分娩球聯合自由體位助產在初產婦分娩中效果分析

謝玉琪

摘要：球分娩過程中，分娩球運動可以改善產婦的呼吸和循環、協調骨盆底肌肉韌帶，增加母體的柔韌性和力量，幫助孕婦應付身體承受的額外負擔，使身體逐漸適應妊娠和分娩的需要。目的：討論并分析在初產婦分娩中，聯合應用分娩球和自由體位的臨床價值。方法：選取我院2014年10月～2016年8月期間在我院進行分娩的60例初產婦為研究對象，采用回顧性分析的方式葉其般臨床資料進行總結性分析，將60例初產婦分為觀察組和對照組，對照組行行常規接產，觀察組行分娩球聯合自由體位進行接產，綜合比較兩組產婦的第產程時間、疼痛評分和剖宮產率。結果：經過資料整合，觀察組在第產程用時、產婦疼痛評分和剖宮產發生率均明顯低于葉照組，差異有顯著統計學意義（P<0.05）。結論：在初產婦分娩中，對其采用分娩球聯合自由體位助產，不僅能有效縮短產婦的第產程時間和疼痛感，還能有效降低剖宮產率，臨床意義顯著，方法值得借鑒。

關鍵詞：初產婦；自由體位；分娩球；助產；剖宮產率

在球分娩中，利用柔和和具有彈性的球持續第活動孕婦的身體，因此能減輕陣痛。一般來說，孕婦利用分娩球采取舒適的姿勢，或者使胎兒采取舒適的姿勢，或者使胎兒采取有利于盆骨內下降或旋轉的姿勢，能減輕疼痛，而且能縮短分娩時間。結合臨床實踐來看，初產婦往往會因為疼痛感及緊張情緒的影響而選擇進行剖宮產，這也是當前剖宮產率居高不下的主要原因之，這對初產婦及其胎兒的健康都會造成定的影響，因此，如何在分娩過程中降低產婦的疼痛感并最終降低剖宮產率直是臨床上研究的熱點之，基于此，我院將以分娩球聯合自由體位為研究對象，探討其在初產婦分娩中的臨床價值，現將研究過程報告如下：

1資料與方法

1.1 臨床資料：選取我院2014年10月～2016年8月期間在我院進行分娩的60例初產婦為研究對象，產婦平均年齡為（26.1士4.2）歲，平均孕周為（（37.3士1.3）周；研究對象均為足月妊娠，單胎且未伴有嚴重的妊娠期并發癥；將60例產婦平均分為觀察組和對照組，兩組產婦般臨床資料比較無顯著統計學意義（P>0.05），具有可比性。

產婦采用球分娩的好處：1、能緩解陣痛。球分娩能促進孕婦的骨盆松弛和胎兒下降。在胎兒倒立的情況下，還有助于胎兒的旋轉。在分娩第二期，如果利用分娩球采取蹲坐姿勢，就能擴大盆骨空間，因此能緩解分娩時的陣痛。2、產后恢復快。在分娩過程中，不會壓迫陰部，因此產后恢復快。另外，能保持臀部、大腿、腹部肌肉的彈力，因此有利于分娩后恢復原來的體型。3、利用球分娩運動，在懷孕的初、中、后期對產婦的身體有很大好處：a.懷孕初期提高身體重力的變化，因此能保持良好的姿勢，而且能預防腰痛。b.懷孕中期能靈活地試用腹部肌肉，而且有助于骨盆的活動。c.懷孕后期有助于腿部與橫膈膜肌的穩定。

1.2 方法：本組對照組初產婦行常規接產，具體方法為：產婦平臥在床上且不可隨意起身走動，醫務人員對產婦的疼痛癥狀及宮縮的情況進行密切的監察，并且按照相關規定詢問產婦是否選擇進行剖宮產。觀察組產婦使用分娩球聯合自由體位進行接產，具體方法為：當產婦出現宮縮癥狀后，醫務人員告知產婦可根據自己的感受和習慣自由選擇待產姿勢，當其產子宮開口超過1個小時后，護理人員指導產婦坐在分娩球上，同時指導其放松身體并將雙腿分開，利用腰腹部的力量進行小幅度的搖擺，以產婦子宮口完全打開為基準。

