規(guī)護(hù)理管理的前提下實(shí)施細(xì)節(jié)管理，具體操作如下。

1.2.1 護(hù)理觀念的更新 在臨床護(hù)理工作中，需要給予患兒充分的關(guān)愛與貼心的護(hù)理，其是護(hù)理工作的基本理念，醫(yī)護(hù)人員主要為人服務(wù)，其次是疾病。護(hù)理人員應(yīng)該明確做到護(hù)理方法的變化，從以疾病為核心的護(hù)理理念轉(zhuǎn)變?yōu)橐曰純簽楹诵摹?/p>

1.2.2 護(hù)理指導(dǎo) 在實(shí)施護(hù)理操作的過程中，護(hù)理人員對(duì)患兒與家長(zhǎng)應(yīng)該給予親切的問候。在護(hù)理工作開展前，指導(dǎo)家長(zhǎng)安慰與鼓勵(lì)患兒，使患兒與家長(zhǎng)和醫(yī)護(hù)人員的距離感明顯拉近，對(duì)細(xì)節(jié)化管理服務(wù)充分重視，護(hù)理人員的各個(gè)細(xì)小表情、動(dòng)作與話語(yǔ)均會(huì)對(duì)患兒與家屬產(chǎn)生影響。學(xué)會(huì)進(jìn)行換位思考，為患兒與家屬提供高水平的護(hù)理服務(wù)。在進(jìn)行護(hù)理工作前后，需要科學(xué)指導(dǎo)患兒與家屬，倘若患兒身體產(chǎn)生異常情況，應(yīng)該深入詢問，由于操作導(dǎo)致患兒出現(xiàn)不適或者產(chǎn)生錯(cuò)誤時(shí)，應(yīng)該使用道歉語(yǔ)，使患者與家屬借助語(yǔ)言等多方面內(nèi)容，感受到護(hù)理人員的關(guān)心與愛護(hù)，進(jìn)而充分理解護(hù)理人員，積極主動(dòng)配合護(hù)理工作。

1.2.3 提升護(hù)理人員的職責(zé)素質(zhì) 患兒具有特殊性，所以，對(duì)兒科護(hù)理人員的操作技術(shù)與護(hù)理理論有較高的要求，新上崗護(hù)理人員的培訓(xùn)工作十分重要。在護(hù)理操作中，護(hù)理質(zhì)量非常重要。所以，護(hù)士長(zhǎng)在工作中應(yīng)該對(duì)每名護(hù)理人員的情緒問題充分掌握，使護(hù)理人員的不良情緒充分緩解，可以有效調(diào)整不良心態(tài)，使護(hù)理人員在工作過程中充分感受到人文關(guān)懷，減少工作壓力，確保護(hù)理質(zhì)量。要想成為合格的護(hù)理人員，需要具備高水平的醫(yī)學(xué)知識(shí)與醫(yī)學(xué)技能，還應(yīng)該具備無(wú)私奉獻(xiàn)的精神。所以，醫(yī)院應(yīng)該定期對(duì)護(hù)理人員的基礎(chǔ)知識(shí)、服務(wù)流程以及職業(yè)道德等內(nèi)容予以培訓(xùn)，定期考評(píng)，量化護(hù)理人員的護(hù)理服務(wù)水平，借助護(hù)理人員之間的評(píng)比，激發(fā)護(hù)理人員的工作熱情與積極性，促使護(hù)理人員職業(yè)素質(zhì)得到全面提升。

1.2.4 強(qiáng)化健康宣教 將疾病有關(guān)知識(shí)、治療方法以及注意事項(xiàng)等向患兒與家屬講解，利用視頻以及講課等多種手段進(jìn)行健康教育宣傳，提高家屬對(duì)疾病的認(rèn)識(shí)，針對(duì)存在懷疑和敵對(duì)情緒的家屬可鼓勵(lì)其用良好的心態(tài)面對(duì)疾病，使其對(duì)治療疾病的信心明顯增強(qiáng)。

1.2.5 對(duì)細(xì)節(jié)管理充分重視 兒科護(hù)理工作與其他科室存在較大的不同，接觸的均為患兒，所以，安全管理非常必要。對(duì)患兒從入院接診到所有治療環(huán)節(jié)，都制定較為全面的工作流程。針對(duì)危重癥患兒而言，需要做好相關(guān)檢查，并進(jìn)行有效的監(jiān)控。并強(qiáng)化護(hù)理人員的護(hù)理管理，確保各項(xiàng)工作具有安全性的特點(diǎn)；在兒科護(hù)理工作中需要嚴(yán)格落實(shí)三查七對(duì)原則，對(duì)患兒的病情變化情況認(rèn)真觀察。

