不同護(hù)理方案對(duì)小兒支氣管肺炎并發(fā)癥的影響

廖華++++++朱貴珍++++++許青蕓++++++劉霞

[摘要] 目的 探討不同護(hù)理方法對(duì)小兒支氣管肺炎并發(fā)癥的影響。 方法 選取我院2016年1～12月于我院兒科接受治療的80例小兒支氣管肺炎患者為例，將其分為兩組。對(duì)照組患者40例，采用常規(guī)護(hù)理模式；觀察組患者40例采用綜合護(hù)理干預(yù)模式。比較不同護(hù)理方案下小兒支氣管肺炎并發(fā)癥的發(fā)生情況。 結(jié)果 兩組患者分別采用不同的方式進(jìn)行護(hù)理，觀察組有2例患者出現(xiàn)食欲不振現(xiàn)象，并發(fā)癥發(fā)病率為5.0%，對(duì)照組患者2例哭鬧不安，2例食欲不振，2例轉(zhuǎn)變?yōu)樾乃?，并發(fā)癥的發(fā)病率為15.0%。兩組患者并發(fā)癥發(fā)病率差異顯著；另外，兩組患兒的治療總有效率和住院時(shí)間、體溫恢復(fù)正常時(shí)間差異均有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P<0.05）。 結(jié)論 對(duì)小兒支氣管肺炎患者采用不同護(hù)理方案具有不同的療效，因此需要選擇效果更好的護(hù)理方案，這樣可以有效減少并發(fā)癥的發(fā)生，提高治療療效。

[關(guān)鍵詞] 不同護(hù)理方案；小兒支氣管肺炎；并發(fā)癥；影響

[中圖分類號(hào)] R473.72 [文獻(xiàn)標(biāo)識(shí)碼] B [文章編號(hào)] 1673-9701（2017）31-0129-03

[Abstract] Objective To investigate the effects of different nursing methods on the complications of bronchial pneumonia in children. Methods 80 cases of children with bronchial pneumonia who were admitted to the department of pediatrics in our hospital from January to December 2016 were selected and divided into two groups. 40 patients in the control group were given routine nursing mode； 40 patients in the observation group were given comprehensive nursing intervention. The incidence of complications of bronchial pneumonia in children under different nursing methods were compared. Results Different nursing methods were applied in the two groups respectively. In the observation group， there were 2 patients with loss of appetite， with the incidence rate of complications of 5.0%. In the control group， there were 2 patients with crying and unsettling， 2 cases of loss of appetite， and 2 cases of aggravating to heart failure， with the incidence rate of complications of 15.0%. There were significant differences in the incidence of complications between the two groups. In addition， the differences in the total effective rate of treatment， length of stay and the time of body temperature resuming to normal between the two groups were statistically significant（P<0.05）. Conclusion The children patients with bronchial pneumonia who are given different nursing methods have different curative effects， so the nursing methods with a better effect should be selected， so as to effectively reduce the incidence of complications， and improve the therapeutic effect.

[Key words] Different nursing methods；Pediatric bronchial pneumonia；Complications；Effects

嬰幼兒是支氣管肺炎的主要發(fā)病人群，是小兒常見疾病之一[1，2]。此種疾病也是導(dǎo)致嬰幼兒出現(xiàn)死亡的主要原因之一[3-6]。支氣管肺炎又被稱之為小葉肺炎，于天氣驟變和冬季寒冷季節(jié)較為高發(fā)，大部分是由病毒或者細(xì)菌所引起，患者最主要的病癥是呼吸困難和發(fā)熱，若病情嚴(yán)重則會(huì)對(duì)患者的生命造成嚴(yán)峻的威脅[7]。除了需要對(duì)患者進(jìn)行常規(guī)的治療之外還需要采取合理的護(hù)理方式進(jìn)行護(hù)理，鞏固治療效果[8，9]。本次以我院收治的小兒支氣管肺炎患者為例，研究不同護(hù)理方案對(duì)小兒支氣管肺炎并發(fā)癥的影響，現(xiàn)報(bào)道如下。

1資料與方法

1.1 一般資料

研究對(duì)象為我院兒科2016年1～12月所收治的80例小兒支氣管炎患者。所有患兒均符合小兒支氣管肺炎診斷標(biāo)準(zhǔn)，均出現(xiàn)咽部痰鳴、咳嗽、兩肺可聞中小濕啰音，胸片均顯示有支氣管肺炎表現(xiàn)。納入標(biāo)準(zhǔn)：治療依從性較好的患兒；未患嚴(yán)重的器質(zhì)性疾病和精神障礙疾??；患兒及家屬愿意接受全程治療；排除標(biāo)準(zhǔn)：無法保證全程接受治療；患有嚴(yán)重并發(fā)癥和精神障礙疾病。具體分組情況如下：40例患兒為觀察組，男21例，女19例；年齡0.5～4.0（2.9±0.2）歲。對(duì)照組患兒40例，男22例，女18例；年齡0.6～4.5（3.2±0.5）歲。兩組患兒資料差異無統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P>0.05），具有可比性。endprint

