牛奶與乳腺癌

文/朱為康（上海市中醫醫院腫瘤科副主任醫師） 編輯/蘇二

牛奶與乳腺癌

文/朱為康（上海市中醫醫院腫瘤科副主任醫師） 編輯/蘇二

有一天，一位乳腺癌患者在門診和我討論得面紅耳赤。我花了很多時間和她解釋，仍然無法完全說服她。到底是什么樣的問題讓我和她爭論了那么久呢？其實很簡單，就是“乳腺癌患者是否可以每天喝牛奶”。

由于這位患者已經過了更年期，又有比較嚴重的骨質疏松，加上她需要長期服用乳腺癌內分泌藥物也會加劇骨質疏松，她固執地認定一定要靠牛奶來補充鈣質，改善骨質疏松。門診患者比較多，時間有限，我實在沒有充足的時間和這位患者解釋清楚。回家后，我回想起來依然不能釋懷。由于她的情況在臨床上不在少數，很多患者也都不清楚為什么乳腺癌患者不能長期喝牛奶，所以我還是寫下此文與廣大的乳腺癌患者解釋一下。

根據疾病控制中心近年來統計，乳腺癌在上海乃至全國女性腫瘤患者中發病率均為第一，10萬人中約有26個乳腺癌患者。自上世紀90年代以來，中國的乳腺癌發病率增長速度超過了國際水平的2倍，預計到2021年可能每10萬人中有100個乳腺癌患者，并且城市比農村地區的發病率高64%。在眾多的乳腺癌致病因素中，食物中的雌激素攝入過多是重要的一環，攝入雌激素越多乳腺癌的發生和復發的概率就越高。而牛奶是雌激素含量較高的食物，所以乳腺癌患者長期大量飲用牛奶（包括奶制品）會增加復發的風險。

牛奶中含有雌激素其實是客觀的事實，并且在近20年，牛奶中的雌激素含量還在不斷地增高，其原因有以下幾點。1.為了提高產奶量，現代的奶牛品種是經過基因改良的，因此其分泌的牛奶中雌激素含量較以前增高。2.由于現在大量使用高蛋白的飼料喂養奶牛，造成雌激素含量增高。3.由于人工授精的技術替代了自然交配，使奶牛在生產后3個月即可進行人工授精，造成奶牛整個孕期持續泌乳，其血液中的雌激素含量在奶牛懷孕后期增加尤其明顯。4.現代牛奶的巴氏滅菌法無法清除雌激素，現在的商業奶制品中的雌激素含量大大高于20年前的水平。美國的研究報道提示，食物雌激素攝入過多是多種疾病的誘發因素，主要包括乳腺癌、前列腺癌、女孩乳房過早發育等。從中醫角度，雖然有不少醫書古籍提示牛奶可滋養補虛，但是科學在發展，中醫也需要與時俱進，不能拘泥于古人的只字片語，尤其對于乳腺癌這一特殊人群需要特別對待。

因此需要向廣大乳腺癌患者說明的是，手術后需要長期口服內分泌藥物的患者長期飲用牛奶是弊大于利的，而不需要內分泌治療的乳腺癌患者也需要避免長期大量飲用牛奶。由于乳腺癌患者發生第二次乳腺癌的概率較正常人大大增加，因此避開牛奶這個因素是合理的。至于骨質疏松，完全可以依靠補鈣和中藥相結合的方式解決。