基于數據挖掘的近50年中醫治療雄激素源性脫發用藥分析

吳承艷++++++周雯++++++任威銘++++++張蕾++++++吳承玉++++++卞雅莉

[摘要] 目的 探討近50年中醫治療雄激素源性脫發（AGA）的用藥特點。 方法 通過收集整理1965年1月～2015年12月中醫藥公開發表治療AGA的期刊文獻，運用Excel軟件創建脫發的用藥數據庫，從中研究這段時期中醫治療AGA的用藥特點。 結果 在用藥頻次上，常用的內服藥物包括當歸、何首烏、熟地、川芎等，常用的外用藥物包括側柏葉、紅花、當歸、何首烏等。在用藥分類上，補虛藥占第一位，清熱藥、活血化瘀藥其次。在藥性上，偏溫熱性的藥占大多數，偏寒涼的藥其次。在歸經上，入五臟的占大部分，諸臟中以入肝經最多，諸腑中以入胃經最多。 結論 近50年中醫把補虛作為AGA的基本治法，在此基礎上內治方再施以清泄內熱、祛濁利濕、活血化瘀等治法，外治方輔以活血化瘀、辛散透邪、清熱化濕等治法，注重內治與外治的結合，重視調養肝腎和脾胃，并兼顧AGA的心理，適當配以安神藥的使用。

[關鍵詞] 雄激素源性脫發；數據挖掘；中醫；用藥

[中圖分類號] R758.71 [文獻標識碼] A [文章編號] 1673-7210（2017）11（b）-0166-05

[Abstract] Objective To explore the characteristics of traditional Chinese medicine in treating androgenetic alopecia （AGA） in the past 50 years. Methods Through the collection and collation of Chinese medicine in the treatment of AGA published from January 1965 to December 2015， excel software was used to create a database for hair loss to study the characteristics of Chinese medicine for treating AGA in this period. Results In the frequency of drug use， commonly used oral administration included Radix Angelicae Sinensis， Radix Polygoni Multiflori， Radix Rehmanniae Preparata， Rhizoma Ligustici Chuanxiong， etc； commonly used external drugs included Cacumen Platycladi， Flos Carthami， Radix Angelicae Sinensis， Radix Polygoni Multiflori， etc. In the kinds of herbal medication， tonic drugs accounted for the first， followed by heat-clearing drugs， removing blood stasis drugs. In the properties of herbal medication， hot property took the main part， cold medicine and medicine of the second， flat end. In the channel tropism， the five-zang herbs were in the majority， among all zang viscera， the herbs to the liver channel were the most， among all fu viscera， the herbs to the stomach channel were the most. Conclusion Nearly 50 years， traditional Chinese medicine take the tonic as AGA basic treatment， on the basis of which， internal treatment is added with the methods of clearing endogenous heat， dispelling turbid dampness， promoting blood circulation for removing blood stasis， etc， and the external treatment is supplemented by promoting blood circulation for removing blood stasis， dispersing and expelling pathogenic factors， clearing away heat and removing dampness， etc. traditional Chinese medicine pay attention to the combination of internal and external treatment， and the regulating of liver-kidney and spleen-stomach， taking into account the AGA psychology， accompanied by the appropriate use of sedative drugs.

[Key words] Androgenetic alopecia； Data mining； Traditional Chinese medicine； Drug useendprint

雄激素源性脫發（androgenetic alopecia，AGA）又稱為男性型脫發、脂溢性脫發，是臨床上最常見的脫發類型，在我國AGA的總患病率為12.8%，其中男性患病率約為21.3%，女性患病率為6.0%[1]，受累者眾多，且更趨年輕化。本病雖然不會直接危害生命，但已被證實與心血管和代謝性疾病如高血壓、高血糖、高血脂、心肌梗死等相關[2-6]，同時嚴重影響美觀而帶來社交困擾，對患者造成嚴重心理障礙和精神負擔[7-8]，故人們對AGA的研究與防治愈加重視。本文擬通過文獻整理、數據挖掘，探析近50年中醫治療AGA的用藥特點，以期為AGA的中醫治療提供一定的臨床思路和用藥借鑒。

1 資料與方法

1.1 研究來源

以“雄激素源性脫發”“脂溢性脫發”等為檢索詞，對中國知識資源總庫（CNKI）、萬方數據資源系統、維普中文科技期刊全文數據庫等數據庫中的期刊進行檢索，篩選其中與中醫藥治療AGA相關的文獻，年限為1965年1月～2015年12月。

1.2 研究方法

1.2.1 納入標準 ①相關期刊中凡采用內服中藥湯、散、丸、膏、顆粒、膠囊等劑型治療的均入選。②相關期刊中凡采用外用中藥洗、膏、噴、酊等劑型治療的均入選。③藥物組成須載寫完整。④中醫藥治療AGA相關的有效醫案及有效方劑的報道。

1.2.2 數據規范化 所有納入藥物的名稱、主要功效的分類，均參以第6版《中藥學》[9]之分類法，《中藥學》沒有提及的中藥，可參考《中藥別名大辭典》[10]、《中藥大辭典》[11]進行規范。如“云苓”統一為“茯苓”，“橘紅”或“橘皮”統一為“陳皮”，“桑根白皮”“桑皮”統一為“桑白皮”等。

