基于集團化的醫療衛生財務管理模式分析

李淑忠

摘要：近些年，我國醫療行業快速的發展，集團化醫療衛生機構也越來越多。隨著醫療體制改革不斷深化，對集團化醫療衛生財務管理模式要求也更高，財務管理成為醫療機構改革重點之一。做好集團化醫療衛生財務管理工作，必須加強醫療衛生機構財務會計人員的服務意識，提高專業素質水平，結合實際情況，運用現代化財務管理理念，建立并完善符合集團化發展的財務管理模式。本文對基于集團化醫療衛生財務管理模式進行了研究和分析。

關鍵詞：醫療衛生；管理模式；財務管理；集團化；管理模式

目前我國大部分集團化醫療衛生財務管理模式都存在一定不足，給醫療衛生機構的經濟效益帶來了不利的影響。傳統的醫療衛生財務管理模式已經不能適應市場發展的需求，因此，做好醫療系統集團化財務管理工作是非常重要的，實現科學的財務管理是非常必要的。構建現代集團化醫療衛生財務管理模式，是不斷發展的必然要求，有助于醫療系統及時的調整經濟政策。促進其競爭力的提升，實現最大的經濟效益。

一、集團化醫療衛生財務管理的重要意義

（一）強化集團化醫療衛生財務管理，有利于完善醫院管理制度，提高收費服務監管力度。加強財務管理，制定一系列相對應的管理制度，如：財務工作制度、醫療設備采購制度、財務稽核制度等。通過引進和培訓高素質的財務管理人員，嚴格按照制度加強對相關財務工作人員的管理。能夠為醫院的發展注入活力，加強提升思想觀念和工作能力，有效地保護醫院資金安全，應用現代化信息網絡指導工作。加強財務人員的崗位培訓，提高醫院財務管理水平。把財務管理工作納入集團化醫療衛生機構的績效考核管理中，充分發揮財務管理在經營管理決策中的作用。有利于醫療服務收費管理長效機制的建立和完善，控制非成本性支出，避免浪費，防止隨意性支出，提高整體的服務質量。

（二）加強集團化醫療衛生財務管理，有利于提高經濟管理力度，加強對成本的控制，有利于提高資金的使用率。醫療衛生機構開展成本控制是深化衛生體制改革的需要，能夠降低成本。通過嚴格而有效地預算制度，能夠充分利用人力、物力、財力等資源，提高資金的使用率，減少一些非成本性支出，降低成本。加強財務管理，健全機制，集團管理者能夠用戰略的眼光科學調控資源的配置，通過嚴格的明細賬目加強資金投放和使用，使有限的資金能夠獲得最大的收益，合理使用財務，確保每一分錢都能發揮它應有的作用。同時降低成本可以滿足患者的最大需要，患者的收費管理可以實現全方位、全過程的有效控制，對醫療機構的服務質量進行監督，有利于調動工作人員的積極性。

（三）加強集團化醫療衛生財務管理，有利于醫療質量的提高，增強醫療衛生機構的競爭力，提高經濟效益。通過嚴格的財務管理制度，能夠緩解資金供需的矛盾，集團醫療衛生機構可以購置或者更新一些現代化的設備，提高醫療水平。嚴格執行國家物價標準，確保醫療服務質量是提高經濟收入的基本要求，直接關系到集團化醫療機構的長遠發展。有效的財務管理，不但能夠促進醫療經濟收入的增長，提高醫療人員的薪資待遇，還可以控制醫療收費管理標準，從根本上緩解醫藥收費價格，合理的收費標準，高質量的服務，有利于樹立集團化醫療衛生機構在群眾中的良好形象，促進競爭能力的提高，使其在激勵的市場競爭下占有一席之地，并促進集團化醫療衛生系統經濟發展能夠實現建康常態的運行。

二、現行集團化的醫療衛生財務管理模式存在的主要問題

（一）財務信息化發展不均衡，信息化管理模式使集團面臨安全風險。隨著信息和網絡技術的提高和不斷更新，有一部分集團醫療衛生機構已經全面實行信息化管理，但是仍然有一部分受成本和傳統觀念的影響，沒有落實信息化，導致信息化發展水平參差不齊，從而影響財務管理工作完成。另外，采用財務管理信息化模式后，傳統的安全舉措以計算機為核心的保險箱模式已經不在使用了，取而代之的是會計管理系統完全開放，無形中對財務系統的安全埋下了嚴重的隱患。

（二）集團化的醫療衛生財務服務意識有待增強、服務能力有待提高。目前，有一部分集團化的醫療衛生機構沒有很好地理解財務服務的概念，錯誤的將“財務服務”理解為“盲目的服從”，財務創新不足，與集團創新發展不相適應。受到經濟利益的限制，被動言聽計從的意識較強，往往將“服務”變為“服從”。在實際工作中工作人員根本沒有主動的獻計獻策，影響財務服務的開展。財務服務意識淡薄、服務能力比較低。受傳統財務會計工作方式方法的影響，有些集團化醫療衛生機構的財務受區域經濟環境影響，相關工作人員的服務能力較低，在工作中不能充分的應用信息和網絡技術，沒有做出合理的財務預算、規劃、控制、等，財務服務能力有待提高。

