護理法律風險管理應用精神科護理管理中的價值研究

武玉芳

臨沂市精神衛生中心（心理康復一病區），山東臨沂 276005

護理法律風險管理應用精神科護理管理中的價值研究

武玉芳

臨沂市精神衛生中心（心理康復一病區），山東臨沂 276005

目的對精神科患者實施護理法律風險管理，評估其護理效果，旨在為提高患者的護理質量提供理論依據。方法將該院自2014年9月—2017年3月期間收治的精神科患者作為該次受試對象，從中選取112例進行該次研究。患者根據護理模式的不同分為對照組(常規護理)和實驗組(風險管理)，對比兩組患者不同護理干預后風險事件的發生情況及患者家屬對于護理的認可度，以評估護理法律風險管理應用于精神科護理管理中的價值。結果進行風險管理后，實驗組患者中風險事件的發生率顯著低于對照組，且實驗組患者的投訴事件也顯著低于對照組，均差異有統計學意義(P＜0.05)；風險管理護理的實驗組中，有92.9%的患者家屬表示滿意護理方式，顯著高于對照組的82.1%，差異有統計學意義(P＜0.05)。結論在精神科患者的日常護理中，實施護理法律風險管理，能夠顯著降低患者治療期間危險事件的發生概率，減少了患者家屬投訴事件的發生，進而提高了患者對于護理的滿意度，有助于改善護患關系，促進患者病情的恢復。

風險管理；精神科；價值研究

近年來，伴隨著社會經濟水平的不斷提高，人們日常工作、生活的節奏加快、壓力變大，如果不能將負面情緒進行有效的舒緩，長期發展增加了精神類疾病的發生概率。精神病患者由于疾病的特點，正常的生活不能自理[1]，且行為不受意識支配，可能會做出危害周圍人群或患者自己的行為，給社會和患者家庭都帶來了沉重的負擔。精神病患者在治療期間，不能主動配合治療和護理工作[2]，且自身安全也存在隱患，增加了患者住院期間不良事件發生的概率，使患者的健康受到了威脅。因此，對于精神病患者的護理，要提高風險意識[3]，對于患者可能出現的危險事件進行預見性的判斷，并針對性地制定相關措施進行預防，降低風險事件的發生。

研究表明，在精神病患者的護理過程中進行風險管理[4]，能夠降低風險事件的發生概率，提高患者治療期間的安全性。為了進一步對風險管理在精神科護理過程中的效果進行評估，在該研究中分別對精神科2014年9月—2017年3月收治的112例患者進行常規護理及風險管理護理，對比患者護理干預后風險事件的發生情況及患者家屬滿意度情況，旨在為減少精神科不良事件的發生，提高精神科患者的護理質量提供臨床依據。現報道如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料

將該院收治的精神科患者作為該次受試對象，從中選取112例進行該次研究，收集患者一般資料：其中，男性62例，女性50例；年齡在17～73歲之間，平均(41.5±3.4)歲。將112例患者按照護理方式的不同隨機分為每組56例的對照組（常規護理）和實驗組（風險管理），兩組患者間的一般資料差異無統計學意義（P＞0.05）。

1.2 實驗方法

對照組：患者進行常規護理。包括指導患者用藥、飲食及運動。

實驗組：患者在對照組的基礎上進行風險管理。①由科室內經驗豐富的護理人員組成風險評估小組，根據護理經驗對科室內較為常見的風險事件進行統計，并制定相關的預防措施及處理措施。對于情況特殊需要給予密切關注的患者要進行標記，醫護人員交班過程中注意對病人情況進行交接。②對科室內護理人員進行相關培訓，提高護理人員的專業素質。對于合并有糖尿病、高血壓、心臟病等慢性疾病的患者，尤其是老年患者，在護理過程中要注意對患者的血壓、血糖等情況進行監測，能夠對常見疾病進行基本的處理。同時對突發危險事件進行演練，提高護理人員處理應對突發風險事件的能力。③加強護理人員的法律意識，定期組織開展法律知識的講座，對相關法律知識進行宣傳。加強護理人員的法律意識，在提高風險意識的同時能夠學會使用法律來對自身進行保護。④監督指導患者用藥。病區內患者同時用藥，藥物由護理人員統一發放，并監督患者服用藥物。對于藥品的保存要有專人進行看護。⑤加強對病情嚴重患者的護理，對于病情較為嚴重的患者，要增加查房頻率，對患者情況進行密切關注。同時要注意對患者的信息等情況進行詳細的標記，具體包括患者是否存在藥物過敏、是否患有傳染性疾病、患者精神狀態等。⑥對患者住院環境進行檢查，保證住院環境的安全。禁止放置有危險性的物品，同時要保持環境的安靜、整潔，為患者提供舒適的治療環境。

