深秋注意預防兒童腹瀉

王立銓

我國兒童腹瀉每年有2個高發時期，一個高發期為6至8月，多為細菌性腹瀉，主要病原為致瀉性大腸埃希菌和痢疾桿菌，與天氣炎熱、食物易腐敗變質有關；另一個高發期為10至12月，是以輪狀病毒為主要病原體的病毒性腹瀉，我們常把這個時期的腹瀉稱為秋季腹瀉。秋季腹瀉主要表現為發熱、嘔吐及腹瀉。秋季腹瀉是一種自限性疾病，病程大多較短，一般持續3～8天，是兒童腹瀉最常見的原因之一。

6～24個月的嬰幼兒是本病主要的高發人群，主要與嬰幼兒消化系統發育不成熟、生長發育快胃腸道負擔重、機體防御功能差、對缺水耐受力差，以及人工喂養的配方奶中缺乏母乳中抗感染物質有關。

秋季腹瀉起病較急，最初常表現為嘔吐及發熱，隨后開始出現腹瀉，大便每日數次不等，可達十余次，多為稀水樣便或蛋花湯樣便，無明顯黏液、膿血。一般發熱、嘔吐多在48小時內消退，腹瀉的時間可持續約3～8天。由于兒童頻繁嘔吐與腹瀉，進食又少，半數以上的兒童會有不同程度的脫水。此時家長在家庭護理時需注意識別兒童脫水的程度。輕度脫水時兒童精神稍差，皮膚彈性尚可，口唇稍干、有口渴感，前囟、眼窩稍凹陷，四肢肢端溫度正常，尿量稍少。中度脫水時兒童精神煩躁、易激惹，皮膚彈性差，口唇干燥，前囟、眼窩凹陷，四肢肢端稍涼，尿量明顯減少。重度脫水時兒童精神萎靡、昏迷，皮膚彈性極差，口唇明顯干燥，前囟、眼窩明顯凹陷，四肢肢端厥冷，無尿。當兒童出現中、重度脫水時需及時送醫治療。沒有明顯脫水征和出現輕度脫水征的兒童可在家庭中進行護理、治療。

給兒童持續喂養、口服足夠的液體以預防脫水。母乳喂養的嬰幼兒繼續給予母乳喂養。人工喂養的嬰幼兒繼續給予年齡相對應的食物，6個月以下繼續配方奶喂養，可暫時給予低乳糖配方奶，待腹瀉好轉后轉為原配方奶喂養。6個月以上繼續給予日常食用的食物，如粥、面條、稀飯等。要注意避免給兒童喂食高糖食物及高脂食物。伴有嚴重嘔吐的兒童可暫時禁食4～6小時，不需要禁水。

在兒童進食的同時給予補鋅治療可以一定程度改善腹瀉兒童的癥狀、促進恢復。大于6個月的兒童，每天補充元素鋅20毫克，小于6個月的嬰兒，每天補充元素鋅10毫克，共補充10～14 天。

此外，可給予腸黏膜保護劑蒙脫石散，可以縮短腹瀉病程、減少腹瀉排便次數和量。益生菌可以糾正腸道菌群失調。

秋冬季節是兒童腹瀉的高發季節，如何才能預防秋季腹瀉的發生。第一，需要注意兒童的飲食和環境衛生，養成良好的衛生習慣。餐具、玩具等兒童常接觸的用品注意及時消毒，食品應新鮮、清潔，不吃變質食物，不喝生水，飯前便后要注意洗手。第二，合理喂養。提倡母乳喂養，合理添加輔食。兒童生長發育迅速，不論母乳或人工喂養的嬰兒均應按時添加輔食，以滿足營養需要。添加輔食時，要注意嬰兒的消化能力，品種不宜過多，變換不宜過頻，每次增加一種，從少至多，逐漸增加，在嬰兒逐漸適應新的食物后，再逐漸增加其他食品。注意每餐定時定量，做到少食多餐。第三，根據氣候變化及時增減衣服。避免過熱或受涼，特別注意要避免腹部受涼。注意保持室內空氣流通。第四，加強兒童的體格鍛煉，增強體質，增強免疫力。平時應加強戶外活動，提高對自然環境的適應能力。第五，接種疫苗是有效的預防方法。建議6～24個月的寶寶每年7～9月份，即秋季腹瀉流行季節來臨之前接種輪狀病毒活疫苗，可以一定程度預防秋季腹瀉的發生。endprint