1.2 方法

本次研究的80例患兒均接受常規(guī)治療，如抗感染、抗炎等治療，對(duì)于有呼吸困難或缺氧的患兒可以給予吸氧治療，也可根據(jù)患兒的實(shí)際情況進(jìn)行霧化吸入治療或者是肺部物理治療等，接受治療之后，分別對(duì)觀察組和對(duì)照組患兒采用不同護(hù)理方案開展護(hù)理。

1.2.1 對(duì)照組護(hù)理方案 對(duì)照組患兒均采用常規(guī)護(hù)理模式進(jìn)行護(hù)理。護(hù)理人員護(hù)理過程中需保持室內(nèi)空氣新鮮，注意通風(fēng)，溫度盡量控制在18℃～22℃。需要注意患兒的保暖工作，避免出現(xiàn)著涼現(xiàn)象。實(shí)時(shí)觀察患兒，避免做劇烈互動(dòng)或游戲?；純核﹥?nèi)衣保持寬松，減少患兒哭鬧次數(shù)。

1.2.2 觀察組護(hù)理方案 觀察組患兒在常規(guī)護(hù)理基礎(chǔ)上進(jìn)行綜合護(hù)理干預(yù)。具體護(hù)理方法如下：①保證患兒呼吸道暢通，若患兒痰液較多，霧化治療同時(shí)要輕拍患兒背部，控制好拍擊背部的力度。在拍背半小時(shí)后患兒進(jìn)餐。拍背過程中需家長(zhǎng)積極配合，年紀(jì)較小患兒可以由家長(zhǎng)抱起，較大患兒則可以自己俯臥在床上，家長(zhǎng)或護(hù)理人員手掌弓成空杯裝。輕輕的拍擊患兒的背部，從患兒背部?jī)蓚?cè)開始，從腰部到肩部依次進(jìn)行拍擊?；純耗挲g偏小，在咳嗽之后痰液很可能會(huì)咽到消化道，需采用正確的扣背方式，有效化解痰液。②飲食護(hù)理：護(hù)理人員需要根據(jù)患兒具體的情況為其制定針對(duì)性的飲食食譜，要讓患兒多食用高蛋白、熱量和高纖維，營(yíng)養(yǎng)豐富的流食或是半流食。與此同時(shí)要鼓勵(lì)患兒多吃水果，使呼吸道黏膜保持濕潤(rùn)狀態(tài)。③發(fā)熱護(hù)理：支氣管肺炎患兒多伴有發(fā)熱現(xiàn)象，因此護(hù)理人員應(yīng)該在患兒出汗后及時(shí)更換衣服，隨時(shí)關(guān)注患兒的體溫變化情況。④預(yù)防心衰疾?。盒乃ナ侵夤芊窝谆純撼Ｒ姷牟l(fā)癥之一，如果患兒的呼吸頻率>60次/min，心率>160次/min，出現(xiàn)煩躁不安等現(xiàn)象時(shí)要及時(shí)告知醫(yī)生，得到妥善處理。⑤心理護(hù)理：患兒由于年齡較小，所以治療依從性比較低，患病之后更容易出現(xiàn)煩悶和急躁的心理，因此護(hù)理人員要及時(shí)鼓勵(lì)患兒，可以通過講笑話、講故事等方式轉(zhuǎn)移患兒的注意力。

1.3 評(píng)判標(biāo)準(zhǔn)

兩組患兒接受治療和護(hù)理后，比較并發(fā)癥發(fā)生率，觀察患兒是否出現(xiàn)心衰、食欲不振、哭鬧等現(xiàn)象。另外比較兩組患兒的治療總有效率和住院恢復(fù)時(shí)間。其中痊愈：患兒胸片顯示炎癥已經(jīng)完全消失，肺部聽診未出現(xiàn)濕性啰音；顯效：患兒炎癥基本消失，肺部聽診未出現(xiàn)濕性啰音；有效：患兒炎癥部分吸收，肺部聽診濕性啰音部分減少；無效：患兒治療后病情未明顯改善，甚至出現(xiàn)加重現(xiàn)象。

1.4 統(tǒng)計(jì)學(xué)方法

本次研究所選用的統(tǒng)計(jì)學(xué)軟件為SPSS 19.7，對(duì)研究中所涉及到的數(shù)據(jù)進(jìn)行分析。計(jì)量資料采用均數(shù)±標(biāo)準(zhǔn)差（x±s）表示，進(jìn)行t檢驗(yàn)；計(jì)數(shù)資料則采用%表示，采用χ2檢驗(yàn)，P<0.05為差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

2結(jié)果

2.1兩組小兒支氣管肺炎并發(fā)癥發(fā)生情況比較

經(jīng)過護(hù)理之后，觀察組有2例患兒出現(xiàn)食欲不振現(xiàn)象，并發(fā)癥發(fā)生率為5.0%，對(duì)照組患兒2例哭鬧不安，2例食欲不振，2例轉(zhuǎn)變?yōu)樾乃?，并發(fā)癥的發(fā)生率為15.0%。兩組患兒的并發(fā)癥發(fā)生率比較，觀察組患兒并發(fā)癥發(fā)病率明顯低于對(duì)照組患兒，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P<0.05）。