1.3 評估對比指標

將兩組患者采用不同方式護理過程中風險事件的發生情況及患者家屬對于護理工作的滿意度進行對比。

1.4 統計方法

所有患者的統計數據均采用SPSS 17.0統計學軟件進行統計分析，計數資料以百分比（%）表示，行χ2檢驗，P＜0.05為差異有統計學意義。

2 結果

2.1 不同護理方式護理過程中風險事件的發生情況

將兩組患者分別采用不同方式進行護理過程中，風險事件的發生情況進行對比，結果顯示：進行風險管理后，實驗組患者中風險事件的發生率顯著低于對照組，且實驗組患者的投訴事件也顯著低于對照組，差異有統計學意義(P＜0.05)，見表 1。

表1 不同護理方式護理過程中風險事件的發生情況[n（%）]

2.2 兩組患者家屬對不同護理方式滿意度調查結果

將兩組患者家屬對于不同方式護理操作的認可度進行對比，結果顯示：56例采用風險管理護理的實驗組中，有92.9%的患者家屬表示滿意護理方式，顯著高于對照組的82.1%，差異有統計學意義(P＜0.05)，見表2。

表2 兩組患者家屬對不同護理方式滿意度調查結果[n（%）]

3 討論

近年來，醫患糾紛事件的發生越來越受到關注，人們不再僅僅關注在院內進行治療的結果，開始越來越多的關注治療期間受到的護理服務。這就要求護理人員在日常工作中，不僅要提高專業能力[5]，還要重視對患者的人文關懷。精神科，患者由于疾病的特點，各種意外事件的發生率較高[6]，包括用藥、摔傷、銳器損傷、走失等，這就要求在對精神科患者的護理過程中，針對可能發生的風險事件進行規避，降低風險事件的發生。

在該次研究結果顯示：與常規護理相比，風險管理顯著降低了實驗組患者風險事件的發生概率，患者的投訴事件也顯著少于常規管理。通過有相關經驗的護理人員對科室內常見的風險事件進行總結，并根據過去的解決經驗制定了相關的應對措施[7]，一方面能夠有效的降低風險事件的發生概率，另一方面當風險事件發生時，護理人員能夠及時采取有效措施對風險事件進行解決，降低了對患者的傷害。風險管理還重視提高護理人員的專業技能，通過定期對護理人員進行培訓，加強了護理人員處理和規避風險事件的能力，減小風險事件引起的不良后果。在規避風險事件，降低對患者傷害的同時，還重視對護理人員的保護[8]，不斷加強護理人員的法律意識，在護理工作中能夠提高風險意識，在法律保護下工作，也提高了護理人員的工作熱情。由于患者病情的特殊性，患者行為存在不受意識支配的情況，為了避免周圍環境中危險因素對患者的損傷[9]，風險管理還對患者的住院環境進行布置。一方面要求患者住院環境安靜、干凈，空氣清新，為患者提供舒適的治療環境。另一方面，也加強了對環境中危險因素的控制，包括可能損傷患者的物品、藥物等，防止患者意外傷害的發生，保證患者的安全。

綜上所述，在精神科護理過程中實施法律風險管理模式，能夠顯著提高護理人員對風險事件的預測和處理能力，進而降低了風險事件的發生概率，減少了患者的投訴事件，取得了更多患者家屬對于護理工作的認可，有助于良好護患關系的建立，促進患者病情的恢復。

[1]董蓉娜.淺談持續質量改進措施在精神科護理風險管理工作中的應用價值[J].當代醫藥論叢,2016,14(23):148-149.