1.2.6 做到醫(yī)療費(fèi)用公開、透明 患兒在出院前1 d，責(zé)任護(hù)士看到費(fèi)用高的，先檢查一下費(fèi)用，看看有沒有計(jì)費(fèi)錯(cuò)誤的情況，如有，立即改正，避免患者結(jié)賬后才發(fā)現(xiàn)費(fèi)用不對(duì)。就算后面再把費(fèi)用糾正過來(lái)，患者也會(huì)有疑問。醫(yī)療費(fèi)用公開、透明，避免不必要糾紛的出現(xiàn)，促使患兒家屬滿意度的提升。

在日常護(hù)理工作的所有環(huán)節(jié)中盡可能的做到最好，建立完善的管理體制，進(jìn)而保障患兒在治療期間的安全性。

1.3 療效判定

根據(jù)兒科護(hù)理質(zhì)量評(píng)價(jià)標(biāo)準(zhǔn)評(píng)定兩組患兒的護(hù)理結(jié)果，總分100分，主要分為不足70分、71～90分以及超過91分3層；并根據(jù)自制調(diào)查問卷表，調(diào)查護(hù)理糾紛與護(hù)理滿意度情況。

1.4 統(tǒng)計(jì)方法

采用SPSS 17.0統(tǒng)計(jì)學(xué)軟件處理數(shù)據(jù)，計(jì)數(shù)資料表示為（%），對(duì)比數(shù)據(jù)之間用 χ2檢驗(yàn)，P＜0.05為差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

2 結(jié)果

2.1 對(duì)比分析2組患兒護(hù)理質(zhì)量評(píng)分

觀察組與對(duì)照組患兒護(hù)理質(zhì)量評(píng)分在比較觀察組患兒護(hù)理質(zhì)量評(píng)分超過91分所占比例高于對(duì)照組，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＜0.05）。 見表1。

表1 2組患兒護(hù)理質(zhì)量評(píng)分對(duì)比分析[n（%）]

2.2 對(duì)比分析2組護(hù)理糾紛與護(hù)理滿意度情況

對(duì)照組護(hù)理糾紛發(fā)生率16.67%，觀察組護(hù)理糾紛發(fā)生率2.38%，對(duì)照組護(hù)理糾紛發(fā)生率明顯高于觀察組，差異性有統(tǒng)計(jì)學(xué)方面的意義（P＜0.05）；對(duì)照組護(hù)理滿意度64.29%，觀察組護(hù)理滿意度90.48%，對(duì)照組護(hù)理滿意度明顯低于觀察組，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＜0.05）。見表2。

表2 2組護(hù)理糾紛與護(hù)理滿意度情況對(duì)比分析[n（%）]

3 討論

現(xiàn)如今，我國(guó)獨(dú)生子女越來(lái)越多，兒童在這樣的環(huán)境下成長(zhǎng)，通常會(huì)存在忍耐性差，獨(dú)立性不強(qiáng)等特點(diǎn)，進(jìn)而導(dǎo)致護(hù)理與治療工作難度明顯增加。此外，由于患兒發(fā)病的特殊性，再加上患兒的配合度差，家長(zhǎng)的過分關(guān)心等因素的影響，導(dǎo)致護(hù)理人員的基本功受到較大考驗(yàn)。所以，護(hù)理人員在任何細(xì)節(jié)中存在疏忽，都會(huì)很容易導(dǎo)致患兒在護(hù)理工作中出現(xiàn)不配合與抵觸等情況，甚至?xí)绊懟純旱纳踩瑸獒t(yī)院帶來(lái)不能挽回的影響[3]。護(hù)理人員除了做好護(hù)理工作以外，還應(yīng)該做好溝通和心理輔助等工作。

細(xì)節(jié)管理注重細(xì)節(jié)，盡可能確保工作的完美，由此受到衛(wèi)生系統(tǒng)管理人員的關(guān)注。在臨床護(hù)理工作中獲得了較好的臨床效果。細(xì)節(jié)管理對(duì)細(xì)節(jié)開展控制、完善以及分析等整個(gè)過程，借助管理策略的實(shí)施，使組織的效率與執(zhí)行能力明顯提高，進(jìn)而實(shí)現(xiàn)對(duì)整個(gè)護(hù)理質(zhì)量提高的目標(biāo)[4]。在實(shí)施細(xì)節(jié)管理中，各個(gè)護(hù)理人員都需要充分學(xué)習(xí)與掌握，建立并完善具備細(xì)節(jié)管理流程、項(xiàng)目和管理方法[5]。