1.2.3 數據庫的建立 應用Microsoft Word 2013錄入數據，建立AGA方藥數據庫，醫案的錄入內容分別為編號、性別、年齡、職業、籍貫、主要癥狀、舌脈象、辨證、治法、方名、藥物組成、劑量、醫家、醫案來源、年代；非醫案（有名方、無名方）錄入的內容分為方名、藥物組成、劑量、醫家、醫案來源、年代，將錄入的信息分別導入數據庫，并進行相關分析。

2 結果

本研究共得符合要求的AGA文獻111篇，其中純中藥治療AGA的文獻98篇，中藥聯合針灸治療AGA的文獻3篇，中藥聯合西藥治療AGA的文獻10篇。并顯示1965～1974年0篇，1975～1984年4篇，1995～2000年24篇，2005～2015年73篇。

2.1 AGA內服藥物使用的總體情況

2.1.1 內服中藥的頻數及分類 這段時期AGA總共涉及的內服藥物有168種，藥物總頻次為1438次，其中有72味藥物出現頻次超過5次，僅出現1次者有48味藥物。這段時期中醫治療脫發頻次前65味的中藥具體見表1，累積使用頻率達84.78%。這65味高頻藥物的藥物種類分布情況見表2。

2.1.2 AGA內服藥物味、性、歸經及毒性情況 對近50年中醫治療AGA的前65味內服高頻藥物，根據其藥味、藥性、歸經及毒性出現的頻數及頻率情況進行分析。藥物性味方面，這段時期中醫治療AGA內服中藥的藥味頻率從高到低依次為甘、苦、辛、酸、淡、咸、微甘，其中以甘、苦、辛為主，累積頻率達84.10%。藥性方面，近50年中醫治療AGA內服藥物的藥性頻率從高到低依次為平、溫、涼、微溫、寒、微寒、熱，其中平性和溫性藥物所占比例最大，累積頻率達46.72%。歸經方面，近50年中醫治療AGA內服中藥的歸經頻率從高到低依次為肝、脾、心、肺、腎、胃、膀胱、三焦、膽、大腸、小腸、心包，其中以肝、脾經的累積頻率所占比例最大，達到34.57%。在毒性方面，這段時期中醫治療AGA采用的內服藥物都無毒。

2.2 AGA外用藥物使用的總體情況

2.2.1 外用中藥的頻數及分類 近50年中醫治療AGA涉及的外用藥物89種，藥物出現總頻次共有246次，其中有14味頻次超過5次，僅出現1次者有21味。這段時期中醫治療AGA使用頻次前65味中藥的累積使用頻率達到91.06%的藥物見表3，這65味高頻藥物的藥物種類分布情況見表4。

2.2.2 AGA外用藥物味、性、歸經及毒性情況 藥物性味方面，頻率從高到低依次為辛、苦、甘、咸、酸、微苦、淡，微甘及微咸缺失；辛、苦、甘的累積頻率達89.72%。藥性方面，近50年中醫治療AGA外用藥物的藥性頻率從高到低依次為溫、寒、微溫、平、涼、熱、微寒，大熱及大寒缺失；其中溫性藥物所占比例最大，頻率達37.61%。歸經方面，近50年中醫治療AGA外用中藥的歸經頻率從高到低依次為肝、脾、肺、腎、心、胃、大腸、膀胱、膽、三焦、小腸、心包，所占比例最大的為歸入肝、脾經，累積頻率達34.99%。毒性方面，除使用無毒藥物以外，外治藥物還使用了大毒、小毒、有毒的中藥，三者累計頻率達到10.98%。AGA具體外用的毒性藥物及其出現的頻次為，①大毒：鬧羊花3、川烏2、斑蝥2、白芥子2；②小毒：細辛3；③有毒：大楓子4、明礬3、土荊皮2、硫磺2、全蝎2、蒼耳子2、樟腦2。

3 討論

3.1 AGA病名及基本情況

AGA屬西醫病名，根據其臨床表現，頭皮特定區域推進性毛發變細，甚至毛囊消失，形成特定類型的禿發區，頭發油膩、多屑，有明顯瘙癢感等[12]，相當于中醫的“脫發”“發落”“白屑風”“發蛀脫發”“蛀發癬”等范疇，由于中西醫病名認識的不同，在本病查詢時，存在一定的局限，從數據顯示1965～1974年未有中醫治療AGA的相關文獻，從1975年起才有相關報道，一方面說明早期中西醫未有很好的滲透；另一方面由于早期的中醫、中西醫結合的雜志出版較少。從統計數據看，50年的文獻數量呈增長趨勢，尤其是近10年增長較快，文獻數量是前40年的約2倍，說明了近20年AGA的發病率越來越高，也因此引起中醫界的關注與研究。數據還顯示這段時期AGA的發病男性明顯多于女性，且好發年齡在20～<40歲為最多，40～<60歲其次，<20歲發病率較低。endprint