1.3 球分娩注意事項

1.3.1.放松自我。準媽媽不要有思想負擔，要保證精神愉快。思想太過緊張便會干擾子宮的正常收縮，甚至會降低食欲，讓女性愈發疲勞，難以順利生產，因此一定要放松自我。建議女性做深呼吸來緩解，每當宮縮開始可以深深地吸氣，再慢慢地呼氣，能夠有效緩解緊張情緒，減少痛苦。

1.3.2.經常排尿。倘若膀胱過度膨脹，將會阻礙子宮的正常收縮以及胎兒的順利下降，因此準媽媽在正常飲水的同時，要每隔3小時左右排尿1次。

1.3.3.選擇最佳姿勢。進行球分娩時，女性可以選擇最合適、最舒服的姿勢進行生產，除非醫生不允許，否則就無需固定一種體位。只要能緩解產痛，就是最好的生產姿勢。

1.3.4.補充水分和營養。在進行球分娩前，建議女性多吃些高熱量的食品，還可以多喝點湯水，以此來讓自己精力十足，順利生產。

1.3.5.注意休息適當活動?？梢栽陉囃吹拈g隙適當休息，保存體力，不要對球分娩運動感到厭煩，或者心存害怕，變得六神不安，這只會白白消耗體力。只要身體情況允許，就在醫護人員的陪伴下，進行球分娩運動，以此來促進宮縮，幫助胎寶寶順利下降，加速生產進程。

1.4統計學處理：運用SPSS17.。統計軟件加以分析，使用（X士s）表示本實驗的計量資料，并應用配對t檢驗，差異有統計學意義P<0.05。

2結果

2.1兩組產婦第產程時間比較：經過資料整合觀察組產婦的第產程時間為（8.59士2.98）h，對照組產婦的第產程時間為（12.02士2.97）h，組間比較觀察組第產程時間明顯短于對照組（t=4.4653，P=0.0000）。

2. 2兩組產婦疼痛評分對比：采用我院自制的疼痛評分量表對兩組產婦進行評定，觀察組產婦的疼痛評分為（63.28士2.47）分，對照組產婦疼痛評分為（88.13士1.39）分，組間比較觀察組明顯低于對照組（t=48. 0229，P=0.0000）。

2.3兩組產婦剖宮產率對比：觀察組（n=30）中有3例產婦最終選擇剖宮產，剖宮產率為10.0%；對照組（（n=30）中有12例產婦最終選擇了剖宮產，剖宮產率為40.0%，組間比較觀察組剖宮產率明顯低于對照組（X2=24.0000， P=0.0000）。

3討論

球分娩過程中，分娩球運動可以改善產婦的呼吸和循環、協調骨盆底肌肉韌帶，增加母體的柔韌性和力量，幫助孕婦應付身體承受的額外負擔，使身體逐漸適應妊娠和分娩的需要，在自然分娩的時候，這些肌群的韌性、耐力、彈性就會發生作用，產婦在規律宮縮的間歇期騎坐在球上，可達到放松盆底肌肉，明顯緩解會陰神經疼痛的程度，生產時再加上呼吸配合、力量的分配使用、以及跟助產師的良好配合，能保住孕婦順利自然分娩。

就目前的基本形勢來看，很多產婦由于對分娩的疼痛有定的恐懼，加之擔心自然分娩會對自己日后的生活產生影響以及剖宮產技術的發展，越來越多的產婦開始選擇剖宮產，這種情況在初產婦中更為明顯，本次研究通過分娩球聯合自由體位助產分析其在初產婦分娩中的臨床價值，以希望能夠提高自然分娩率，從研究結果來看觀察組產婦無論是第產程時間、產婦的疼痛評分還是產婦選擇剖宮產概率都明顯低于對照組（P<0. 05），這說明借助該方法，能夠有效縮短產婦的第產程時間和疼痛癥狀，并最終提高自然分娩率，該方法經過試驗，具有定的臨床價值，值得在臨床實踐中予以借鑒。

參考文獻：

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[3]分娩球降低剖宮產率的作用研究[J].郭偉紅，鄧慧玲，梁葉梅. 中國醫藥導報.2015（19）endprint