2.2兩組治療總有效率比較

觀察組患兒的治療總有效率高于對(duì)照組，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P<0.05）。見表1。

2.3兩組患兒住院時(shí)間和體溫恢復(fù)正常時(shí)間比較

觀察組患兒的住院時(shí)間和體溫恢復(fù)正常時(shí)間分別為（4.2±0.2）d和（2.1±0.4）d；對(duì)照組患兒住院和體溫恢復(fù)正常時(shí)間分別為（8.8±0.6）d和（3.8±0.5）d；差異均有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P<0.05）。見表2。

3討論

小兒支氣管并發(fā)癥發(fā)病原因有病原體呼吸道感染、纖毛運(yùn)動(dòng)差、黏液分泌差、免疫系統(tǒng)的防御功能出現(xiàn)問題等[10，11]。這是小兒常見的病癥之一，主要表現(xiàn)為呼吸困難、煩躁等，綜合療法是最常使用的治療方法，依據(jù)對(duì)癥、通氣和控制炎癥等原則進(jìn)行實(shí)際的治療[12]。小兒支氣管肺炎主要受到細(xì)菌或衣原體、支原體、病毒和真菌的影響，從而導(dǎo)致支氣管黏膜、肺泡或間質(zhì)炎性變化，此種疾病在冬春時(shí)節(jié)具有比較高的發(fā)病率[13]。小兒呼吸系統(tǒng)發(fā)育仍然處于不完善的階段，顯得更加狹窄和細(xì)小，在出現(xiàn)炎性病變后將會(huì)對(duì)小兒的肺部產(chǎn)生更大的影響[14]。若不及時(shí)治療，會(huì)使氣道阻塞從而引起肺不張。在具體治療過程中會(huì)選擇應(yīng)用抗病毒藥物、抗菌藥物和霧化治療等，根據(jù)臨床患兒的情況給予相應(yīng)的護(hù)理[15]。

本次以常規(guī)護(hù)理模式和綜合護(hù)理模式為例，分析不同護(hù)理模式對(duì)小兒支氣管肺炎并發(fā)癥產(chǎn)生的影響。常規(guī)護(hù)理即護(hù)理人員在護(hù)理過程中做好基本的護(hù)理工作，如保持好病房?jī)?nèi)的環(huán)境和溫度、濕度，對(duì)患兒進(jìn)行實(shí)時(shí)觀察，避免患兒進(jìn)行劇烈運(yùn)動(dòng)，另外也幫助患兒做好防寒保暖工作。綜合護(hù)理方案則是從多方面入手，如心理方面護(hù)理，護(hù)理人員和患兒及時(shí)溝通，通過講故事或唱歌的方式緩解患兒的緊張心理，增加患兒及家屬對(duì)護(hù)理人員的信任感，構(gòu)建良好和諧的醫(yī)患關(guān)系；飲食方面護(hù)理，鼓勵(lì)患兒多食用高營(yíng)養(yǎng)的食物；發(fā)熱和保證患兒呼吸道暢通，患兒若體溫高于38.5℃，要及時(shí)采取降溫措施，使患兒的體溫恢復(fù)正常。另外，護(hù)理室還需要做到病房的通風(fēng)和溫度控制，促進(jìn)病房?jī)?nèi)的空氣流通等。在護(hù)理的過程中重視父母所起到的作用，患兒對(duì)于自己的父母具有天生的信賴感，父母也是患兒病情的代言人，肺炎患兒由于年齡較小，無法清楚表達(dá)自己的要求和意愿，而父母則可以采用日常生活中和孩子溝通常用的方式，護(hù)理人員通過父母也可以收集到更多和患兒疾病相關(guān)的資料。護(hù)理人員向家長(zhǎng)宣教支氣管肺炎的基本拍背、翻身技術(shù)等，指導(dǎo)家長(zhǎng)按時(shí)按量的給患兒胃藥，調(diào)配合理飲食等，更有利于患兒的康復(fù)。這些護(hù)理措施兼顧患兒康復(fù)過程中的各方面。根據(jù)研究結(jié)果顯示，觀察組患兒的并發(fā)癥發(fā)病率為5.0%，對(duì)照組患兒并發(fā)癥發(fā)病率則為15.0%；觀察組患兒的治療總有效率與對(duì)照組患兒相比，明顯偏高；住院時(shí)間和體溫恢復(fù)正常時(shí)間則短于對(duì)照組患兒，差異都顯著。由此看出采用綜合護(hù)理模式的治療效果優(yōu)于采用常規(guī)護(hù)理方式護(hù)理，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P<0.05）。endprint

綜上所述，對(duì)小兒支氣管肺炎患兒采用不同護(hù)理方案具有不同的療效，因此需要選擇效果更好的護(hù)理方案，這樣可以有效減少并發(fā)癥的發(fā)生，為患兒更好的康復(fù)提供良好的保障，提高治療療效。

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（收稿日期：2017-08-15）endprint