[2]Barnicot K,Insua-Summerhayes B,Plummer E,et al.Staff and patient experiences of decision-making about continuous observation in psychiatric hospitals[J].Soc Psychiatry Psychiatr Epidemiol,2017(4):473-483.

[3]盧洵，程偉峰，孫燕，等.觀察風險管理方法及其在醫院管理工作中的應用[J].中國衛生事業管理,2012,18(12):395-396.

[4]黃海.美國醫療風險管理做法及對我國醫院建設的啟示[J].醫院院長論壇-首都醫科大學學報：社會科學版,2013(6):54-59.

[5]郭燕紅，于曉初，王圣友，等.112所醫院優質護理服務第三方滿意度調查與分析[J].中國護理管理,2013,13(5):1-4.

[6]Higgins A,Doyle L,Downes C,et al.There is more to risk and safety planning than dramatic risks:Mental health nurses'risk assessment and safety-management practice[J].Int J Ment Health Nurs,2016(2):159-70.

[7]Han KT,Kim SJ,Jang SI,et al.The outcomes of psychiatric inpatients by proportion of experienced psychiatrists and nurse staffing in hospital:New findings on improving the quality of mental health care in South Korea[J].2015,229(3):880-886.

[8]鄭麗松，朱轉娥，黎秀珍.護理法律風險管理在精神科護理管理中的應用效果[J].中國醫藥科學,2015,5(13):199-201.

[9]劉春喬，李亞紅，王曉玲，等.精神科安全管理中的護理風險因素分析及對策[J].中國誤診學雜志,2011,9(20):4890-4892.

Research on Value of Nursing Legal Risk Management in the Nursing Management in the Department of Psychiatry

WU Yu-fang
One Ward of Mental Rehabilitation,Linyi Mental Health Center,Linyi,Shandong Province,276005 China

ObjectiveTo implement the nursing legal risk management for patients in the department of psychiatry and evaluate the nursing effect in order to provide theoretical basis for improving the nursing quality of patients.Methods112 cases of patients in the department of psychiatry admitted and treated in our hospital from September 2014 to March 2017 were selected and divided into two groups according to different nursing models,the control group adopted the routine nursing,while the experimental group adopted the risk management,and the occurrence of risk events after nursing intervention and recognition degree of patients’family to nursing were compared between the two groups in order to evaluate the application value of nursing legal risk management in the nursing management in the department of psychiatry.ResultsAfter the risk management,the incidence rate of risk event in the experimental group was obviously higher than that in the control group,and the compliant events of patients’family in the experimental group was obviously lower than that in the control group,and the difference was statistically significant（P<0.05）,and the satisfactory degree to risk management nursing in the experimental group was obviously higher than that in the control group(92.9%vs 82.1%),and the difference was statistically significant（P<0.05）.ConclusionThe implementation of nursing legal risk management in the daily nursing in patients in the department of psychiatry can improve the nursing satisfactory degree,improve the medical relationship and promote the disease recovery.

Risk management;Department of psychiatry;Research on value

R47 [文獻標識碼]A [文章編號]1672-5654（2017）11（c）-0011-03

10.16659/j.cnki.1672-5654.2017.33.011

武玉芳（1983-），女，山東臨沂人，本科，主管護師，主要從事臨床護理安全管理工作。

2017-08-27）

關鍵詞

關鍵詞是為了便于編制文獻索引、檢索和閱讀而選取的能反映文章主題概念的詞或詞組。本刊所刊發的每篇論文須選取4～8個關鍵詞。關鍵詞應盡量從美國NLM的MESH數據庫（http://www.ncbi.nlm.nih.gov/entrez/query.fcgidb=mesh）中選取，其中文譯名可參照中國醫學科學院醫學信息研究所編譯的《醫學主題詞注釋字順表》。未被詞表收錄的新專業術語（自由詞）可直接作為關鍵詞使用，建議排在最后。中醫藥關鍵詞應從中國中醫科學院中醫藥信息研究所編寫的《中醫藥主題詞表》中選取。有英文摘要的文章，應標注與中文對應的英文關鍵詞。應特別注意首標關鍵詞的選用，該詞應反映全文最主要的內容。應注意勿將副主題詞當作關鍵詞列出。