《中醫基礎理論》教學改革實踐

宋艷麗

摘要：中醫學基礎理論是中醫學、中藥學的核心課程，也是學好中醫要其他課程的基石。很多原因造成學生缺乏學習的興趣，因此中醫基礎理論的學習激發學生興趣是關鍵。采用啟發式、討論式、形象思維的教學方法，調動學生自主思維、創新思維，培養學生的探究精神，全面掌握中醫基礎的科學內涵，運用中醫理論和方法指導未來的臨床實踐是教學的核心。采用“病案分析” 方法；引導、討論式教學法；PPt形象教學法、中西匯參等形式培養學生的興趣，取得了良好的教學效果。

關鍵詞：中醫學基礎理論；教學法

《中醫學基礎理論》是中醫學、中藥學、方劑學等等許多學科的基礎課程， 是整個中醫藥學的基石與核心，其教學質量直接影響到學生將來對其他課程的學習，使學生在短時期內掌握中醫學基礎理論的科學內涵，是我們專業課教師要認真研究的重要課題。中醫學基礎有獨特的理論體系，例如整體觀念、辯證論治、陰陽、五行、精氣學說等內容與學生所學的現代知識聯系不多，對于初入校新生來說學習本課程時易產生厭學情緒。

產生厭學情緒的原因歸納如下：一正是由于學生從小接受應試教育，形成了以邏輯思維、形象思維等較為具體的思維認知方法，因此對于中國古代哲學思想較難接受；二學習中醫藥的學生大多數并非自己的第一志愿，或者在家長的鼓動下報考，所以興趣不是很濃厚；三很多學生對于中醫治療疾病存在疑慮，認為中醫太懸，沒有足夠的信心[1]。要想學好這門課程首先要培養學生的興趣，要讓學生學會運用中醫的思維方式，中醫的思維有整體思維、辯證思維、中和思維[2]。

筆者認為培養學生興趣的方法有：在講授方式的改革方面應注重啟發式、討論式、問答式、多媒體等多種方式的結合。在講授內容的改革方面注意以下幾個方面：①選擇能夠體現中醫學思維特點的醫案；②選擇合適的能體現中醫思維方式的趣味小故事；③精心選擇體現具有趣味性的圖片、照片等。

關于具體實施方法，簡要陳述于下：

（1）以病案導入新課。以典型醫案的分析鍛煉學生的思辯能力。在典型分析的基礎上，病案類型力求接近生活、具體化、形象化、趣味化。各典故和醫案的選擇遵循以下原則：①精：案例應是經過文字處理，頗具條理，典型性的范例；②近：案例應貼近所授章節的內容，讓學生能用本章節所學的知識去分析，以加強感觸。③常：案例應為常見的易理解的知識，讓學生過目不忘，便于理解和分析。《中醫基礎理論》教學中應注重培養學生中醫思維、興趣和信心[3]。（2）以典型分析鍛煉思辯能力主要是運用整體觀念以及辯證論治的思維方法。教師舉例病案，引導學生分析，總結學生不同的辯證結果，最后由教師總結并糾正。（3）以作業練習了解，“金侮火”。肺五行屬金，腎五行屬水，心五行屬火；急性腎炎的起病；大多為鏈球菌感染引起的上呼吸道感染；免疫力低下，則可累及于腎，五行屬于金水相生致病，急性腎炎為自限性疾病，一般休息2～3周可自行痊愈，故預后良好。再比如慢性肺心病的起病，慢性肺源性心臟病大多由于反復發作的慢性支氣管炎、哮喘等肺、胸廓或肺動脈的慢性病變所引起的肺循環阻力增加，肺動脈高壓，進而引起右心室肥厚、擴大的疾病，屬于金火相侮而致病；慢性肺心病的基本病理變化是，肺臟慢性纖維化，為不可逆改變，病位以肺、心為主，與肝、脾、腎關系密切，最終常累及于腦，故有“一源三歧”之說，一源即本病源于肺，三歧即累及肺、心、腦。引入具體病例，不僅形象生動，而且可以充分提高學生對學習中醫理論的興趣[4]。

（2）引導、討論式教學法，討論式教學法主要是結合已學的中醫理論，通過。教師選擇合適的病例不斷提出問題，引導讓學生自己查閱資料，分析得出中醫診斷，辨清病因、病位、病性并給出治法、方藥，再進行課堂討論深化并作最后點評。這樣有助于活躍課堂氣氛、調動學生自主思維，產生興趣。針對比較枯燥難解的理論知識（比如陰陽、五行、藏象等概念和基本內容），可以采用啟發式、導入式、舉例法等方法，將抽象的概念與生活中易觀察到的現象相聯系，用生動解釋抽象，化繁為簡，從而增強教學的趣味性，從而減少學生理解掌握這些深奧理論的困難。

（3）PPt形象教學法，筆者本人認為應以簡潔、形象的圖片、圖像、照片和視頻為主。直觀形象、新穎生動，能夠直接作用于學生的多種感官，增強學生的學習興趣，引導學生中醫思維的形成。制作過程中，文字部分的描述應當簡練準確，概括性強，需要學生掌握的知識點務必要用文字明確表述，清晰難忘。色彩部分，避免使用太過絢爛的顏色，要確保文字部分可見度要高；在教學過程中，多媒體課件的使用，節省了很多板書時間，但是對于學生來說，需要理解、消化、整合和記筆記的時間，所以在講授過程中應當適時給學生預留停頓時間，控制課堂節奏，嚴格遵循為教學服務，為學生服務的原則。

（4）中西匯參，中醫學認為，腎為先天之本，生命之源。腎藏精主生殖、主水，內寄元陰元陽，是全身臟腑陰陽之根。它不同于現代醫學解剖學中的腎臟，中醫學的腎有更廣泛的內涵，其囊括泌尿系統、生殖系統、內分泌系統、血液系統、神經系統、機體免疫等功能。中醫腎系病證涉及的內容相當多，大致包含水腫、淋證、腰痛、癃閉、關格、遺精、遺尿、陽痿、早泄、不育、不孕、尿血等內容比如腎陽虛患者的下丘腦-垂體-甲狀腺軸功能有提前衰老的征象，而溫腎助陽藥可促進甲狀腺合成、分泌甲狀腺素、穩定調節血中T3 的含量。緩慢性心律失常與腎陽虛關系密切，腎陽虛病人半數以上表現為腎上腺儲備功能低下，同時伴有不同程度的心肌收縮力降低、心肌耗氧量增加、心輸出量減少、心肌耐缺氧能力下降、心率下降等一系列病理變化，而這些病理變化，都是促進心動過緩發病或進一步惡化的必然因素[4]。

參考文獻：

[1]劉玉良.《中醫基礎理論》教學中應注重培養學生中醫思維、興趣和信心，成都中醫藥大學學報，2011，13（3）：19-20.

[2]呂愛平.論中醫思維方法及其在《中醫基礎理論》“三基”教學中的應用.遼寧中醫藥大學學報，2008，10（10）：190-191.

[3]徐樹槐.《中醫基礎理論》教改實踐，云南中醫學院學報，2001，4（3）：55-56.

[4]孫元瑩，劉丹卓，王暴魁，等。西醫院校中醫基礎理論教學模式探討，山西中醫，2007，23（2）：73-74.endprint