術前護理干預對早期食道癌切除術患者影響分析

韓超

摘 要：食道癌是臨床發病率較高的一種消化道腫瘤，初期即可出現吞咽和進食困難，嚴重影響生存質量，根治性手術是治療早期食道癌的有效手段。目的 探討術前心理護理干預在改善早期食道癌切除術患者圍手術期應激狀態及護理滿意度的療效。方法 分別將不同時間段內在我院實施食道癌切除術的45例和42例早期食道癌患者納入實驗組和對照組，對照組接受常規護理，實驗組在此基礎上術前3d實施心理干預，比較兩組護理效果。結果 實驗組患者入手術室前30min、入手術室后30min的收縮壓（SBP）、舒張壓（DBP）、心率（HR）水平均顯著低于對照組（P<0.05）；實驗組患者術前1d焦慮自評量表（SAS）評分、狀態焦慮詢問表（S-AI）評分均顯著低于對照組（P<0.05）；實驗組患者住院時間及住院費用均顯著低于對照組（P<0.05）；實驗組患者護理總滿意度顯著高于對照組（P<0.05）。結論 術前理護理干預能夠改善早期食道癌患者圍手術期生理和心理的應激狀態，縮短恢復時間，提高護理滿意度。

關鍵詞：食道癌患者圍手術期； 術前理護理干預；

食道癌是發病率較高的消化系統腫瘤之一，患者進食困難，預后較差。早期根治性手術是治療食道癌的重要手段，但臨床研究表明食道癌所致的吞咽和進食困難以及病理生理改變均會導致患者產生負性情緒[1]，加之患者對手術、麻醉等的恐懼，導致多數患者在術前即存在緊張、恐懼、焦慮、悲觀等不良心理狀態，如果不能及時疏導容易導致躁動、強行起床、意圖拔管、不配合手術等行為改變，嚴重影響手術順利進行和術后恢復進程。本院即針對上述情況在術前實施針對性心理護理干預，以期改善手術和術后恢復效果，取得了較為滿意的結果，現分析報道如下。

1 資料與方法

1.1一般資料

將2013年6月至2014年12月在我院住院但未接受術前心理干預的42例早期食道癌手術患者納入對照組；將2015年2月至2016年6月我院住院治療并接受術前心理干預的45例早期食道癌手術患者納入實驗組。兩組患者的性別比例、年齡構成、學歷、職業等資料具有可比性（P>0.05）。本項研究取得了醫學倫理機構審核批準。

1.2 方法

對照組患者入院后即接受常規護理，包括入院后健康宣教、飲食飲水控制、告知手術流程、術前準備、術中護理、術后病情監測、并發癥預防、出院指導等。實驗組患者在此基礎上術前3d實施心理干預：①人性化方案擬定。針對患者不同學歷、性格、生活環境、病情以及入院時心理狀態擬定針對性心理護理干預方案。②心理狀態重要性講解。向患者詳細分析心理狀態對手術過程和術后恢復的影響，鼓勵患者以積極心態配合手術治療。③自我情緒調節指導。建立良好護患關系，疏導患者心理壓力和情緒困擾，指導患者掌握自我情緒調節的技巧。④心理暗示。采用心理暗示方法幫助患者建立治療信心，通過列舉手術成功例子提高患者對手術治療的信任度，改善患者焦慮情況。⑤行為干預。通過指導患者進行術前麻醉和手術過程配合訓練幫助患者了解手術流程，指導患者在術中遇到疼痛或不適時應對技巧。

1.3 觀察指標

記錄兩組患者不同時間點生命體征指標[收縮壓（SBP）、舒張壓（DBP）、心率（HR）]以及焦慮狀態變化情況，并比較術后恢復情況和術后護理滿意度。焦慮狀態使用焦慮自評量表（SAS）和狀態焦慮詢問表（S-AI）。

1.5 統計學分析

使用IBMSPSSStatistics22統計學軟件進行本研究數據分析，計量數據用平均值±標準差（x±s）表示，分別用t和χ2檢驗，P<0.05表示差異有統計學意義。

2 結果

2.1 兩組患者不同時間生命體征指標對比。實驗組患者不同時間SBP、DBP、HR水平未

發生明顯改變，差異無統計學意義（P>0.05）；對照組患者入手術室前30min、入手術室后30minSBP、DBP、HR水平均顯著高于入院時，差異有統計學意義（P<0.05）；實驗組患者入手術室前30min、入手術室后30minSBP、DBP、HR水平均顯著低于對照組，差異有統計學意義（P<0.05）。

2.2 兩組患者不同時間焦慮情況對比。兩組患者術前SAS，S-AI評分組間對比，無明顯差異（P>0.05）實驗組患者術前1d、術后3dSAS評分、S-AI評分均顯著低于入院時，差異有統計學意義（P<0.05）；對照組患者術前1dSAS評分、S-AI評分均顯著高于入院時，術后3dSAS評分、S-AI評分均顯著低于入院時，差異有統計學意義（P<0.05）；實驗組患者術前1dSAS評分、S-AI評分均顯著低于對照組，差異有統計學意義（P<0.05）。

2.3 兩組患者術后恢復情況對比。實驗組患者住院時間及住院費用均顯著低于對照組，差異有統計學意義（P<0.05）。

2.4 兩組患者術后護理滿意度情況對比。實驗組患者護理總滿意度顯著高于對照組，差異有統計學意義（P<0.05）。

3 討論

相關研究均提示術前焦慮是外科手術患者普遍存在的心理問題，而焦慮情況嚴重的患者會出現血壓升高、心率加速等情況，且藥物難以有效控制，不僅不利于手術開展，而且容易增加術后并發癥發生率，延長恢復時間。曾有臨床研究證實，存在焦慮狀態的患者會出現交感-副交感神經系統失調導致血管壁收縮，血壓升高、心跳加快、消化器官活動下降、腎上腺和血糖分泌增加等病理生理改變。本研究中，對照組患者術前1dSAS評分、S-AI評分均顯著高于入院時，術后3dSAS評分、S-AI評分均顯著低于入院時，差異有統計學意義（P<0.05）。提示患者在術前因各種壓力而處于較為明顯的焦慮狀態，在手術順利完成后心理壓力逐漸消失焦慮狀態得到明顯改善。實驗組患者術前1d、術后3dSAS評分、S-AI評分均顯著低于入院時，且術前1d上述量表的評分低于對照組，提示在經過心理護理干預后患者并未產生明顯的心理壓力，心理狀態反而比入院時更好，證實了本院術前心理干預方案的有效性。另外，實驗組患者住院時間及住院費用均顯著低于對照組，實驗組患者護理總滿意度顯著高于對照組，也證實了術前心理心理干預在縮短術后恢復時間，提高護理質量方面的顯著臨床優勢。綜上所述，術前心理護理干預能夠改善患者圍術期生命體征指標和焦慮狀態，提高護理滿意度，應用價值較高。

參考文獻：

[1]俞美琴.個體化護理干預在中晚期食道癌同步放化療中的應用。內蒙古中醫藥，2016；35（1）：170-171.endprint