該研究探究了兒科護(hù)理管理中采用細(xì)節(jié)管理的臨床效果，結(jié)果顯示：觀察組與對(duì)照組相比患兒護(hù)理質(zhì)量評(píng)分在低于70分與71～90分明顯減少；觀察組患兒護(hù)理質(zhì)量評(píng)分超過91分所占比例高于對(duì)照組 （P＜0.05）；對(duì)照組護(hù)理糾紛發(fā)生率16.67%，高于觀察組的2.38%，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義；對(duì)照組護(hù)理滿意度64.29%，低于觀察組的90.48%，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＜0.05），表明細(xì)節(jié)管理可提高兒科護(hù)理管理質(zhì)量[6]。

綜上所述，兒科護(hù)理管理中采用細(xì)節(jié)管理的臨床效果顯著，降低護(hù)理糾紛發(fā)生率，提高患兒與家屬對(duì)護(hù)理工作的滿意度，對(duì)護(hù)理服務(wù)質(zhì)量的提高具有積極影響。

[1]高紅.細(xì)節(jié)管理在兒科急診規(guī)避護(hù)理風(fēng)險(xiǎn)中的應(yīng)用[J].全科護(hù)理,2016,14(33):3540-3542.

[2]張艷華.細(xì)節(jié)管理與風(fēng)險(xiǎn)防范式護(hù)理在兒科護(hù)理中的應(yīng)用與效果比較[J].國(guó)際醫(yī)藥衛(wèi)生導(dǎo)報(bào),2016,22(10):1476-1479.

[3]王曉華.細(xì)節(jié)管理在兒科護(hù)理中的應(yīng)用[J].內(nèi)蒙古中醫(yī)藥,2015,28(6):181.

[4]李正利,鐘佳良.細(xì)節(jié)管理在兒科護(hù)理中的應(yīng)用[J].醫(yī)學(xué)信息,2015,28(47):77-78.

[5]顏蓉.探討加強(qiáng)細(xì)節(jié)管理在神內(nèi)科護(hù)理管理工作中的效果和價(jià)值[J].大家健康旬刊,2016,10(11):287-288.

[6]許蕊.細(xì)節(jié)管理聯(lián)合心理護(hù)理在兒科患兒中的護(hù)理管理分析[J].中國(guó)民康醫(yī)學(xué),2016,28(6):126-127.

Application of Detail Management in the Nursing Management in the Department of Pediatrics

LUO Qin
Department of Pediatrics,Dazhu People’s Hospital,Dazhou,Sichuan Province,635100 China

ObjectiveTo study the clinical effect of detail management in the nursing management in the department of pediatrics.Methods84 cases of pediatric patients admitted and treated in our hospital from October 2016 to July 2017 were selected and divided into two groups with 42 cases in each,the control group adopted the routine management,while the observation group adopted the detail management on the basis of the routine management,and the nursing quality score,incidence rate of nursing disputes and nursing satisfactory degree of the two groups were compared.ResultsThe difference in the patients whose nursing quality score was below 70 and between 71 and 90 between the two groups was not statistically significant（P＞0.05）,and the ratio of patients whose nursing quality score in the observation group was higher than that in the control group,and the difference was statistically significant（P＜0.05）,and the incidence rate of nursing disputes in the control group was obviously higher than that in the observation group(16.67%vs 2.38%),and the difference was statistically significant（P＜0.05）,and the nursing satisfactory degree in the control group was obviously lower than that in the observation group,and the difference was statistically significant(64.29%vs 90.48%),（P＜0.05）.ConclusionThe clinical effect of detail management in the nursing management in the department of pediatrics can obviously reduce the incidence rate of nursing disputes,obviously improve the satisfactory degree of children and their family to the nursing work and improve the nursing service quality.

Detail management;Nursing management;Pediatrics;Application effect

R47 [文獻(xiàn)標(biāo)識(shí)碼]A [文章編號(hào)]1672-5654（2017）11（c）-0019-03

10.16659/j.cnki.1672-5654.2017.33.019

羅琴（1975-），女，四川大竹人，本科，主管護(hù)師，主要從事兒科護(hù)理及管理工作。

2017-08-20）