（三）財務管理職能與集團發展要求不符，存在一些不合理、不規范的地方。集團化的財務管理工作需要對于整個集團的資產和業務進行財務管理，并對集團的投資給予科學的建議。但是目前有些集體化的醫療財務管理只局限于利益分配、會計核算等方面，沒有充分的考慮集團未來的發展。所設置的財務、會計機構不能滿足發展需要。有的財務機構設置并不合理，不能明確劃分財務與會計的工作，財務機構與會計機構并沒有分別設置，財務部門與會計部門的工作人員角色混亂，崗位職責不明確。存在資金流動不規范的現象，資金出現嚴重的缺口，增加了成本消耗，資金使用不合理。資金管理運作不規范，導致資金不能夠得到合理有效的利用。

（四）內外資源調配不當，缺乏創新意識，工作效率低下。由于長期受傳統模式的影響有些財務人員嚴重缺乏創新意識，已經形成了相對刻板的工作模式，其管理效率低下。管理者沒有及時的更新財務觀念，決策仍然處于被動狀態，很難在有限的時間內傳遞準確信息，更難作出合理的決策。在實際的工作中沒有充分的采用先進的信息管理技術，阻礙了財務管理工作的創新與進步。缺少完善的管理體系，管理效率低下。財會人員只是將重點放在做賬上，對財務運行狀況沒有進行有效的監控，會計信息不能充分的利用，難以為績效考核提供有效依據。endprint

三、建立并完善集團化醫療衛生財務管理模式的有效策略

（一）創新財務管理模式，加強對網絡與軟件安全的有效控制。建立創新型集團化醫療衛生財務管理模式，摒棄傳統的財務管理理念，從基礎環節下手，結合現代化網絡信息技術加強財務管理，加強集團對財務管理創新的認識。用長遠發展的眼光，實行財務信息化管理，確保各應用軟件的統一性和兼容性，從而使各項業務可在同一系統平臺上操作，保證數據能夠自動校驗、核對，減少系統軟件的人機對話窗口。強化用戶權限設置和密碼設置，防止破譯，促進財務管理模式質的飛躍。

（二）明確會計核算中心的職責，做好會計核算工作。努力提高會計基礎工作水平，及時作出準確的會計報表和可靠的會計檔案，為經營決策提供最可靠財務信息。優化會計核算流程，加強往來賬目管理。成立協同小組，增強協作能力。根據信息化流程，增加關鍵控制點投入，保證數據產出的高效率、高質量，保證財務數據的客觀性。建立會計報表審核機制，由各中心負責人審核本中心的憑證報表數據，再分別由核算中心、預算中心進行審核，建立會計檔案管理制度，指定專人負責管理會計檔案。

（三）明確全面預算中心的職責，建立并完善財務預算管理系統。全面預算中心主要負責預算管理、費用管理、財務分析等，全面承擔預算管理工作，負責從預算到評價的一系列工作，為集團管理者提供全面的預算情況分析。并解讀預算匯報，確保醫療衛生系統的預算目標順利達成。完善內部報告制度，包含財務數據分析和預算完成情況，根據管理者需要提供財務分析報告，建立完善的財務預算管理系統，嚴格控制和規范成本支出，提高各個部門的節約意識。制定符合集團發展的預算管理指標，加強對財務預算管理的監管，結合集團的實際特點、管理方式，促進財務預算管理與集團的發展相協調。

（四）明確財務管理中心的職責，加強集團化醫療衛生財務管理。財務管理中心主要負責制度建設、財務規劃等，為整個財務團隊做好資源方面支持。建立財務管理的協調機制，實行財務集中專業化管理后，將所有財務人員關系歸集到一個部門，根據每位工作人員的實際工作情況，有計劃地安排輪崗，樹立財務總部的整體概念，避免小團體意識。確定各中心流程銜接點，指定協調責任人規范操作。嚴格按照規定時間定期召開財務例會，及時發現問題并加以協調解決，不斷提高財務人員的執行能力和工作效率，確保各項財務工作的順利完成。

（五）加強財務內部控制。對集體化醫療衛生財務管理進行規劃控制，根據組織機構設置職務分工的合理性進行控制。集體要根據自身經濟管理需求制定有效地處理程序，對財務機制加以控制，財務機制必須要細分，設立嚴密的財務機制，避免相關工作人員直接接觸財務資金，對財產安全進行控制，對其進行定期記錄，并對財產記錄進行監控。確保財務信息安全。采取有效的控制措施比如預測、評估、總結等全面防范。通過科學合理的財務內部控制，進一步保障集體化醫療衛生財務安全。

四、結束語

綜上所述，集團化醫療機構發展的關鍵是對財務管理進行信息化建設，提高醫院財務信息的質量與傳遞速度，從而提高競爭力。構建并完善科學的財務管理模式，集約化管理醫療衛生財務資源，掌握相關財務信息，及時做出科學、合理有利于集團發展的正確決策，這也是現代集團生存發展的新常態。本文對基于集團化的醫療衛生財務管理模式進行了探討和分析，并結合了當前國際國內的形勢，提出了集團化醫院財務管理模式集中化、專業化的發展策略，以促進相關醫療機構的健康持續的發展。確保醫療衛生財務管理與集團的經營環境相適應，同時集團公司為醫療機構的財務管理模式創造良好的條件，充分發揮現代財務管理模式的作用，推動現代集團企業管理機制的發展，實現資本的保值增值。

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（作者單位：哈爾濱市疾病預防控制中心）endprint